4.组织学与胚胎学《软骨和骨》

软骨和骨学习笔记，知识点涵盖了软骨的构成与分类、骨组织、长骨的结构、影响骨生长发育因素、关节软骨、关节腔等。

软骨和骨

• 软骨
  • 概述
    • 软骨由软骨组织及包裹它的软骨膜构成，软骨组织由软骨细胞和软骨基质构成。
  • (一)软骨组织
    • 软骨细胞
      • ■分泌软骨基质，包埋在软骨基质中，所在腔隙称软骨陷窝。 ■软骨细胞呈规律性分布：周边的细胞幼稚，体积小，扁圆形，单个分布； ■中部的细胞成熟，体积大，椭圆形或圆形，以同源细胞群(2~8个细胞)形式存在。
    • 软骨基质
      • ■由纤维和无定形基质构成，无血管和淋巴管。 ■纤维因软骨类型而异，软骨陷窝附近硫酸软骨素较多，嗜碱性强，称软骨囊。
  • (二)软骨膜
    • 被覆于软骨表面的薄层结缔组织(关节软骨除外)，含血管、淋巴管、神经以及骨祖细胞，为软骨组织提供营养、保护和生长修复等作用。
  • (三)软骨的类型
    • 透明软骨
      • 分布于呼吸道、胸廓、关节面等广泛部位，含胶原原纤维，抗压性较强。
    • 弹性软骨
      • 分布于耳郭、咽喉及会厌等处，富含弹性纤维，弹性好。
    • 纤维软骨
      • 分布于椎间盘、关节盘和耻骨联合等处，含大量粗大的胶原纤维，韧性大。
  • (四)软骨的发生与生长
    • 1.软骨的发生
      • 间充质细胞聚集增生，先后依次分化为骨祖细胞、成软骨细胞和软骨细胞，周边的间充质则分化为软骨膜。
    • 2.软骨的生长方式
      • ■附加性生长，骨祖细胞不断增殖分化为新的软骨细胞； ■间质性生长，已有的软骨细胞通过生长分裂，产生更多的软骨细胞和软骨基质，使软骨从内部膨胀。
• 骨
  • 概述
    • ■由骨组织、骨膜和骨髓等构成的坚硬器官； ■在机体中主要起支持、运动和保护等作用。
  • (一)骨组织
    • 1.骨质
      • ■含有机和无机成分，含水极少。 ■有机成分90%为胶原纤维，其余为无定形基质。 ■胶原纤维粗大、排列规律。 ■无定形基质主要是蛋白聚糖及其复合物，具有黏合纤维的作用。 ■无机成分又称骨盐，占干骨重量的65%,以钙、磷离子为主。 ■骨盐以细针状的羟基磷灰石结晶形式沿纤维长轴沉积。
      • ■细胞外基质无骨盐沉积时称类骨质，骨盐沉积后才转变为坚硬的骨质。 ■骨质有编织骨和板层骨两种形式，前者的胶原纤维无规则交织排列，后者的纤维则为板层样结构，即骨板。 ■同一层骨板内的纤维相互平行，相邻骨板的纤维则相互垂直。
    • 2.骨组织的细胞
      • 骨祖细胞
        • 位于骨膜内层，细胞小，梭形，有增殖分化为成骨细胞的潜力。
      • 成骨细胞
        • ■分布在骨组织表面，常单层排列，矮柱状或不规则形，胞质嗜碱性，粗面内质网和高尔基复合体丰富，分泌类骨质。 ■胞质内含基质小泡，内有细小钙盐结晶，释放后以其为基础形成羟基磷灰石结晶，促进钙化。 ■分泌类骨质过程中还发出许多细长突起，随后逐渐转变为骨细胞。
      • 骨细胞
        • ■位于骨组织内部，有多个细长突起，分散于骨板之间或骨板内。 ■细胞体所在腔隙为骨陷窝，突起所在腔隙为骨小管。 ■相邻骨细胞的突起以缝隙连接相连，骨小管彼此相通，骨陷窝和骨小管内含少量组织液。
      • 破骨细胞
        • ■散在于骨组织表面，可游走，细胞巨大，形态不规则，有多个细胞核，胞质丰富、嗜酸性强，含丰富的溶酶体和线粒体，具有强大的溶骨能力。 ■溶骨活跃时，贴骨组织一侧出现许多突起，构成光镜下的皱褶缘。 ■环绕于皱褶缘的细胞质略微隆起似一圈胞质围墙，称亮区或封闭区。 ■亮区紧贴骨组织，使溶骨部位封闭成一个相对独立的微环境，破骨细胞在此释放多种水解酶和有机酸，溶解骨盐，分解有机质，吞噬和消化骨质。
  • (二)长骨的结构
    • 概述
      • 长骨由密质骨、松质骨和关节软骨等构成。
    • 1.密质骨
      • 分布
        • 骨干和骨骺的外侧面，骨板结合紧密、排列有序。
      • 构成
        • (1)环骨板
