超敏反应学习笔记

医学免疫学超敏反应学习笔记，讲述了超敏反应概念、一型超敏反应、二型超敏反应、三型超敏反应、四型超敏反应。

超敏反应

• 概述
  • 又称变态反应，是指机体对某些抗原产生初次应答之后，再次接受相同的抗原，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常特异性免疫应答现象
• 主要反应类型（根据发病机制，临床反应类型不同进行命名）
  • 1型超敏反应（lgE介导的）（速发型超敏反应）
    • 反应特点
      • 1.作用机制
        • lgE介导的肥大细胞，嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞等释放生物活性介质，引起的局部或者全身反应
      • 2.作用时间
        • 发生快，消退快
      • 3.产生的危害
        • 以生理紊乱为主，无明显的组织损伤（迟发相应反应严重时可以引起组织损伤）
      • 4.个体差异明显，可遗传
    • 变应原
      • 概念
        • 能选择特异性的诱导机体产生lgE抗体发生1型超敏反应的抗原
      • 特点
        • 多为多价抗原
      • 主要类型
        • 药物或者化学类物质
        • 食物变应原
        • 吸入性变应原
        • 有些酶类物质
    • lgE及其受体
      • 产生依赖IL-4
      • 高亲和力
    • 肥大细胞
      • 功效
        • 作为效应细胞
    • 嗜碱性粒细胞
    • 嗜酸性粒细胞
    • 发生机制
      • 机体致敏
      • 生物活性介质介导的反应
      • 局部或者全身1型超敏反应的发生
      • 遗传及环境因素
  • 2型超敏反应（lgM，lgG介导的细胞毒型超敏反应）
    • 概念：是由抗体与细胞膜或者基质膜上的抗原相结合，通过免疫调理，补体激活，ADCC效应来溶解细胞引起组织损伤的病理性免疫效应。
    • 常见疾病
      • 输血反应
      • 新生儿溶血症
        • 再次免疫应答
        • 记忆细胞分化为浆细胞产生的lgG可以通过血胎屏障
      • 药物过敏原超敏反应
        • 药物与红细胞表面的蛋白质结合获得免疫原性
      • 自身免疫性贫血
        • 服用甲基多巴类药物或者感染病毒使细胞膜表面成分改变
      • 甲状腺亢进症
        • TSH和受体的lgG高亲和力结合，持续大量分泌甲状腺素，引起甲状腺亢进
      • 肺出血-肾炎综合症
        • lgG结合肺，肾小球基底膜的抗原
  • 3型超敏反应（抗原抗体复合物介导的免疫复合物型超敏反应）
    • 抗原抗体复合物在某些部位的小血管沉积（多沉积在血管内皮缝隙），激活补体，吸引中性粒细胞造成血管破坏血栓形成，导致组织损伤。
    • 疾病
      • Arthus
      • 类Athus
      • 血清病
        • 初次注射大量的抗毒素
        • 发热，皮疹，淋巴结肿大，关节肿痛，蛋白尿
      • 链球菌感染导致肾小球炎
  • 4型超敏反应（T细胞介导的迟发性超敏反应）
    • 致敏T细胞再次接触相同的变应原引起单个核清润和组织损伤导致的炎症疾病
    • 免疫细胞的激活，增殖，分化，炎症细胞的聚集需要较长时间
    • 抗原
      • 胞内菌：结核杆菌，麻风杆菌
      • 病毒
      • 寄生虫
      • 真菌
      • 细胞抗原
• 局部免疫复合病
• 晚 期
• 早 期