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职业卫生与职业医学
5页，含海量选择题库备考汇总，以及章节详略内容：职业卫生与职业医学概述，生产性毒物与职业中毒概述、金属与类金属中毒窒息性气体等，职业生理、职业心理及职业工效学，有机溶剂、农药物理因素的概述等等。
编辑于2021-12-24 18:36:54- 职业医学
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该导图包含了数据管理计划、数据核查计划、数据核查、质疑管理、数据传输与整合、外部数据管理、数据管理人员分工及数据库相关内容。
- 《被讨厌的勇气》读书笔记精华汇总
出版社: 机械工业出版社 译者: 渠海霞 本书用“青年与哲人的对话”这一故事形式总结了与弗洛伊德、荣格并称为“心理学三大巨头”的阿尔弗雷德·阿德勒的思想(阿德勒心理学)。风靡欧美的阿德勒心理学对于“人如何能够获得幸福”这个哲学问题给出了极其简单而又具体的“答案”。了解了足以被称为“这个世界上的一个真理”的阿德勒思想之后，你的人生会发生什么变化呢？又或者，什么都不会改变？ 来吧，让我们与青年一起走进这扇“门”！
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《别人不说,你一定要懂的人情世故(精华读本)》的特点在于通俗易懂，实用有效，没有空洞地讲大道理，一切都从实际的生活出发。通过对生动有趣的生活事例的讲述，对人性与心理进行了详细深刻的分析，从而阐述了实用有效的人情世故哲学。人情世故并不是洪水猛兽，而是有助于我们建立和谐人际关系和美好生活的一门实学。正如南怀瑾先生所说的：“人情世故不是简单的圆滑处世，不是假意的虚伪逢迎，不是单纯地屈服于现实，而是真正懂得生活的意义，安详地走完自己的人生。”
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中心主题
第一章 绪论
第一节 职业卫生与职业医学概述
I. 职业卫生与职业医学简史
II. 职业卫生与职业医学概念与内容
目的
使职业从事者在其所从事的生成或工作过程中，有充分安全和健康保障，并为不断提高生产效率提供科学依据
主要内容和任务
主要任务是“识别评价预测和控制职业有害因素”
职业卫生与职业医学的主要任务是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业从事者健康的影响
职业卫生学
以前称劳动卫生学，曾是一门独立的预防医学分支学科，以职业人群为主要对象，主要研究劳动条件对职业人群健康的影响
职业医学
以前称职业病学，是一门临床医学学科，是以职业从事者个体为对象，对受到职业危害因素损害或存在潜在健康危险的个体，，，
职业卫生学和职业医学工作范围和任务分工不同，但两者是有机统一和密切合作的
两者的最终目标是统一的，均为促进改善劳动条件等
职业卫生与职业医学是三级预防的完美体现
多学科、多部门交叉协同，促进本学科工作和发展
III. 职业卫生与职业医学的地位和作用
第二节 职业与健康
I. 职业性有害因素
职业卫生与职业医学的主要任务是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业从事者健康的影响
i. 劳动条件
生产工艺过程
指用特定方法从各种原材料制成各种成品的全过程
劳动过程
涉及针对生产工艺流程的劳动组织、生产设备布局、作业者操作体位和劳动方式，以及智力劳动、体力劳动的比例
生产环境
指生产作业的环境条件，包括室内作业环境和周围大气环境以及户外作业的大自然环境
ii. 工艺生产过程中的有害因素
化学因素
物理
生物
iii. 劳动过程中的有害因素
A. 劳动组织和制度不合理、劳动作息制度不合理等
B. 精神性职业紧张，如机动车驾驶
C. 劳动强度过大或生产定额不当
D. 个别器官或系统过度紧张，如视力紧张、发音器官过度紧张等
E. 长时间处于不良体位、姿势或使用不合理工具等
F. 不良的生活方式，如吸烟或过量饮酒；缺乏体育锻炼；个体缺乏健康和预防的知识，违反安全操作规范和忽视自我保健
iv. 生产环境中的有害因素
自然环境中的因素
