病历书写加诊断思维

关于病历书写加诊断思维的思维导图，包含临床思维、内容与格式、病程记录、同意书、其他记录与文件、住院病案首页等。

病历书写

• 内容与格式
  • 一般项目
  • 主诉
  • 现病史
  • 既往史
  • 系统回顾
  • 个人史
  • 婚姻史
  • 月经，生育史
  • 家族史
  • 体格检查
• 病程记录
  • 首次病程记录
  • 日常病程记录
  • 上级医师查房记录
  • 疑难病例讨论记录
  • 交班记录
  • 专科记录
  • 死亡记录
  • 病危病人护理记录
• 同意书
  • 手术同意书
  • 麻醉同意书
  • 输血治疗知情同意书
  • 特殊检查，特殊治疗同意书
• 其他记录与文件
  • 病危通知书
  • 医嘱单
  • 辅助检查报告单
  • 体温单
• 住院病案首页
• 临床思维
  • 基本方法
    • 推理
    • 横向列举
    • 模式识别
    • 其他方法
  • 基本原则
    • 常见病到多发病
    • 优先考虑器质性疾病
    • 优先考虑可治性疾病
    • 先考虑当地流行病何地方病
    • 尽可能一种疾病
    • 实事求是
    • 以病人为整体
  • 临床诊断思维特点与原因
    • 特点
      • 复杂性
      • 紧迫性
      • 不完整性
      • 概然性
      • 动态性
    • 失误的原因
      • `病史不完整不确切
      • 观察不细致，或检查结果误差过大
      • 医学知识不足，缺乏临床经验
      • 其他原因