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生理学第十二章生殖系统讲述了男性生殖功能与调节、女性生殖功能与调节、妊娠与分娩等,结构型知识框架方便学习理解!
编辑于2021-10-05 17:09:59生殖
男性生殖功能与调节
睾丸的功能
睾丸的生精作用
精子的生成过程
精子发生:精原细胞——精子
生精周期:两个半月
精子进入附睾需要14天,然后再在附睾中停留近一天,获得运动能力
隐睾症
正常射精量:3-6ml,每毫升精液中有0.5-4亿个精子,如果低于0.2亿个精子/毫升则不容易受精
支持细胞的作用
支持、保护和营养作用
参与形成血睾屏障
分泌功能:雄激素结合蛋白ABP,抑制素,激活素
间质细胞的作用
合成、分泌雄激素
睾丸的内分泌功能
雄激素
包括
睾酮T
最强,最主要
进入靶组织以后变成双氢睾酮DHT
脱氢表雄酮DHEA
雄烯二酮
雄酮
正常男子雄激素50岁以后逐渐减少,而且存在分泌节律
睾酮的生理作用
影响胚胎性分化
诱导含有Y染色体的胚胎向男性分化,促进内生殖器的发育
胚胎在第7周分化出睾丸,并能分泌雄激素
雄激素诱导中肾小管、中肾管以及尿生殖窦好生孩子结节等分化为男性的内外生殖器
胚胎时期睾酮含量过低可造成男性的假两性畸形
维持生精作用
生精小管局部高浓度的雄激素是精子发生所必须
睾酮由间质细胞分泌以后可进入支持细胞变成DHT,随后进入生精小管,也可以直接与精原细胞的雄激素受体结合,促进精原细胞的分化和生成精子的过程
刺激附性器官的生长
促进男性第二性征的出现和维持
对产生和维持性欲以及第二性征的影响
T可作用于CNS,维持性欲和性快感,并调节雄性性行为
对代谢的影响
促进蛋白质的合成,特别是促进肌肉和生殖器官的蛋白质合成
促进骨骼生长与钙磷沉积以及红细胞生成
抑制素
糖蛋白
可以选择性作用于腺垂体,对FSH的合成和分泌具有很强的抑制作用,生理剂量的抑制素对FSH的分泌却无明显影响
睾丸功能的调节
下丘脑-腺垂体对睾丸活动的调节
下丘脑弓状核分泌的GnRH经过垂体门脉系统直接作用于腺垂体,促进腺垂体促性腺细胞合成与分泌FSH和LH,进而对睾丸的生精作用和支持细胞和间质细胞的内分泌活动进行调节
FSH主要作用于生精细胞和支持细胞,调节生精过程
LH主要作用于间质细胞,促进睾酮的合成和分泌
FSH对生精具有启动作用,而睾酮对生精具有维持作用,LH通过刺激间质细胞间接对生精过程起作用,FSH可以增强LH促进分泌睾酮的作用
睾丸激素对下丘脑-腺垂体的反馈调节
睾丸分泌的雄激素和抑制素在血液中的浓度变化也可以对下丘脑和腺垂体的GnRH、FSH和LH分泌进行负反馈调节
对于GnRH的调节
睾酮可以降低腺垂体对GnRH的反应性
对于LH的调节
睾酮只影响LH的合成和分泌,而对FSH分泌无影响
对于FSH的调节
FSH促进支持细胞分泌抑制素,抑制素对腺垂体FSH的合成和分泌有选择性抑制的作用
睾丸内的局部调节
T对自身的调节
支持细胞内存在芳香化酶,可以转化睾酮为雌二醇,雌二醇与间质细胞中的雌二醇受体结合,抑制DNA的合成,使得睾酮的合成减少
间质细胞产生多种肽类物质
女性生殖功能与调节
卵巢的功能