如炎热季节太阳辐射、高原环境低气压、深井的高温高湿等
厂房建筑或布局不合理、不符合职业卫生标准
如通风不良、采光照明不足、有毒与无毒工段安排在一个车间
由不合理生产过程或不当管理所致环境污染
II. 职业与健康的关系
i. 概要
劳动是人类生存和发展的必要手段，劳动与健康本质上是相辅相成、相互促进的
良好劳动条件促进健康，反之，不良劳动条件导致健康损害
除少数遗传疾病外，绝大多数职业病、职业相关性疾病和早期健康损害的发生与发展均为环境与机体交互作用的结果
ii. 工伤
定义
不安全的劳动条件导致工伤，工伤属于工作中意外事故引起的伤害，主要指在工作时间和工作场所内，因工作原因由意外事故造成职业从事者的健康伤害
意外性，具备3要素
主要要素
工作时间
工作地点
工作原因
iii. 职业病
定义
广义
职业病是指职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应临床征象，影响劳动力
法定定义
企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的职业从事者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害因素而引起的疾病
必须有职业史，职业有害因素接触史，且类似慢性病需要超代偿，不是简单受伤
发病条件
1. 有害因素的性质
基本结构和理化性质
2. 有害因素的浓度和强度
3. 个体的健康状况
特点
1. 病因有特异性
只有在接触职业性有害因素后才可能患职业病
诊断职业病时必须有职业史、职业性有害因素接触的调查，还要现场调查的证据确定
2. 病因大多可以检测
职业因素明确
3. 不同接触人群的发病特征不同
4. 早期诊断，合理处理，预后较好
5. 大多数职业病目前尚缺乏特效治疗，应加强保护人群健康的预防措施
诊断原则
1. 职业史
职业病诊断的重要前提
2. 现场调查
诊断职业病的重要依据
3. 症状与体征
4. 实验室检查
我国职业病名单
职业性尘肺疾病及其他呼吸系统疾病19
职业性皮肤病9
职业性眼病3
职业性耳鼻喉口腔疾病4
职业性化学中毒60
物理因素所致职业病7
职业性放射性疾病11
职业性传染病5
职业性肿瘤11
其他职业病3
iv. 职业相关疾病
定义
广义
职业病也属于职业相关疾病
非必需职业史和接触史
职业病与职业相关疾病的区别
职业病是指某一特定职业性有害因素所致的疾病，有立法意义
而职业相关疾病则指多因素相关疾病，与工作有联系但也见于非职业人群
常见职业相关疾病举例
行为和身心疾病
如精神焦虑、忧郁、神经衰弱综合征
非特异性呼吸系统疾病
包括慢性支气管炎等
心脑血管疾病与代谢性疾病
其他
如消化性溃疡、腰背痛等
v. 早期健康损害
III. 职业性损害的三级预防
职业性损害包括
工伤和职业性疾患
第一级预防/病因预防
定义
从根本上消除或控制职业性有害因素对人的作用和损害
即改进生产工艺和生产设备，合理利用防护设施及个人防护用品，以减少或消除工人接触的机会
预防
手段
1. 改进生产工艺和生产设备，使其符合卫生标准
2. 职业卫生立法和有关标准、法规的制定
3. 个人防护用品的合理使用和职业禁忌症的筛检
就业前筛检
4. 控制已明确能增加发病危险的社会经济、健康行为和生活方式等个体危险因素
如禁止吸烟可预防多种职业病
第二级预防
定义
是早期检测和诊断人体受到职业性有害因素所致的健康损害并予以早期治疗、干预
筛检和治疗
手段
定期进行职业性有害因素的监测和对接触者的定期体格检查
第三级预防
定义
是指在患病以后，给予积极治疗和促进康复的措施
康复
原则
对已有健康损害的接触者应调离原有工作岗位，结合合理治疗
根据接触者受到健康损害的原因，对生产环境呵呵工艺过程改进，既能治疗也能加强一级预防
促进病人康复，预防并发症的发生和发展
第三节 我国职业卫生与职业医学的现状和展望
I. 法定職業病10類13種
第二章 职业卫生与职业医学研究方法与应用
执业医师考试全选择？
第一节 职业流行病学
I. 职业流行病学特点和在职业卫生领域的应用
特点
研究对象明确
职业有害因素暴露或接触比较明确，可准确测量
健康工人效应
一线工人身体素质好于一般人群，因其入职前进行了筛选
职业人群特有的健康监护信息
应用
