牙周组织

复层鳞状上皮、钉突多而长，黑色素瘤好发部位；无角化，有上皮钉突，白细胞浸润（龈谷表面无角化鳞状上皮，钉突多，常有炎症）。

牙周组织

• 牙龈（附着龈，游离龈，龈乳头）
  • 上皮
    • 牙龈上皮：复层鳞状上皮、钉突多而长，黑色素瘤好发部位
    • 龈沟上皮：无角化，有上皮钉突，白细胞浸润（龈谷表面无角化鳞状上皮，钉突多，常有炎症）
    • 结合上皮：手术时不应损伤，无角化鳞状上皮，无钉突
  • 固有层（致密结缔组织）
    • 龈牙组
    • 牙槽龈组
    • 环形组
    • 牙骨膜组
    • 越隔组
• 牙周膜（牙周韧带）
  • 组织结构
    • 纤维（主纤维：沙比纤维）
      • 牙槽嵴组：牵引，抗侧方力，保直
      • 水平组：维持牙直立
      • 斜行组：最多，最强，分散牙合力
      • 根尖组：固定根尖，保护血管神经
      • 根间组：防根冠移
    • 细胞
      • 成纤维C：最多，最重要（胶原纤维纤维合成和吸收）
      • 牙周膜干C：哪儿需要就在哪儿
      • 成牙骨质C：立方状
      • 上皮剩余：马氏上皮剩余（上皮根鞘残留），可增殖成颌骨囊肿和牙源性肿瘤。
    • 基质
    • 血管
      • 来源
        • 牙龈血管
        • 上下牙槽动脉分支
        • 上下牙槽动脉进入根尖孔前的分支
      • 意义
        • 1.因为血管来源多方面，所以切除根尖、牙龈不会影响牙周膜血攻
        • 2.后牙牙周膜血管更丰富；近牙龈处比根尖丰富
    • 神经
  • 功能
    • 支持：将牙固定在牙槽窝
    • 感觉：痛、压、震、定位
    • 营养：血供丰富（营养牙周膜、牙骨质和牙槽骨）
    • 形成：成纤维C、成骨C、成牙骨质C
  • 增龄性变化：薄，用进废退
• 牙槽骨（牙槽窝，牙槽嵴，牙槽中隔）
  • 组织结构
    • 1.固有牙槽骨：
      • 硬骨板：（X片上包绕牙周膜外侧的一条白线）牙周膜发炎时消失
      • 筛状板，多孔，在牙槽窝内壁包绕牙根
    • 2.密质骨（牙槽骨外表部分）：哈弗系统的骨
      • 1.上颌骨：前牙区骨疏松且薄，有许多血管和神经
      • 2.下颌骨：厚且致密，小孔很少
      • 所以，局麻时，上颌前牙用浸润麻醉比下牙好
    • 3.松质骨：骨小梁和骨髓组成，伴有哈弗系统
  • 生物学特性
    • 吸收：受压力就被吸收（骨吸收时：蚕食性凹陷：howship窝，由破骨细胞造成）
    • 增生：受牵引就增生（骨新生时：新骨表面有一层尚未钙化的类骨质）
  • 增龄性变化
    • 牙槽嵴高度↓
    • 生理性骨质疏松
    • 骨髓变脂肪
    • 红骨髓变黄骨髓
    • 成骨能力下降↓
    • 穿通纤维不均匀
• 牙骨质
• 种植体周围组织：无血供
  • 1.软组织界面：结缔组织：封闭种植体周围
  • 2.硬组织界面：骨整合