卵巢的生卵作用
青春期前,卵巢内有30-40万个原始卵泡,青春期开始以后,原始卵泡开始发育,卵泡的形态和功能发生周期性的变化,称为卵巢周期
卵巢周期包括:卵泡期、排卵、黄体期
每个月经周期有15-20个卵泡开始发育,但是一般只有一个生长最快的卵泡发育成优势卵泡,其余的卵泡闭锁
卵泡在成熟过程中逐渐靠近卵巢表面,在腺垂体LH高峰的作用下,成熟卵泡破裂,向腹膜腔排出卵子和卵泡液,此过程称为排卵
排卵约在月经周期的一半时,排卵以后,残余的卵泡壁内陷,血液进入卵泡腔形成血体,血液被吸收以后,残存的卵泡颗粒细胞和内膜细胞在LH的作用下,增生形成黄体
月经黄体
排除的卵子没有受精,则形成月经黄体,维持12-16天以后退化为白体
妊娠黄体
排除的卵子受精,则形成妊娠黄体,维持10周左右,随后退化
卵巢的内分泌功能
排卵之前,在LH的作用下,内膜细胞产生雄激素,然后扩散到颗粒细胞,在FSH的作用下,颗粒细胞内芳香化酶活性增强,将雄激素转变为雌激素
排卵以后,黄体细胞合成和分泌大量孕激素和较多的雌激素
雌激素的作用
包括
雌二醇E2
最强
雌三醇
雌酮
对生殖器官的作用
雌激素能促进子宫、输卵管、阴道、外阴等生殖器官的发育和成熟,并维持其功能
卵巢:雌激素可协同FSH促进卵泡的发育,诱导排卵前LH高峰的出现而诱发排卵
子宫:雌激素具有促进子宫发育的作用
子宫内膜增生、修复,腺体数量增加
子宫颈分泌大量清亮、稀薄的黏液,利于精子的穿透和存活
促进子SMC的增生肥大,增强子宫收缩力,增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
输卵管
雌激素可以促进输卵管发育和节律性收缩,有利于精子与卵子的运行
阴道
雌激素使得阴道黏膜上皮细胞增生、角化,糖原含量增加
糖原分解使得阴道内保持酸性的环境,提高阴道的抵抗力,有利于防止细菌的感染
外生殖器
雌激素可使得阴唇发育、丰满、色素加深
对乳腺和第二性征的影响
雌激素能刺激乳腺导管和结缔组织的增生,促进乳房的发育,乳头、乳晕着色
促使脂肪沉积于乳房、臀部等部位,维持女性的第二性征
非生殖系统作用
骨骼系统
促使青春期骨的成熟和骨骺的愈合
刺激成骨细胞活动,促进骨中钙的沉积,增加骨骼的坚硬度
抑制破骨细胞的活动,减少骨量的丢失
绝经期以后由于雌激素分泌减少,骨骼中的钙逐渐流失,容易引起骨质疏松
心血管系统
增加血管内皮细胞中NO等活性物质的合成,抑制SMC的增殖
抗氧化、降低LDL,降低动脉粥样硬化、冠心病和脑血管病的发生率
女性绝经以后由于体内雌激素水平的急剧下降,可使得心血管疾病发生率明显提高
其他作用
保护CNS
参与蛋白质和脂肪代谢调节,并参与水盐代谢的调节,高浓度的雌激素可导致水钠潴留
孕激素的作用
包括
黄体酮,孕酮P
主要作用于子宫内膜和子宫SMC,为着装做好准备,维持妊娠
黄体酮受体的含量受到雌激素的调节,因此黄体酮的绝大部分作用需要在雌激素的作用基础上发挥
影响生殖器官的生长发育和功能
对子宫内膜的作用
使得处于增生期的子宫内膜进一步增厚,并转化为分泌期内膜,为受精卵的着床提供适宜环境
对子宫SMC和免疫排异的作用
降低子宫SMC的兴奋性