1. 发现致病的职业有害因素，识别鉴定职业有害因素或其作用条件，估测其对人群健康损害的危险度
2. 研究职业性病损、工作有关疾病及工伤在人群中的分布和发生、发展规律，提出相应预防措施并合理分配预防工作资源
3. 阐明职业有害因素的接触水平-反应关系，进行健康效应评价，为制定诊断标准提供依据
4. 对企业职业卫生工作进行评价，鉴定职业卫生工作质量，评价预防措施效果
II. 职业流行病学研究的设计
明确研究方向和目的
确立研究类型
设计研究和技术线路
III. 职业流行病学调查的实施与质量控制
IV. 职业流行病学调查结果的分析和判断
V. 职业流行病学调查应用案例讨论
第二节 职业毒理学
研究内容
职业有害因素在体内的生物转运和转化
职业有害因素的健康损害效应及机制
影响职业有害因素损害健康的因素
职业有害因素暴露的健康风险评估
研究方法
动物实验
体外实验
人体观察
实际应用
职业有害因素识别
职业健康危险度评定
制定容许接触限值
职业人群健康监护和职业病防治
不确定性
第三节 职业生理学
I. 概述
职业生理学或称为劳动生理学，是研究一定劳动条件 下人的器官和系统的功能及变化。
劳动条件与劳动者二者之间的相互关系是职业生理学研究和应用的核心问题
II. 体力劳动过程的生理变化与适应
i. 体力劳动的能量代谢
A. 肌肉活动的能量代谢
a. 在活动开始阶段,利用糖类较多,但随着时间延长，利用脂肪的比例增大,脂肪即成为主要的能源
b. 分类
ATP-CP系列
无氧
需氧系列/氧代谢
乳酸系列/无氧代谢
大强度活动时。机体相对缺氧
特点
不需氧
迅速提供较多能量
大量消耗糖原
不经济不持久
B. 作业时氧消耗的动态
劳动时人体所需要氧量取决于劳动强度，越大需氧量越多
a. 氧需
劳动1分钟所需要的氧量叫 氧需。
氧需能否得到满足主要取决于循环系统功能，其次是呼吸系统功能
b. 最大摄氧量/氧上限
血液在1min内能供应的最大氧量成为最大摄氧量
表示体力活动能力大小的传统指标
成人一般不超过3L，锻炼者可达4L多
c. 氧债
氧需和实际供氧不足的量叫氧债
d. 阶段
氧债阶段
稳定状态
补偿氧债阶段
工作停止后，氧消耗量下降
为了储备等原因，补偿量会超过氧债
C. 作业的能量消耗量与劳动强度分级
最紧张的脑力劳动其能耗量不会超过基础代谢的10% 肌肉活动的能消耗量可达基础代谢的10-25倍 传统上以能消耗量或心率来划分劳动强度大小，只适用于体力劳动为主的作业
劳动强度分级（适用于体力劳动
中等强度作业
作业时氧需不超过氧上限，即在稳定状态下进行的作业
大强度作业
氧需超过氧上限，即在氧债大量蓄积条件下进行的作业，一般只能持续几分-十几分钟
如：重件手工锻打、爬坡搬运重物等
极大强度作业
在完全无氧条件下进行的作业，此时氧债几乎等于氧需
比如短跑和游泳比赛，此种剧烈活动最多持续不超2min
强度级别
I轻劳动
坐姿
II中等劳动
手腿持续动作
III重劳动
挖铲
IV极重劳动
逼近极限
劳动强度指数
依据？
劳动工时、能量代谢、疲劳感
ii. 体力劳动时机体的调节与适应（自学）
神经系统
主观能动性
共济联系
动力定型
熟能生巧
心血管系统
呼吸系统
排泄系统
体温
III. 脑力劳动过程的生理变化与适应
随社会进步脑力劳动占比越来越大
脑力劳动内容与生理特点
概念
脑力劳动
mental work也称为信息性劳动，特点是将感觉信息经大脑皮质加工处理、评价、编码、存贮、检索、复制和输出。是一种智力活动
一般认为凡以脑力劳动为主的作业即为脑力劳动
智力
intelligence又称智能或智慧 是人们进行认知活动所必须的心理条件的总和。一般智力是由多种因素构成的，其中最基本的是 观察力、注意力、记忆力、思考力和想象力。
特点
脑力劳动常使心率减慢，但特别紧张时可使心跳加快，血压上升、呼吸稍加快、脑部充血而四肢和腹腔血液则减少
脑力劳动的职业卫生要求
工作场所保持安静 <45dB
光线明亮
室内温度
夏季24-28
冬季19-22
墙壁的颜色
明亮柔和
IV. 劳动负荷评价
i. 概述
A. 劳动
为了一定目的而从事的一切活动，人劳动时需要完成一定的工作任务
B. 负荷与应激
负荷是指劳动系统对人总的需求和压力，负荷强调外界的因素和情形
C. 负荷评价目的
将工作负荷维持在适当的水平
ii. 劳动和作业类型的划分
