酸碱平衡紊乱思维导图

这是一篇关于酸碱平衡紊乱的思维导图，介绍了代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒等，收藏下图学习吧！

单纯型酸碱平衡紊乱

• 代谢性酸中毒
  • 概念：原发性HCO3-↓，导致pH↓
  • 原因
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    • 酸多-消耗HCO3-
    • 碱少-HCO3-丢失↑（下泄）/HCO3-回收↓
  • 分类
    • 
  • 机体的代偿
    • 血液的缓冲及代偿机制
    • 细胞内外离子交换的缓冲作用（可引起电解质平衡紊乱）
    • 肺的代偿调节
      • 
    • 肾的代偿调节作用
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  • 常用检测指标的变化
    • 
  • 对机体的影响
    • 心血管系统改变
      • 室性心律失常：与高钾血症有关-心脏骤停
      • 心肌收缩力↓（H+拮抗Ca2+）
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      • 血管系统对儿茶酚胺类的反应性↓：使血管扩张，血压↓
    • 中枢神经系统改变
      • 主要为抑制性表现：嗜睡、意识障碍、知觉迟钝、昏迷
      • 机制
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    • 骨骼肌系统改变
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      • 慢性酸中毒
      • 纤维性骨炎、肾性佝偻病、骨软化症
• 呼吸性酸中毒
  • 概念：原发性PaCO2↑（或血浆H2CO3↑），而导致pH↓
  • 原因和机制
    • 
    • 通气不足（自身）-CO2排出障碍
    • 通气不良（环境）-CO2吸入过多
  • 分类
    • 急性呼吸性酸中毒
    • 慢性呼吸性酸中毒（一般指PaCO2持续升高达24h以上者）
  • 机体的代偿调节
    • 急性呼吸性酸中毒
      • 细胞内外离子交换
      • 血红蛋白缓冲系统
      • 肾通常来不及代偿表现为失代偿
    • 慢性呼吸性酸中毒
      • 肾代偿-两酶活性↑
      • 3~5后HCO3-继发性↑
  • 常用检测指标的变化
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  • 对机体的影响（与代酸相似，更重）
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    • 心率失常、心肌收缩力↓、外周血管扩张、血钾↑
    • CO2直接舒张血管作用
    • CO2麻醉
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• 代谢性碱中毒
  • 概念：血浆HCO3-原发性↑
  • 原因和机制
    • H+-丢失
      •  1、胃液丢失 2、醛固酮（继发性/原发性）增高 3、过度利尿
    • HCO3--摄入过多
      • 服用/静注过多NaHCO3
      • 摄入库血
      • 脱水-浓缩性碱中毒
    • 低钾血症-H+进入细胞内，造成低钾性碱中毒
  • 分类
    • 给予生理盐水能否纠正
      •  大量丢失胃液、过度利尿-有效
  • 机体的代偿调节
    • 细胞内外离子交换和细胞内缓冲作用
    • 肺的代偿调节
      • H+浓度↓-抑制呼吸中枢，呼吸变浅变深
      • 肺泡通气量↓
      • PaCO2或血浆H2CO3继发型升高
    • 肾脏的代偿调节
      • 肾小管上皮血浆H+浓度↓-抑制肾小管上皮两酶的活性
  • 常用检测指标的变化
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  • 对机体的影响
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• 呼吸性碱中毒
  • 概念：原发性H2CO3↓-pH↑
  • 原因和机制-肺过度通气
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  • 分类
    • 急性呼吸性碱中毒-指PaCO2在24h内急剧↓而导致pH↑
    • 慢性呼吸性碱中毒
  • 机体的代偿调节
    • 
  • 常用检测指标的变化
    • 
  • 对机体的影响
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