躯体症状及相关障碍

心理学笔记，包含治疗、鉴别诊断、诊断要点、病因及发病机制、临床表现：症状复杂多样，找不到明确器质性依据等、躯体症状障碍患者各系统常见临床症状等。

躯体功能障碍

• 病因及发病机制
  • 心理社会因素
    • 过度照顾或忽略
    • 创伤或与慢性病患者共同生活
    • 生活中存在明显的现实冲突
  • 生物学因素
    • 家庭聚集性遗传
    • 脑干网状结构过滤功能失调
    • 过去不被感知的内脏活动
• 临床表现
  • 症状复杂多样，找不到明确器质性依据
  • 反复检查，疗效不好，医患关系不佳，找不到什么原因。躯体忧虑焦虑
  • 获得名称含糊多样，强化患者疾病感，增加求医次数
  • 患者病前常有应激相关问题
    • 应激加重疾病感，加重内心负担
• 躯体症状障碍患者各系统常见临床症状
  • 呼吸循环系统，胸闷、习前区不适
  • 消化系统
    • 腹胀、便秘
  • 肌肉骨骼系统的躯体症状，麻木刺痛，关节疼痛等
  • 虚弱状态，注意力不集中，记忆下降
• 诊断要点
  • 主诉痛苦的躯体症状
  • 对症状过分关注或不成比例过分的关注
  • 恰当医学检查及医生的保证不能缓解
  • 躯体症状持续存在，至少3个月或6个月，症状导致家庭社会教育职业重要功能方面损害
• 鉴别诊断
  • 躯体疾病，合理排查
  • 抑郁症，也表现有躯体症状
  • 疑商障碍
  • 精神分裂症，描述病情不正常
• 治疗
  • 重视医患关系治疗
  • 重视连续医学评估，防止漏诊，排除躯体疾病
  • 重视心理社会因素，医生应尽可能早地选择适当时机向患者提出心理讨论
  • 适当控制患者的要求和处理措施，避免安排过多检查，以免强化疾病行为，
  • 多采用药物治疗心理及物理治疗
    • 心理治疗支持心理治疗，团体家庭治疗
    • 病程预后：慢性波动病程，急性起病预后良好，起病慢一般可持续2年以上