A. 劳动类型
a. 肌力式劳动
b. 感觉运动式劳动
c. 反应式劳动
d. 综合式劳动
e. 创造式劳动
B. 作业类型
a. 静力作业
定义
依靠肌肉等长性收缩来维持体位，让躯体和四肢关节保持不动所进行的作业
物理学上看没有做功
致疲劳性等长收缩
等长收缩（isometric contraction）是指长度保持恒定而张力发生变化的肌肉收缩
肌张力在15-20%以下时能满足长时间作业需要，超过之后导致致疲劳性等长收缩
特点
能耗水平不高，但却容易疲劳
举例
撑搬运中的重物、紧握工具、把持加工部件，军事作业中交通工具运兵，射击长时间卧姿。
b. 动力作业
定义
在保持肌肉张力不变的情况下，经肌肉交替收缩的舒张，运用关节活动来进行的作业
等张性收缩
等张收缩（isotonic contraction），张力保持恒定而长度发生变化的肌肉收缩。
特点
物理学角度：做功的劳动
肌肉交替的收缩和舒张
血液灌流充分
作业能耗水平高，不易疲劳
c. 劳动姿势
指劳动中身体各部位在空间的位置。姿势负荷是肌肉骨骼疾病的主要病因。
d. 受举过头顶的作业
工作肌肉与心脏的垂直距离增加，心血管高度应激 容易疲劳
iii. 劳动负荷评价
A. 基本概念
a. 劳动系统
是相互作用的一些元素构成的整体
b. 负荷与应激
c. 个体特征
个体特征和劳动负荷一起决定应激
d. 适宜水平
平均为最大摄氧量的1/3
B. 方法与指标
a. 客观方法
体力劳动
1. 劳动能量代谢率
直接测热法
间接测热法
2. 心率
3. 肌电活动
肌肉疲劳时，肌电发生明显变化
是直接测定疲劳的一个指标，适用于测定反映静态作业及动态作业的劳动负荷
4. 直肠温度
5. 血乳酸、肌酸激酶、肌红蛋白等指标用于评价机体氧耗
脑力劳动
1. 瞳孔测量术
2. 心率
3. 心率变异性
4. 脑诱发电位
指散在的刺激事件在脑引起一个短暂的唤起反应，表现为来自大脑皮质的一系列电压波动
5. 信息通量
b. 主观方法（量表调查）
体力劳动
脑力劳动
c. 观察询问方法
定性+定量，相对全面
V. 作业能力
劳动者劳动过程中完成该项工作的能力称为 作业能力work capacity。 其高低不断变动。 如何尽可能维持高作业能力而不至于损害劳动者健康，是个问题
i. 劳动过程中作业能力的动态变化
A. 体力劳动作业能力的动态变化
一般工作开始时，工作效率较低。 其后劳动者的动作逐渐适应工作并加快，准确度提高，工作效率不断上升
a. 入门期
b. 高效稳定期
c. 疲劳期
d. 终末激发期
B. 脑力劳动作业能力的动态变化
脑力劳动作业能力存在极大个体差异
个人记忆思考问题方法习惯不同
缺乏直接衡量脑力劳动质量的尺度
其作业能力容易受环境因素的干扰和个人情绪的影响，因此就更难找出其规律性
ii. 作业能力的主要影响因素及其改善措施
A. 社会因素和心理因素
a. 社会因素
1. 社会制度
2. 分配原则
3. 家庭上下级同事间关系
b. 心理因素
1. 对工作是否满意
2. 是否收到尊重和关心
3. 个体因素
B. 个体因素
与心血管功能和肺活量相关
C. 环境因素
D. 工作条件和性质
生产设备与工具
劳动强度与劳动时间
劳动组织与劳动制度
作业能力在上午9点左右最高，清晨3点左右最低
E. 疲劳和休息
疲劳
定义
目前认为疲劳是体力和脑力功效暂时的减弱，取决于工作负荷的强度和持续时间，适当休息可恢复。
疲劳发生阶段
疲劳感轻微
作业能力下降趋势明显，但仅涉及产品的质量，对产量影响不大
疲倦感强烈，作业能力急剧下降或起伏
休息
符合工效学的工间休息
时间短次数多的休息既可降低应激程度，预防疲劳发生,又可提高作业能力，工效学设计体力和脑力劳动的作息制度均应遵循这样一个总的原则
F. 锻炼和练习
第四节 职业心理学
I. 工作中的心理与社会因素
i. 与职业有关的心理因素
特殊作业方式
单调作业
夜班作业
脑力作业
职业暴露
物理因素
生产性毒物
生产性粉尘
ii. 社会心理因素
II. 职业紧张
i. 概述
strain，紧张反应是紧张造成的生理心理应激，是一种效应
stress，紧张是需求和能力之间不平衡造成的生理、心理压力
职业紧张通用定义
在某种职业条件下，客观需求与个人适应能力之间的失衡带来的生理和心理压力
压力?