降低妊娠子宫SMC对OT的敏感性
抑制母体对胎儿的免疫排斥反应
对输卵管和宫颈黏液分泌的作用
孕激素可以抑制输卵管的节律性收缩,减少宫颈黏液分泌,增大其粘稠度,使得精子难以通过
促进乳腺的发育
在雌激素作用的基础上,孕激素可以促进乳腺腺泡的发育和成熟,为分娩后的泌乳做好准备
升高基础体温
在孕激素的作用下,正常女性基础体温在排卵以后可升高0.5度左右,并在黄体期维持该水平
其他作用
孕激素和雌激素具有拮抗作用,能促进水钠排泄
孕激素可使得血管和消化道肌张力下降,因此妊娠期妇女容易发生静脉曲张、痔疮、便秘、输卵管积液等
卵巢功能的调节
月经周期
女性从青春期到绝经过渡期期间的生殖活动具有明显的周期性,表现为每28天左右出现一次子宫内膜剥脱出血,周期性剥脱的子宫内膜和经血由阴道流出,这一现象称为月经,子宫内膜这种周期性变化称为月经周期
平均的月经周期为28天,每次出血3-5天,每次出血量20-60ml
分期
月经期
第1-5天
相当于卵巢周期中的卵泡早期,表现为子宫内膜剥脱出血
增生期
第6-14天
相当于卵巢周期中的卵泡晚期,表现为子宫内膜的上皮、腺体和血管增生
到增生期末,卵巢内的成熟卵泡排卵,子宫内膜由增生期转入分泌期
分泌期
第15-28天
相当于卵巢周期中的黄体期,表现为子宫内膜进一步增厚,腺体分泌
分泌期的子宫内膜可为受精卵的植入提供适宜环境
卵巢周期的激素调节
在青春期之前,卵巢激素的分泌量虽然不多,但是由于下丘脑GnRH神经元对卵巢激素反馈抑制的敏感度较高,且GnRH神经元尚未发育成熟,所以GnRH的分泌很少,腺垂体FSH和LH的分泌以及卵巢的功能也相应处于低水平状态
青春期以后,GnRH神经元已经发育成熟,对卵巢激素反馈抑制作用的敏感度明显下降,GnRH的分泌增加,FSH和LH的分泌随之增加,卵巢功能开始活跃,周期性变化
在雌激素和孕激素分泌周期的变化影响下,子宫内膜也相应发生周期性变化,从而形成月经周期
下丘脑-腺垂体-卵巢轴
下丘脑对腺垂体的调节
弓状核释放GnRH调节腺垂体激素分泌,脉冲式释放
GnRH受到多种激素调节,本身也有负反馈作用
腺垂体激素对卵巢功能的调节
FSH和LH脉冲式分泌
FSH
是卵巢发育必须的激素
直接促进初级卵泡生长发育和卵泡颗粒细胞增殖、分化
激活颗粒细胞芳香化酶,合成与分泌雄激素
调节优势卵泡的选择和非优势卵泡的闭锁退化
在卵泡期晚期与雌激素协同,诱导颗粒细胞生成LH受体,为排卵做准备
LH
刺激卵泡内膜细胞合成雄激素,为雌激素合成提供底物
在高浓度雌激素作用下形成LH峰,促使卵母细胞最终成熟以及排卵
在黄体期维持黄体的功能
卵巢激素的反馈调节
卵巢分泌的雌激素、孕激素对下丘脑和垂体有反馈调节作用
卵泡期早期,一定水平的雌激素可负反馈抑制下丘脑GnRH的释放和腺垂体FSH的分泌和合成
排卵前,雌激素水平持续升高,通过正反馈,下丘脑GnRH分泌增强,刺激腺垂体LH形成分泌高峰
黄体期,高水平的雌激素和孕激素对下丘脑和腺垂体产生负反馈抑制作用
卵巢周期中激素水平的周期性变化
卵泡期
卵泡早期实际上是上一个月经周期的延续
由于黄体期雌激素和孕激素分泌达到高峰,对下丘脑和腺垂体的负反馈抑制作用较强,使得GnRH,FSH,LH处于低水平,导致雌激素和孕激素水平的下降
