导图社区 【诊断学】3.2一般检查
这是一篇关于【诊断学】3.2一般检查的思维导图。该思维导图归纳总结了关于诊断学的基础知识，包括内容和方法等。
大学组织学与胚胎学关于软骨和骨的介绍，包括透明软骨、弹性软骨、纤维软骨、软骨的生长方式等内容，适用于临床医学。
诊断学之肾功能检查知识总结，包括肾小球功能检测、肾小管功能检测、血尿酸检测、检测与鉴别四部分内容。
《诊断学》实验诊断篇第7章：临床常用生物化学检测知识总结，包括血糖及其代谢产物的检测、血清脂质和脂蛋白检测、血清电解质检测等内容。
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第14章DNA的生物合成读书笔记
一般检查
皮肤
颜色
苍白
发红
发绀
黄染
黄疸
血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L
巩膜、腭→黏膜→皮肤
近角巩膜处黄染轻，远角巩膜处黄染重。
胡萝卜素增高
胡萝卜素＞2.5g/L
手掌→足底→前额→鼻部皮肤，一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染
血中胆红素不高
停食后可恢复
长期服用含有黄色素的药物
皮肤→巩膜
近角巩膜缘处黄染重，远角巩膜处黄染淡。
色素沉着
色素脱失
白癜风
白斑
白化病
湿度
弹性
皮疹
斑疹 maculae
一般不突出皮肤表面
斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑
玫瑰疹 roseola
病灶周围血管扩张。按压可消退、松开又出现
伤寒、副伤寒的特征性皮症
丘疹 papules
突出皮肤表面
药物疹、麻疹、湿疹
斑丘疹 maculopapule
丘疹周围有皮肤发红的底盘
风疹、猩红热、药物疹
荨麻疹 urticaria
稍隆起皮肤表面的苍白色或红色的局限性水肿
速发性皮肤变态反应
疱疹 bleb
局限性高出皮面的腔性皮损
单纯疱疹、水痘；糖尿病足、烫伤
脱屑
米糠样脱屑
麻疹
片状脱屑
猩红热
银白色鳞状脱屑
银屑病
皮下出血
分类
瘀点
小于2nm
紫癜
3~5mm
瘀斑
大于5mm
血肿
片状出血并伴有皮肤显著隆起
与皮疹鉴别
皮疹受压时，一般可退色或消失
瘀点和小红痣受压不退色
常见疾病
造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒
蜘蛛痣与肝掌
概念
皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛
出现区域
上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸、肩部等处
检查
用棉签等物品压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现
机理
肝脏对雌激素的灭活作用减弱
肝掌
慢性肝病病人手掌大、小鱼际处常发红，加压后退色
水肿
类型
凹陷性水肿
黏液样水肿
象皮肿
轻度
仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织、指压后可见组织轻度下限，平复较快
中度
全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢
重度
全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出
皮下结节
风湿结节
囊蚴结节
痛风结节
结节性红斑
其他
瘢痕
毛发
淋巴结
检查顺序
头颈部
耳前耳后枕，下颌下颏下，颈前颈后锁骨上
上肢
尖群中央群，胸肌肩胛下，外侧滑车上
下肢
腹股沟上下，下角检腘窝
淋巴结肿大病因及表现
局限性淋巴结肿大
非特异性淋巴结炎
单纯性淋巴结炎
淋巴结结核
恶性肿瘤淋巴结肿瘤转移
全身性淋巴结肿大
感染性疾病
病毒感染
传染性单核细胞增多症、艾滋病
细菌感染
结核、布氏杆菌病、麻风
螺旋体感染
梅毒、鼠咬热、钩端螺旋体
寄生虫感染
黑热病、丝虫病
非感染性疾病
结缔组织疾病
系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病
血液系统疾病
急、慢性白血病，淋巴瘤、恶性组织细胞病
全身状态检查
性别
年龄
生命体征 vital sign
体温
体温测量与正常范围
腋测法：36~37℃
口测法：36.3~37.2℃
肛测法：36.5~37.7℃
体温的记录方法
体温曲线
脉搏
呼吸
血压
发育
发育应通过病人年龄、智力和体格成长状态（包括身高、体重及第二性征）之前的关系进行综合评价
成人发育正常的指标
七八头身，头部的长度为身高的1/7~1/8
胸围半身，胸围为身高的1/2