是一种心理上被压迫的感觉，促使一个人的精神思想以及身体状况处于紧张状态条件
分类
急性紧张反应
突然的，单一的，容易识别的原因引发的一种快速反应
如亲人死亡，工作场所冲突
创伤后紧张反应
是在工作场所遭遇到可能危及生命的紧张事件后，出现的一种持续时间较长的紧张反应
慢性紧张反应
指在对一段较长时间内不断增加的压力所表现出的一种累积性反应
ii. 职业紧张模式
iii. 劳动过程中的职业紧张因素
个体特征
a. A型特征/行为
A型行为者特点
时间紧迫感，这类人欲望很高，常感时间紧迫，做事极不耐心，言谈举止快速伶俐
竞争性，个人奋斗的心理表现十分充足（容易忽视他人情感）具有高度竞争力（职业生活，家庭生活，甚至休闲活动）
敌对性，对人疑虑甚至愤恨，表现出明显的敌对性格
b. 性别特征
参加职业活动的妇女经历多重任务的紧张状态
c. 年龄
同样工作老年人比年轻人易产生紧张，年轻人适应性较强
d. 学历
高学历人群因工作强度大、竞争激烈、知识储备更新、个人发展空间等造成职业紧张
低学历人群因担心工作福利差、完不成任务、被解雇、生活压力大等而倍感紧张
e. 支配感（控制感）
支配感是指个体自由选择的感觉
处于被支配或低支配状况下，或无决策权者，则倾向于发生职业紧张
职业因素
角色特征
工作特征
人际关系
组织关系
人力资源管理
iv. 职业紧张反应的表现
心理反应
过度紧张可引起人们的心理异常反应，主要表现在情感和认知方面
如工作满意度下降、抑郁焦虑、易疲倦、感情淡漠注意力不集中、记忆力下降、易怒、社会退缩
生理反应
主要是躯体不适,血压升高,心率加快,血凝加速,皮肤生理电反应增强
行为表现
个体表现是逃避工作，怠工,酗酒,频繁就医,滥用药物,食欲不振,敌对行为
组织上表现为旷工,缺勤,事故倾向，生产能力下降,工作效率低下等
精疲力竭
精疲力竭三维模式
情绪耗竭
个体情绪资源过度消耗，表现出疲乏、精力丧失体力衰弱
人格解体
一种自我意识障碍，体验自身或外部世界的陌生感或不真实感
表现为对他人消极、疏离，尤其对职业服务对象的麻木、冷淡、激惹的态度
职业效能下降
职业活动能力与效率降低，职业动机和热情下降
v. 职业紧张的控制和干预
法律保障
增强个体应对能力
增强应对反应
组织措施
培训和教育
健康促进
III. 心身疾病
概述
定义
心身疾病(PSyChOSomatiC diseases)又称心理生理障碍(PSyCllOSOnIatiC disorders)是指一组与心理和社会因素密切相关,但以躯体症状表现为主的疾病
常见心身疾病
支气管哮喘
消化性溃疡
原发性高血压
原发性高血压病人常具有A型行为特征:性情急躁、完美主义、对外界要求过高、容易受到挫折。
A型行为特征可具有家族遗传特点。
癌症
甲状腺功能亢进
第五节 职业工效学
I. 概述
以执业人员为中心，研究人机设备环境之间的相互关系
II. 工作过程的生物力学
i. 生物力学
是将力学与生物学的原理和方法有机地结合起来，研究生命过程中不断发生的力学现象及其规律的科学，简单说就是研究生物与力学的有关问题。
职业生物力学
研究人在生产劳动中肌肉骨骼力学
ii. 肌肉骨骼的力学特性
iii. 姿势
站姿
运动比较灵活，便于用力，适合从事体力劳动
坐姿
身体比较稳定，宜于从事精细工作
工作姿势注意事项
尽可能保证自然状态
避免头部、躯干、四肢长时间处于倾斜状态或强迫体位
姿势负荷
iv. 合理用力
重心
人体重心
体段
对称用力
可以保持身体的平衡和稳定
III. 人体测量及应用
i. 人体测量内容
静态测量
定义
静态人体尺寸测量，是被测者在静止状态下进行的测量，测量体位通常采取站立或坐姿
分类
直接测量法（接触测量法）
间接测量法（非接触测量法）
动态测量
定义
是被测者在规定运动状态下进行的测量，又称动态人体尺寸测量
这种方法测量的是人体或某一部分空间运动尺寸，即活动范围，又称功能人体尺寸测量
应用
在生产场所设计、布局及机器设备制造方面
如：机器安放密度、操作台高低、机动车或飞机驾驶使用的各种操纵杆和控制键安放位置
ii. 人体测量方法
iii. 测量仪器
iv. 人体测量指标的影响因素
年龄
性别
种族
地区
职业
其他因素
v. 人体尺寸的应用