          • ■环绕骨干内、外表面者分别称内环骨板和外环骨板。 ■外环骨板层数多，排列较整齐； ■内环骨板层数少，不平整。
        • (2)骨单位
          • ■又称哈弗斯系统，位于内、外环骨板之间，数量多，长筒状，纵向排列。 ■由多层同心圆排列的哈弗斯骨板围绕中央管构成，相邻骨板的纤维方向互成直角。 ■中央管为细长的管道，内有少量疏松结缔组织、小血管和神经纤维。
        • (3)间骨板
          • 位于骨单位之间或骨单位与环骨板之间的不规则骨板，大小和形状皆不甚规则，是骨单位改建后残余部分。
      • ■在三种骨板之间及每个骨单位表面都有一层黏合质，此处骨盐多纤维少，在骨切片上呈折光较强的轮廓线，称黏合线。 ■长骨骨干内有横向穿行的穿通管，也称福尔克曼管，分支连接骨单位的中央管。
    • 2.松质骨
      • 分布于骨干内侧面和骨骺中部，由大量针片状骨小梁构成，肉眼可见许多孔隙。
    • 3.骨膜
      • ■骨内、外表面覆盖的结缔组织膜，有骨内膜和骨外膜之分。 ■膜内含血管、神经和骨祖细胞等，具有营养、保护和修复等多方面的作用。
• 骨的发生和改建
  • (一)骨的发生方式
    • 1.膜内成骨
      • 是在胚性结缔组织膜内直接成骨。
    • 2.软骨内成骨
      • 定义
        • 是在预先形成的透明软骨基础上将软骨替换为骨。
      • 过程
        • (1)软骨雏形形成
          • 以软骨发生的方式形成一块透明软骨，形似将要发生的长骨，故称软骨雏形。
        • (2)骨领形成
          • 在软骨雏形中段，软骨膜内的骨祖细胞增殖分化为成骨细胞，贴附在软骨组织表面形成薄层骨组织，呈领圈状包绕软骨雏形中段，称骨领。
        • (3)初级骨化中心与骨髓腔形成
          • ■软骨雏形中部退化，血管及成骨细胞和破骨细胞穿越骨领进人退化区。 ■破骨细胞溶解吸收退化的软骨，成骨细胞贴附于残存的软骨基质表面成骨。 ■长骨中段出现的骨化部位称初级骨化中心，其间的腔隙为初级骨髓腔，以后逐渐融合成一个共同的大的骨髓腔。
        • (4)次级骨化中心与骨骺形成
          • ■骨干两端的软骨中央，以类似于初级骨化中心的方式形成次级骨化中心。 ■次级骨化中心逐渐形成以松质骨为中心，外包薄层密质骨的骨骺。 ■骨骺末端表面的薄层透明软骨终身保留，即关节软骨。 ■骨骺与骨干之间也保留一软骨薄层，称骺板或生长板，是长骨继续延长的结构基础。
  • (二)长骨的生长和改建
    • 1.骨加长
      • ■通过骺板的不断生长并替换成骨组织实现。 ■从骨骺端到骨干的骨髓腔，替换表现为五个连续的分区：软骨储备区、软骨增生区、软骨成熟区、软骨钙化区和成骨区。 ■当骺板停止生长，软骨被骨组织完全取代后，在骨的纵断面上留下线性痕迹，称骺线。
    • 2.骨增粗
      • ■骨外膜深部的骨祖细胞分化为成骨细胞，在骨干表面添加骨组织，使骨干变祖。 ■骨干内表面则以破骨为主，使骨髓腔横向扩大。
    • 3.骨改建
      • ■在生长发育过程中，骨进行适应性变化，包括外形改建和内部改建。 ■所有的骨皆有改建，且持续终身
• 影响骨生长发育因素
  • 营养与维生素
    • 维生素A、C、D等通过不同方式影响骨生长发育。
  • 激素
    • 多种激素都能以某种方式影响骨的生长发育，如生长激素、甲状腺激素、甲状旁腺激素、降钙素、糖皮质激素、雌激素和雄激素等。
  • 细胞因子
    • 许多细胞因子可影响骨的生长发育。
  • 应力作用
    • 骨的生长和改建皆与骨的受力状态密切相关。
• 关节
  • 关节软骨
    • 覆于骨端关节面，有一定弹性，表面光滑，同源细胞群呈单行纵向排列，基质中的胶原原纤维呈拱形走向。
  • 关节囊
    • 封闭关节腔的囊状结构，分内、外两层，外层为致密结缔组织，内层较疏松，内表面光滑，称为滑膜。
  • 关节腔
    • 关节囊所封闭的腔，腔内含少量透明的黏性液体.称滑液。