导图社区 流行病学总论
流行病学绪论框架,主要内容有发展、简史、定义、原理、应用、研究方法、特征、挑战与展望及我国流行病学的成就。随便做做,便于背诵~
流行病学第二章,疾病的分布,记熟这些测量指标吧,主要有疾病频率的测量指标、疾病流行强度、疾病的分布。
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流行病学总论
发展简史
形成前期(萌芽)
希波克拉底Hippocrates 《空气、水及地点(土壤)》,是全世界最早的关于自然环境与疾病和健康的关系的系统表述。 流行(epidemic)一词也是此时在他著作中出现的。 在我国,“疫”“时疫”“疫疠”作为疾病流行的文字记载,几乎同时出现。
15世纪中叶,意大利🇮🇹威尼斯开始出现原始的海港检疫法规,外来船只必须在港外停留检疫40天,成为最早的检疫(quarantine)。 我国隋唐就开设了“疠人坊”以隔离麻风病人,是传染病隔离的早期实践。
1662年,英国🇬🇧的John Grant将统计学引入流行病学领域。
形成期
1747年,英国🇬🇧海军外科医生James Lind将12名患病海员分为6组进行对比治疗试验,结果证实坏血病是由于缺乏新鲜水果蔬菜引起的,开创了流行病学临床试验的先河🌊
1796年,英国🇬🇧医生Edward Jenner发明了牛痘接种以预防天花,为传染病的控制开创了主动免疫的先河🌊
18世纪,法国🇫🇷革命对流行病学产生了深远影响。
William Farr在英国🇬🇧首创了人口和死亡常规的资料收集,并通过这些数据的分析提出了许多流行病学的重要概念,如标化死亡率、人年、剂量反应关系、患病率=发病率✖️病程等。
1850年,全世界第一个流行病学学会“英国伦敦流行病学学会”成立
学会的成立标志着流行病学学科的形成
同年,伦敦流行病学中心成立,负责霍乱流行的医学信息发布
标志着以传染病控制为主的流行病学诞生了
1848—1854年,英国🇬🇧著名内科医生John Snow针对伦敦霍乱的流行,创造性地使用了病例分析的标点地图法,成为流行病学现场调查、分析与控制的经典实例。
发展期
主要特点
从研究传染病扩大为研究所有疾病和健康问题
研究方法由传统的调查分析扩展为定量与定性相结合、宏观与微观相结合,分析方法不断完善,分析手段更加先进
研究从“流行”发展为“分布”,动静态结合,由三环节两因素扩展到社会行为因素
流行病学的分支学科不断涌现,应用范围越来越广
三个阶段
20世纪40~50年代
创造了对慢性非传染性疾病的研究方法,包括危险度的估计方法
典型案例—英国🇬🇧Richard Doll和Austin Bradford Hill关于吸烟🚬与肺癌关系的研究
美国🇺🇸的弗明汉心血管病研究(Framingham Heart Study),通过对同一批人群的长期随访观察,研究心血管病及其影响因素
确定了心脏病、脑卒中和其他疾病的重要危险因素,进一步为临床试验铺平了道路,并带来预防医学的革命,改变了医学界和公众对疾病起源的认识
20世纪60~80年代
长足发展时期,包括混杂和偏倚的区分、交互作用以及病例对照研究设计的实用性发展
20世纪90年代至今
流行病学与其他学科交叉融合、更新概念和模式、不断推出新的分支学科、扩大流行病学应用领域的时期
定义
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
定义的诠释“4个3”
3层次
疾病
健康
健康的概念:身体、精神和社会适应各方面均处于完好状态,而不只是无病或虚弱
伤害
3阶段
揭示现象
揭示流行和分布的现象,可通过描述性流行病学方法来实现
找出原因
从分析现象入手找出流行与分布的规律和原因,可借助分析性流行病学方法来检验或验证所提出的病因假设
提出措施
合理利用前两阶段的结果,找出预防或控制的策略与措施,可用实验流行病学方法验证
3基本方法
观察法
描述流行病学
现况研究
监测
生态学研究
产生假设
分析流行病学
病例对照研究
队列研究
检验假设
实验法
实验流行病学
临床试验
现场试验
个体试验
社区试验
验证假设
数理法
理论流行病学
3要素
原理
方法
应用
疾病与健康在人群中的分布
疾病的发病过程
人与环境的关系(疾病的生态学)
病因论,特别是多因论
病因推断原则
疾病防制的原则和策略(三级预防)
疾病发展的数学模型
疾病预防与健康促进
三级预防
疾病的监测
贯彻预防为主方针
疾病病因和危险因素研究
达到预防疾病的目的必须进行的工作
疾病的自然史
研究疾病发展规律,进一步应用于预防
疾病防治的效果评价
疾病效果的最终判断
研究方法
特征
群体特征
对比的特征
概率论和数理统计学的特征
社会心理的特征
预防为主的特征
发展的特征
挑战与展望
宏观与微观并举
传染病和非传染性疾病并重
健康保护与健康促进并存
发展现场流行病学
重视流行病学研究中的伦理学问题
强化流行病学在循证浪潮中的作用
我国流行病学的成就
新中国成立后,国家制定了预防为主的卫生工作方针;先后成立了各级卫生防疫、寄生虫病防制、地方病防制等机构;整顿发展了生物制品研究机构,大面积使用多种疫苗;颁布了“传染病管理办法”;并相应地在医学院校设立了卫生系,还在全国范围内建立了流行病学的研究机构,大力培养各级流行病学专业人才
伍连德,鼠疫
苏隆德,提出肝癌很可能跟饮用水质有关
何观清,发现中华白蛉是我国黑热病的传播媒介
钱宇平,在我国率先开展了遗传流行病学研究和获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)的防制教学工作
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