适合于90%
单限值设计
一般设计
IV. 机器和工作环境
人机系统
person-machine system
概念
人和机器（包括设备和工具）组成一个统一的整体，共同完成生产任务
构成可以非常简单，骑自行车是较为简单的人机系统，驾驶飞机则是复杂人机系统
人机系统中人和机器信息传递至关重要，人机信息通过人机之间的界面传递
人机系统中人和机器具有不同特征
人具有知识，可思维、综合分析、判断以及创造等
机器在物理力、耐力、速度以及准确性等方面特点较突出，同时不受生理心理影响
显示器
概念
人机系统中用来向人表达机械性能和状态的部分称为显示器display
按人体接收信息器官不同分类
视觉显示器
按功能划分
查对显示器
指示机器是否正常，如电源是否接通
警戒显示器
显示机器是否处于正常工作状态
读数显示器
显示机器有关参数或状态
需注意
工作性质和要求
精确程度应符合机器总体设计要求
听觉显示器
靠声音传递信息的装置，常见的有铃、哨、汽笛、喇叭等，常用于指示或报警
原则
选用人耳最敏感的频率范围
传输很远使用低频声音
频率低传得远些,因为电磁波的长远要看波长，频率越低波长越长,幅值越大信号越强传得也越远,频率高波长短，损耗大，频率越大折射率越大，速度越小。但是穿透性强，电磁波通过障碍是根据衍射原理。就是说障碍物小于波长时，电磁波容易通过。 频率高得电磁波方向性好，波长小，不容易通过障碍。传播距离小。一般定向传播用。低频得电磁波波长大，容易通过山啊，建筑物啊，所以传播距离远。电磁波延伸的种类太多，无线电波、微波、红外线、可见光、紫外线、X射线和伽马射线，各有特性。
报警用的信号频率要在背景噪声掩蔽效应最小的范围内
紧急报警宜采用间断的声音信号或改变频率和强度，以便引起人们注意
信号持续时间适当，太短不利于分辨；太长容易产生烦恼
触觉
动觉
控制器
是操作者用以改变机械运动状态的装置或部件，常见的有开关、按你u、旋钮等
按操纵部位划分
手控制器
按压式
旋转式
移动式
轮盘
脚控制器
工具
作业环境
气温
噪声
照明
人的信息有80%是通过视觉获得的
颜色
劳动组织
是指劳动生产过程中按照生产的过程或工艺流程安排使用劳动力，以达到提高劳动效率目标的形式、方法和措施的统称。
减少负重及用力
改善人机界面
人员的选择与培训
轮班工作
工间休息
其他
V. 工效学相关疾患
强制体位及负荷过重有关疾患
强制体位及负荷过重可造成身体某些特定部位损伤，最常见的是肌肉骨骼疾患。
下背痛LBP
low back pain
表现
腰部间歇性疼痛，严重时可丧失劳动力
特点
站姿和坐姿工作均可发生下背痛，其中站立负重工作发病率最高
原因
抬举或用力搬移重物
弯腰和扭转
身体受震动
气候因素
重体力劳动
工作相关心理社会因素
颈肩腕损伤
鼠标手
下肢静脉曲张
劳动引起的下肢静脉曲张多见于长期站立或行走的工作
若站立同时负重，发生机会更大
职业举例
警察、纺织工
扁平足
腹疝
个别器官紧张
视觉器官紧张
长时间需要视觉器官紧张调节的工作
发音器官过度紧张
歌唱演员、教师、讲解员等
压迫及摩擦引起的疾患
胼胝
病因
身体与生产工具或其他物体经常接触，因为摩擦压迫，使局部皮肤反复充血，表皮增生及角化，形成胼胝或胼胝化
最常见部位是手部，其次是脚
滑囊炎
掌挛缩病
中心主题
第三章 生产性毒物与职业中毒
第一节 概述
I. 概念
毒物
在一定条件下,摄入较小剂量即可引起机体暂时或永久性病理改变,甚至危及生命的化学物质称为毒物
中毒
机体受毒物作用后引起一定程度损害而出现的疾病状态称为中毒
生产性毒物
生产过程中产生的,存在于工作环境中的毒物称为生产性毒物(
职业中毒
劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒称为职业中毒(OCCUPalional POiSOning)
II. 生产性毒物的来源与存在形态
来源
形态
气溶胶
粉尘
烟
雾
III. 生产性毒物的接触机会
IV. 生产性毒物进入人体的途径
呼吸道
皮肤
消化道
V. 影响毒物对机体毒作用的因素
毒物化学结构
剂量，浓度和接触时间
联合作用
个体易感性
VI. 职业中毒的临床
临床类型
主要临床表现
