血液循环

下图是一篇关于血液循环的学习笔记，介绍了动脉血压、静脉血压、微循环、冠脉循环等，感兴趣的朋友收藏下图了解吧！

中心主题

• 动脉血压
  • 形成条件
    • 心血管系统有足够的血液充盈（前提）
    • 心脏射血（必要）
    • 外周阻力
      • 阻力血管：小动脉，微动脉（最重要的阻力血管，因为口径最小）
      • 血流阻力与血液黏度成正比，与血管长度成正比，与血管半径的四次方成反比
    • 大动脉的弹性储器作用
      • 让间断射血变成连续血流
        • 血流量与血流速度成正比，因此主动脉血流最快 与横截面积成反比（真毛细血管血流最慢，因为要物质交换）
      • 缓冲：让收缩压不至于过高，舒张 压不至于过低
        • 脉压=收缩压-舒张压 平均动脉压=舒张压+1/3脉压
        • 收缩压：心脏收缩时，主动脉血压最大值 舒张压，心脏舒张时，主动脉血压最小值
  • 影响因素
    • 平均充盈压
    • 搏出量
      • 收缩压↑↑，舒张压↑
    • 外周阻力
      • （舒张压反映外周阻力）外周阻力↑，舒张压显著增加，收缩压轻度增加
    • 大动脉弹性储器作用（老年人血管硬化）
      • 影响脉压
    • 心率（主要影响舒张压）
      • 心动周期变短，舒张期变短，舒张期是主动脉向外周流血，舒张期变短了，留存在主动脉的血就变多了，舒张压显著增加，收缩压轻度增加
• 静脉血压
  • CVP，右心房和胸腔大静脉压力（5-12cmH2O）
    • 右心射血能力
      • 右心射血能力↑→舒张期室内压↓→抽吸作用↑→右心房压力↓（CVP↓）→回心血量↑→CVP↑
    • 回心血量
      • CVP增加
      • 输液过多过快，注射肾上腺素（增强收缩能力，射血变多，抽吸能力变强），体位（直立变平卧，起立变下蹲），跑步（骨骼肌类似于肌肉泵，挤回血液），吸气（胸腔负压），低温（影响皮肤血管，低温皮肤收缩，回心血量增加），站在深水里）
        • 吸气，胸腔负压增高，CVP下降，回心血量增加，CVP上升
• 微循环
  • 迂回通路（营养通路）
    • 微动脉，总闸门
  • 直捷通路
  • 动静脉吻合
    • 组织液生成和回流
    • 淋巴回流（2-4l)回收蛋白质，运输脂类，调节体液平衡，防御免疫的作用
• 冠脉循环
  • 灌注压大，耗氧量大
  • 等容收缩期，冠脉流量极具↓（快速射血，冠脉流量↑，减慢射血，冠脉流量↓） 等容舒张期，冠脉流量急剧↑（舒张早期，冠脉流量max）
  • 舒张期时间↑（心率↓ →冠脉流量↑） 舒张压↑（外周阻力↑ →冠脉流量↑） 比如大失血，虽然肾动脉等等这些血管由于交感神经的兴奋发生了收缩，但是心脑的血供可以重新分配，冠脉血量不会下降，保证心脏供血 主动脉瓣关闭不全（分析舒张期啦，因为收缩期本来就是开着的），本来舒张期，是在向着外周血管在流血，现在由于关闭不全，反流一部分到了左心室，所以左心室的血就多了，左心室的血多了，二尖瓣的位置就高了，关回去的路程就变短了，声音就变弱了，第一心音是会减弱的。以及冠脉流量下降（舒张压降低）
  • 心肌代谢增强（交感神经，儿茶酚胺，甲状腺激素）→局部代谢产物腺苷→冠脉舒张→冠脉流量↑
  • 冠脉收缩：血管紧张素，大剂量的垂体后叶素