妊娠诊断

妇产科学妊娠诊断知识思维导图，包括妊娠诊断的概念及早期、中晚期诊断标准和胎姿势等内容。

妊娠诊断

• 概念
  • 以LMP算→280d/40w(以14,28w分为早中晚期)
• 早期
  • 先hCG后B超；停经10天以上高度怀疑→测hCG
  • 症状体征
    • ①停经: 最早最重要，10d以上高度怀疑 ②早孕反应: 和hCG有关，6w开始→12w消失 ③乳房增大乳晕着色，蒙氏结节 ④子宫压迫膀胱→尿频，12w超出盆腔后消失 ⑤妇科: 阴道宫颈蓝紫色，子宫软大(黑加征，12w出盆腔摸到)
  • 辅助检查
    • ①hCG→尿定性，血定量→确定怀孕 ②B超→是否正常宫内妊娠，胎数孕龄 ③妊娠黄体→P→宫颈黏液(椭圆体)，双向体温(高温相18日不降) ④黄体酮实验: 给3天黄体酮后停药→撤药性出血未孕
    • B超结果 停经35d→妊娠囊；6w→原始心管搏动；11~13w(+6)→头臀长度估计孕周；停经9~13w(+6)→发现胎儿畸形；胎儿颈项透明层(NT)和胎儿鼻骨→染色体疾病筛查(21三体)，NT与其正相关，NT＜3正常
• 中晚期
  • 体征
    • ①子宫增大: 宫高-孕周，33cm最长(36w) ②胎动: 20w ②胎体: 20w可触及，24w后可区分各部位 ③胎心: 12w多普勒，18-20w听诊；110-160次/分；位置；杂音鉴别(母体/胎儿)
  • 辅助检查
    • B超→20-24w，全面反映 彩色多普勒→PI和RI→子宫动脉(子痫前期)，脐动脉(胎盘)，大脑中动脉(胎儿贫血)
• 胎姿势
  • 胎姿势
    • 胎儿在子宫内的姿势
  • 胎产式
    • 胎儿纵轴与母体纵轴的关系→纵产式，横产式，斜产式(变为纵产)
  • 胎先露
    • ①头(4) ②臀(3) ③肩 ④复合
  • 胎方位
    • 指示点与骨盆的的关系 ①枕先露(枕骨O)；臀先露(骶骨S)；面先露(颏骨M)；肩先露(肩胛骨Sc) ②A前T横P后