双臂全身，双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致
以坐代下，坐高等于下肢的长度
内分泌影响因素
巨人症 gigantism
腺垂体功能亢进
垂体性侏儒症 pituitary dwarfism
垂体功能减退
呆小病 cretinism
甲状腺功能减退
第二性征改变
性激素分泌异常
体型 habitus
身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的状态等
无力型
瘦长型
腹上角小于90°
正力型
匀称型
腹上角90°左右
超力型
矮胖型
腹上角大于90°
病态异常体型
矮小型
垂体性侏儒症、呆小症、性早熟
高大型
巨人症、肢端肥大症
营养状态
根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断
评价等级
良好、中等、不良
异常分类
营养不良
体重减轻低于标准体重的10%，BMI<18.5kg/m2为消瘦
BMI=体重/（身高）^2
极度 消瘦者称为恶病质cachexia
营养过度
体重增加超过标准体重的20%，BMI>28kg/m2为肥胖
意识状态
意识是指人对环境和自身状态的认知与觉察能力，是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现
程度
嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄以及昏迷
语调与语态
语调：言语过程中的音调
声音嘶哑
喉部炎症、结核和肿瘤
音调变浊和发音困难
脑血管意外
音调降低和语音共鸣消失
喉返神经麻痹
语态：言语过程中的节奏
语态异常
帕金森病
舞蹈症
手足徐动症
口吃
[+]其异常提示神经系统疾病或喉部病变
面容与表情
急性病容
急性感染性疾病
面色潮红、兴奋不安、鼻翼扇动、口唇疱疹、表情痛苦
慢性病容
慢性消耗性疾病
面容憔悴、面色晦暗或苍白无华，目光暗淡、表情忧虑
贫血面容
面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫
肝病病容
面色晦暗、额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着
慢性肝脏疾病
肾病面容
面色苍白、眼睑、颜面水肿、舌色淡、舌缘有齿痕
慢性肾脏疾病
甲状腺功能亢进面容
面容惊愕，睑裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒
黏液性水肿面容
面色苍黄、颜面水肿、睑厚面宽、目光呆滞、反应迟钝、眉毛、头发稀疏、舌色淡、肥大
甲状腺功能减退症
二尖瓣面容
面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀
风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
肢端肥大症面容
头颅增大、面部变长、下颌增大、向前突出、眉弓及两颧隆起、唇舌肥厚、耳鼻增大
肢端肥大症
伤寒面容
表情淡漠、反应迟钝呈无欲状态
肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭病人
苦笑面容
牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状
破伤风
满月面容
面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和胡须生长
库欣综合征及长期应用糖皮质激素者
面具面容
面部呆板、无表情、似面具样
帕金森病、脑炎
体位
自主体位
身体活动自如，不受限制
正常人、轻症、疾病早期病人
被动体位
病人不能自己调整或变换身体的位置
见于极度衰竭或意识丧失者
强迫体位
病人为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位
强迫仰卧位
减轻腹部肌肉紧张度
急性腹膜炎
强迫俯卧位
减轻脊背肌肉的紧张度
脊柱疾病
强迫侧卧位
限制患者胸廓活动而减轻痛苦； 有利于健侧代偿呼吸
一侧胸膜炎，大量胸腔积液
强迫坐位
便于辅助呼吸肌参与呼吸，加大膈肌活动度，减少回心血量
心肺功能不全
强迫蹲位
呼吸困难和心悸而停止活动
强迫停立位
心绞痛
辗转体位
角弓反张位
破伤风及小儿脑膜炎
姿势
步态
蹒跚步态
佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位
醉酒步态
小脑疾病、酒精及巴比妥中毒
共济失调步态
脊髓病变
慌张步态
帕金森病人
跨阈步态
腓总神经麻痹
剪刀步态
脑性瘫痪与截瘫病人
间歇性跛行
高血压、动脉硬化
