牙周病学第六章笔记

牙周病学第六章讲述了牙周组织的防御机制、宿主的免疫炎症反应、牙周病的全身促进因素、牙周炎发病中宿主和微生物的相互作用。

牙周病宿主的免疫炎症反应和促进因素

• 牙周组织的防御机制
  • 上皮屏障
    • 口腔上皮
    • 龈沟上皮
    • 结合上皮
  • 吞噬细胞
    • 中性粒细胞（PMN）
      • 吞噬细菌，是重要的防御细胞，但是如果免疫反应过于激烈，会造成免疫损伤，具有致炎的双重效果。
      • 调节作用和蛋白合成作用，通过合成和释放具有免疫调节作用的细胞因子而 参与免疫应答的诱导。
    • 单核/巨噬细胞
  • 龈沟液
    • 炎性渗出液
    • 龈沟液增多是牙龈炎症早期的主要表现之一
  • 唾液
    • 润滑，缓冲，清洁，抗微生物，凝集，薄膜形成，消化等。
• 宿主的免疫炎症反应
  • 先天性免疫反应
    • 补体
    • 急性期蛋白
    • PMN
  • 获得性免疫反应（适应性免疫反应）
    • 细胞介导免疫反应
    • 体液免疫反应
• 牙周炎发病中宿主和微生物的相互作用
  • 牙周炎的组织破坏
  • 牙周炎的愈合过程
• 牙周病的全身促进因素（易感因素/危险因素）
  • 遗传因素
    • 增加牙周炎易感性的遗传性疾病（PMN数目或功能的异常）
      • 周期性或永久性中性粒细胞减少症
      • 白细胞黏附缺陷病
      • Down综合征（唐氏综合征）
      • 掌跖角化-牙周破环综合征
      • Chediak-higashi综合征
  • 性激素
    • 牙龈和牙周膜细胞中含有特异性的雌激素、黄体酮和睾丸素受体
    • 妊娠、经期、吃避孕药。
  • 吸烟
  • 有关的系统性疾病
    • 糖尿病
    • 吞噬细胞数目的减少和功能的异常
    • 艾滋病
    • 骨质疏松症
  • 精神压力