老年护理学

下图讲述了老年疾病的主要特点，包括病因学与诊断学特点、临床特点、治疗学特点、COPD身体状况、老年肺炎病人的护理等。

老年疾病的主要 特点

• 病因学与诊断学特点
  • 病因复杂
  • 早期诊断困难
  • 病史采集困难
  • 病情重、症状轻、容易误诊、漏诊
• 临床特点
  • 起病隐匿、发展缓慢
  • 症状、体征不典型
  • 多种疾病同时存在
  • 易出现意识障碍
  • 易出现并发症和后遗症
  • 伴发各种病理生理疾病；治愈率低，预后不良，死亡率高
• 治疗学特点
  • 依存性差
  • 药物种类多
  • 药物疗效反应不一
  • 药物的不良反应多
• COPD身体状况
  • 慢性咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难
    • 慢性咳嗽、咳痰为首发症状
      • 气促、呼吸困难为标志性症状
  • 不同于一般成人的特点
    • 呼吸困难更加的突出
    • 机体反应能力差、典型症状弱化或者缺如
    • 易反复感染、并发症多
      • 心血管疾病是最重要的合并症，是导致COPD病人死亡的主要原因
  • 护理问题
    • 气体交换受损：与气道阻塞、通气不足有关
    • 清理呼吸道无效：与分泌物增多、粘稠及无效咳嗽有关
    • 焦虑：与病情反复发作、自理能力下降有关
    • 潜在并发症：肺源性心脏病、休克、呼吸性酸中毒、肺性脑病、DIC等
  • 护理措施
    • 病情观察：密切观察呼吸频率、节律、深度变化，观察咳、痰、喘症状及加重情况，尤其注意痰液的性质、量、颜色等，密切观察体温的变化，胸痛、刺激性干咳等症状，关注COPD病人的分级
    • 增强呼吸功能
      • 有效排痰：病重或者体弱的老人禁用体位引流，（病人药摄入足够的水）
      • 长期家庭氧疗（LTOT）：采用鼻导管或鼻塞持续低流量吸氧（1~2L/min ),吸氧时间为10-15h/d
    • 用药护理
      • 支气管扩张剂：控制COPD 的主要药物
        • 不良反应：口干、口苦等，服用茶碱类，恶心、呕吐等副作用明显
      • 糖皮质激素
        • 不良反应：可引起高血压、白内障、糖尿病、骨质疏松以及继发感染等
      • 止咳药
      • 祛痰药：溴己新老年胃溃疡者禁用
    • 康复治疗
    • 外科治疗
    • 心理调适
    • 健康指导
      • 健康教育
      • 生活指导
        • 冬季室温22-24，夏季26-28，相对湿度为50%-70%、高热量、高蛋白、高维生素饮食、优质蛋白占50%以上，避免摄入产气或者引起便秘的食物
      • 康复训练
        • 骨骼肌训练
        • 呼吸肌训练
• 老年肺炎病人的护理
  • 症状不典型是与年轻肺炎不一样的地方
  • 身体状况
    • 起病隐匿
    • 临床表现多不典型
    • 肺部体征
    • 并发症多而重
      • 呼吸衰竭心力衰竭以及多器官功能衰竭是老年肺炎死亡的重要原因、
    • 病程较长
    • 混合感染多见