神经系统
许多毒物可选择性损害神经系统,尤其是中枢神经系统对毒物更为敏感
呼吸系统
血液系统
消化系统
泌尿系统
循环系统
生殖系统
皮肤
其他
诊断
急救和治疗原则
VII. 生产性毒物危害的控制原则
根除毒物
降低毒物浓度
工艺、建筑布局
个体防护
职业卫生服务
安全卫生管理
第二节 金属和类金属中毒
I. 概述
II. 重金属及相关元素中毒
i. 铅
理化特性
接触机会
铅矿开采和冶炼;蓄电池制造和维修;制造含铅耐腐蚀化工设备、管道、构件等
毒理
难点
主要经呼吸道,其次是经消化道进入人体
血液中的铅90%以上与红细胞结合,其余在血浆中
铅可蓄积,人体内90%-95%的铅以不溶性磷酸铅［Pb3（PO4）2］形式储存于骨内，骨铅与血液和软组织中的铅保持着动态平衡
除骨组织外,脑、肝脏、肾脏、肌肉等器官中也有较多的铅分布。
临床表现
神经衰弱综合征
有些病人可在齿龈和牙齿交界处出现暗蓝色的“铅线”，为硫化铅颗粒沉积而形成，口腔卫生较差者易出现。
短时间内高浓度铅暴露可导致急性铅中毒
主要症状有恶心、呕吐、腹绞痛、便秘、疲劳、溶血性贫血、周围神经以及中枢神经功能改变,严重者可出现中毒性脑病
在血液及造血系统
可有轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血,另外出现点彩红细胞和网织红细胞增多辱
点彩红细胞，是一种较幼稚的红细胞。细胞内除含血红蛋白外，还含有嗜碱性物质，经碱性染料染色后形成大量蓝色小颗粒，称为点彩红细胞。与网织红细胞不同，点彩红细胞用干燥血膜染色显示，因为点彩是在细胞干燥过程中形成的。 外文名Erythrocyte basophilhc shppling名 称嗜碱性点彩红细胞
铅对周围神经系统的损伤，以运动功能受累较著，主要表现为伸肌无力，重者出现肌肉麻痹，亦称“铅麻痹”，由于梯神经支配的手指和手腕伸肌无力，使腕下垂,称为“垂腕
诊断
处理原则
急性中毒
首要的是立即脱离铅暴露环境
慢性中毒
可用驱铅疗法
驱铅药物按性质分为可溶性络合剂和阻断性络合剂
可溶性络合剂较常用的药物是依地酸钠钙(CaNa2-EDTA)
预防
ii. 汞
理化特性
(1) 唯一的液态金属:银白色液态金属。
(2) 熔点低,易蒸发:熔点-38. 9CCJP在常温下即可蒸发,且温度越高,蒸发量越大,空气流动快时蒸发更多。
(3) 比重大:液态汞比重13. 6,蒸气比重6. 90
(4) 表面张力大:如果溅落,立刻形成许多小汞珠,增加蒸发的表面积。
(5) 易吸附:汞附着力强,易被粗糙的桌面、墙面、泥土、地面缝隙、衣物等吸附,成为汞作业场所持续污染空气的二次毒源。
(6) 生成汞齐:汞可与金、银等重金属生成汞合金(汞齐)。
(7) 溶解性:液体汞易溶于类脂质、硝酸、热浓硫酸,不溶于水和有机溶剂。
接触机会
汞矿开采与冶炼
电工器材、仪器仪表制造和维修
工业用途
氯碱行业用汞作阴极电解食盐生产烧碱和氯气
汞齐的生产及应用
汞化合物作防腐剂
毒理
金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入体内。汞蒸气具有高脂溶性,可迅速弥散,透过肺泡壁被吸收,吸收率可高达85%。汞也可经皮肤吸收,但难经消化道吸收（不存在腹绞痛
Hg"与蛋白质的疏基(一SH)具有特殊亲和力，而硫基是细胞代谢过程中许多重要酶的活性部分,当汞与这些酶的筑基结合后,可干扰其活性甚至使其失活
临床表现
急性中毒
1) 神经系统及全身症状:起病急骤，出现头痛、头昏、乏力、失眠、发热等。
2) 口腔-牙龈炎：如流涎带腥臭味、牙龈红肿、酸痛、糜烂、出血、牙根松动等。
3) 汞毒性皮炎:红色斑丘疹，以头面部和四肢为多。
4) 间质性肺炎:X线胸片检查可见广泛性不规则阴影。
5) 急性胃肠炎:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
6) 肾功能损害:蛋白尿、红细胞尿、肾衰。
慢性中毒
慢性汞中毒较常见,其典型临床表现为易兴奋症、震颤和口腔炎。
:初期表现为类神经症
神经衰弱综合征
处理原则
治疗原则
急性中毒治疗原则