由于子宫内膜缺乏性激素的支持,引起子宫内膜中螺旋动脉收缩、痉挛、断裂,造成子宫内膜缺血缺氧,子宫内膜功能层失去营养而剥离、出血,经过阴道流出形成月经期
与此同时,雌激素和孕激素对于下丘脑和垂体的负反馈抑制作用解除,血液中GnRH,FSH,LH浓度上升,FSH促进颗粒细胞膜上FSH受体生成以及颗粒细胞增殖,进而雌激素分泌增加,子宫内膜进入增生期
当雌激素分泌达到一定水平时,对腺垂体起到负反馈调节作用,使GnRH和FSH分泌减少,与此同时,颗粒细胞分泌的抑制素选择性的抑制FSH,因此血液中FSH水平有所下降,导致多数卵泡停止发育
只有原来发育较大的优势卵泡才能摄取更多的FSH,从而继续发育形成成熟卵泡,并分泌雌激素,导致血液中雌激素浓度持续增加
到排卵的前一天,血液中雌激素水平达到顶峰,此时高浓度的雌激素对下丘脑起正反馈调节作用,使得GnRH分泌进一步增多,刺激LH和腭FSH的分泌,其中以LH的分泌最为明显,形成LH峰
排卵
LH峰是引发排卵的关键因素
在LH峰出现之前,卵母细胞已经基本发育成熟,但由于初级卵母细胞周围的颗粒细胞分泌卵母细胞成熟抑制因子OMI,使得露娜母细胞的成熟分裂停止于初级卵母细胞阶段
当LH峰出现时,高浓度的LH消除了OMI的抑制作用,使得初级卵母细胞恢复分裂形成次级卵母细胞和第一极体
次级卵母细胞开始第二次成熟分裂,最后,次级卵泡逐渐发育成成熟卵泡并突出于卵巢表面,形成透明的卵泡小斑
LH峰的出现还可以促进卵泡细胞分泌黄体酮以及前列腺素,促使溶酶体形成,使得基膜溶解,并激活纤溶酶、胶原酶、蛋白水解酶、透明质酸酶等,使得卵泡膜溶解破裂,卵泡壁肌上皮细胞收缩, 卵细胞与附着的透明带、放射冠从排卵孔排出
排卵后,女性基础体温明显升高,因此可根据月经周期基础体温的变化来判断排卵日
黄体期
排卵后,卵泡内残存的颗粒细胞和内膜细胞分别转化为颗粒黄体细胞和内膜黄体细胞,颗粒细胞的黄体化主要受到LH的调节,促使黄体细胞分泌大量孕激素和雌激素
血液中孕激素、雌激素浓度水平再次升高,形成月经周期中雌激素分泌的第二高峰,并使得黄体细胞上LH受体增多,促进黄体分泌黄体酮,在排卵后5-10天出现黄体酮书评高峰
由于高浓度的雌激素与黄体酮负反馈抑制下丘脑GnRH和腺垂体LH和FSH的分泌,所以黄体期LH和FSH一直处于较低的水平
在黄体期,子宫内膜在增生期的基础上又受到孕激素的刺激,引起进入分泌期,可以为受精卵的植入提供适宜的环境
如果卵子没有受精,黄体的寿命仅有12-16天,在黄体萎缩和溶解以后,血液中雌激素和孕激素水平明显下降,进入月经期
此时,雌激素和孕激素对于下丘脑和腺垂体的负反馈抑制作用解除,腺垂体又分泌LH和FSH,使得卵巢进入下一个活动周期
如果卵子受精,受精卵的滋养层细胞分泌hCG,可延长黄体的寿命,并使其转化为妊娠黄体,此后不再出现卵巢和子宫的周期性变化,直到分娩
卵巢功能的衰退
更年期
45-50岁的女性卵巢功能开始减退,对FSH和LH的反应性下降,卵泡常停滞在不同的发育阶段,不能按时排卵,雌激素分泌减少,子宫内膜不再成周期性变化而进入更年期
绝经
此后,卵巢功能进一步衰退,丧失生殖功能而进入老年期
