健康社会决定因素

社会医学课本总结，包含理论的发展历程、对社会医学的理论发展、框架与内容、将健康融入所有政策的理念与实践等。

健康社会决定因素

• 概念：那些直接导致疾病得因素之外，由人们得社会地位和所拥有资源所决定得生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。
• 价值理念：由社会地位和资源分配不公平带来的健康不公平是影响一个社会的健康状况的最根本原因。
  • 首先，弱势人群的健康状况影响到整个社会的健康水平。-只有弱势人群的健康状况得到改善，才能从根本上解决健康问题。
  • 其次，社会结构影响了先进医学科学技术在提高国民健康水平中的运用。
  • 核心价值理念：健康公平
• 理论的发展历程
  • 一、世界卫生组织的成立-生物医学技术和社会因素改善两个方面相辅相成，共同实现健康目标
  • 二、以社区为基础的预防保健模式兴起-赤脚医生制度被WHO推崇为发展中国家实施初级卫生保健的典范
  • 三、《阿拉木图宣言》和初级卫生保健-正式提出“初级卫生保健”的概念，这次会议是现代公共卫生的里程碑
  • 四、千年发展目标的制定
  • 五、健康社会决定因素的提出
  • 六、《里约政治宣言》的颁布
• 对社会医学的理论发展
  • 1、从健康社会决定因素的模型和行动框架来看，不同因素之间不是孤立的，需要采取连贯一致的行动。
  • 2、健康社会决定因素的核心理念提示，健康差距是引起人群健康问题的重要原因。
  • 3、由于社会因素的复杂性和从社会因素方面采取的干预措施对于健康影响的长期性，传统卫生领域的理论和方法需要与其他学科更加紧密地结合。
• 框架与内容
  • 理论模型
    • 第一层代表不同基因的个体
    • 第二层代表个体行为和生活方式可能对健康带来不同影响
    • 第三层代表社会和社区的影响
    • 第四层代表社会结构性因素
    • 第五层代表宏观社会经济、文化和环境
  • 行动框架
    • 1、日常生活环境
    • 2、社会结构性因素
    • 3、依据行动框架，WHO建议（1）改善人们的日常生活环境（2）在全球、国家和地方各级特别关注形成日常生活环境的社会结构性因素，解决权力、财富和社会资源分配不公平的问题（3）注重测量和收集证据，评估行动的效果
  • 影响健康的主要社会因素
    • 1、年龄、性别和遗传因素
    • 2、个体生活方式
    • 3、社会支持网络
    • 4、社会经济地位
    • 5、其他社会结构因素—（1）工作环境（2）城市化（3）卫生保健服务
    • 6、宏观社会经济、文化和环境—（1）政治（2）文化、价值观与社会规范（3)环境
• 将健康融入所有政策的理念与实践
  • 理念：以健康相关的权利和义务作为基础，重点关注的是公共政策对健康决定因素的后续影响，目的在于提高各级政策制定者对健康的责任
  • 行动框架：（1）确定需求和优先领域（2）制定行动计划（3）确认支持性的组织机构和程序（4）促进评估和参与（5）确保检测、评价和报告（6）加强能力