月经永久停止
围绝经期
从卵巢功能开始衰退直至绝经后一年内的时期
虽然是女性的自然生理过程,但可出现因为卵巢功能退化、雌激素合成减少而引起的一系列生理、心理改变以及身心不适的症状,出现以自杀朱神经系统功能紊乱为主的围绝经期症候群,称为围绝经综合征,又称为更年期综合征
持续时间一般为2-5年
在绝经前期约70%的 妇女会有月经周期不规则、月经紊乱,并出现潮红、出汗、精神过敏、失眠、眩晕、情绪不稳定为主要表现的精神、神经症状,伴有骨质疏松、尿失禁,反复发作的膀胱炎、性欲改变、性交疼痛,心血管系统变化,这些变化主要是由于自主神经系统功能紊乱以前你的
雌激素替代疗法
妊娠与分娩
妊娠
受精
精子的运行
精子获能
子宫或输卵管中停止几个小时,才能获得使精子受精的能力
精子在附睾移行的过程中,已经具备了使得卵子受精的能力,但是由于在附睾和敬业中存在一种称为去或能因子的物质,可使得精子失去使得卵子受精的能力
精子进入生殖道以后,子宫腔和输卵管中的β淀粉酶、β葡萄糖苷酸镁、胰蛋白酶、唾液酸酶都可以消除去获能因子的作用,从而利于顶体反应与受精
顶体反应
精子与卵子接触以后,精子顶体外膜与精子头部细胞膜融合、破裂,形成许多小孔,释放出顶体酶,使得卵子外围的放射冠和透明带溶解
受精卵在输卵管的蠕动和纤毛作用下一边移动一边分裂,在受精后的第4-5天,桑椹胚或早期胚泡进入子宫腔,并继续分裂而变为胚泡,胚泡在子宫腔内停留2-3天,外面的透明带变薄、消失,使得胚泡可直接从子宫内膜分泌的液体中吸取营养
着床
胚泡植入子宫内膜的过程
妊娠的维持和激素调节
hCG
由合体滋养层细胞分泌的糖蛋白激素
相对分子量小于5万
与LH有高度的同源性,生理作用和免疫特性也基本相同
hCG在妊娠8-10周时达到高峰,随后分泌逐渐减少,到20周左右降低,此时妊娠黄体也难以为继而消失
使用特异性hCG抗体可以检测母体血液或尿液中的hCG浓度来诊断早期妊娠
类固醇激素
胎盘分泌大量孕激素和辞旧岁
孕激素
合体滋养层分泌
胎盘中活性很强的3β-羟脱氢酶,可将母体和胎儿提供的孕烯醇酮转变为黄体酮
妊娠期间,母体中黄体酮逐渐升高,第6周胎盘就开始分泌,12周以后迅速增加,妊娠末期到达高峰
孕激素能维持子宫蜕膜细胞的发育,增加其分泌,保证早期胚胎的而营养,影响早期胚胎细胞的分裂速度,防止母体对胎儿的排斥
雌激素
绝大多数是雌三醇
促进妊娠子宫和乳腺的发育,通过促进PG释放而增加子宫与胎盘之间的血流量
调节母体与胎儿的额代谢,加速早期胚胎细胞增殖和胎儿的发育
Subtopic
使得骨盆韧带和关节松弛,以利于分娩
雌三醇是胎儿和胎盘共同参与合成的,检测尿中雌三醇含量有助于判断胎儿生命状态
其他蛋白质激素和肽类激素
人绒毛膜生长素
合体滋养层分泌的单恋多肽
具有生长激素的作用,可调节母体与胎儿的糖、脂肪、蛋白质代谢,促进胎儿生长
分娩
子宫口开大
胎儿娩出
胎盘娩出
过程
子宫底部向子宫颈的收缩博频繁发生,推动胎儿头部紧抵子宫颈,此阶段可长达数小时
子宫颈变软和开放完全,胎儿由宫腔经过子宫颈和阴道排出体外,一般需要1-2H
在胎儿娩出10min左右,胎盘与子宫分离并排出母体,同时子宫肌瘤强烈收缩,压迫血管以防止过量失血