迅速脱离现场,脱去污染衣服,静卧,保暖;驭汞治疗,用二硫基丙磺酸钠或二硫基丁二酸钠治疗;对症处理与内科相同
慢性中毒治疗原则
应调离汞作业及其他有害作业;驱汞治疗,用二筑基丙磺酸钠或二菰基丁二酸钠、二筑基丁二酸治疗;对症处理和内科相同
iii. 锰
iv. 砷
毒理
可经呼吸道、消化道或皮肤进入体内
临床表现
急性中毒
主要表现为呼吸道症状,如咳嗽、喷嚏、胸痛、呼吸困难以及头痛、头晕、全身衰弱，甚至烦躁不安、痉挛和昏迷
恶心、呕吐和腹痛、腹泻等消化道症状出现较晚。严重者多因呼吸和血管中枢麻痹而死亡
慢性中毒
致癌性
砷是确认的人类致癌物,职业暴露主要致肺癌、皮肤癌,也可致膀胱癌。有报道与白血病、淋巴瘤及肝癌等也有关
处理原则
急性中毒
尽快脱离现场,并使用解毒剂。经口中毒者应迅速洗胃、催吐，洗胃后应予氢氧化铁或蛋白水、活性炭至呕吐为止并导泻。
同时迅速使用特效解毒剂,如二疏基丁二酸钠、二疏基丙横酸钠、二硫基丙醇等。并辅以对症治疗
v. 镉
毒理
镉可经呼吸道和消化道吸收
临床表现
重度镉中毒可出现
B. 骨病理性骨折
A. 皮肤黏膜呈鲜红色
B. 骨病理性骨折
C. 震颤麻痹
D. 溶血
E. 中毒性肺水肿
vi. 其他金属与类金属
铬
镍
锌
铊
第三节 刺激性气体中毒
I. 概述
种类
毒理
毒作用表现
急性刺激作用
中毒性肺水肿
ARDS
慢性影响
诊断
防治原则
预防与控制措施
处理原则
治疗原则
刺激性气道或肺部炎症
主要给以止咳、化痰、解痉药物,适当给以抗菌治疗
中毒性肺水肿与ARDS
迅速纠正缺氧,合理氧疗,早期轻症病人可用鼻导管或鼻塞给氧,
降低肺毛细血管通透性,改善微循环:应尽早、足量、短期应用肾上腺皮质激素
II. 氯气
理化特性
接触机会
毒理
氯气吸人后与呼吸道黏膜的水作用生成次氯酸和盐酸，从而产生损害作用。因为生物体内不具备将次氯酸再分解为氯化氢和新生态氧的能力
氯化氢可使上呼吸道黏膜水肿、充血和坏死
次氯酸诃透过细胞膜,破坏膜的完整性、通透性以及肺泡壁的气-血、气-液屏障，引起眼、呼吸道黏膜充血、 炎性水肿、坏死,高浓度接触时可致呼吸道深部病变形成肺水肿
侵犯部位与其浓度有关
低浓度（如1.5~90. Omg∕m3）时仅侵犯眼和上呼吸道，对局部黏膜有烧灼和刺激作用。
高浓度或接触时间过长（如120~180mg∕m3时，接触30-60分钟），可侵入呼吸道深部
临床表现
急性中毒
轻度中毒
胸部X线表现可无异常或可见下肺野有肺纹理增多、增粗、延伸、边缘模糊
中度中毒
有时咯粉红色泡沫痰或痰中带血
慢性作用
诊断
处理原则
治疗
其他处理
治愈标准
预防
III. 氮氧化物
接触机会
化工
作为燃料和爆破
焊接行业
谷仓气体
毒理
氮氧化物的毒作用主要取决于作业环境中NO和NO2的存在
NO不是刺激性气体,但极易氧化为NO2，而具有刺激作用
当NO大量存在时可产生高铁血红蛋白症及中枢神经系统损害
氮氧化物较难溶于水,故对眼和上呼吸道黏膜刺激作用亦小，主要进入呼吸道深部,逐渐与细支气管及肺泡上皮的水起作用，生成硝酸和亚硝酸对肺组织产生刺激和腐蚀作川，使肺泡及毛细血管通透性增加,导致肺水肿
临床
诊断
处理原则
治疗原则
治疗重点是防治肺水肿和迟发性阻塞性毛细支气管炎
预防
IV. 氨
V. 光气
临床表现
根据中毒的严重程度,临床表现分为刺激反应、轻度中毒、中度中毒与重度中毒
第四节 窒息性气体中毒
I. 概述
按作用机制不同分类
单纯窒息性气体
本身无毒,或毒性很低,或为惰性气体
但由于它们的存在使空气中氧的比例和含量明显降低,相应地进入呼吸道、血液和组织细胞的氧含量也降低，导致机体缺氧、窒息的气体
单纯窒息性气体所致危害与氧分压降低程度成正比
二氧化碳主要起单纯窒息性气体作用,但当其浓度超过正常浓度的5~7倍时,可引起中毒性知觉丧失。
化学窒息性气体
定义
化学窒息性气体是指进入机体后可对血液或组织产生特殊化学作用，使血液对氧的运送、释放或组织利用氧的能力发生障碍,引起组织细胞缺氧窒息的气体
根据毒作用环节不同分
血液窒息性气体
细胞窒息性气体
接触机会
毒理
毒作用特点
子主题
治疗
原则
现场急救
氧疗法
II. 一氧化碳
毒理
300+倍亲和力
机制
临床表现
急性中毒
轻度中毒：以脑缺氧反应为主要表现
中度中毒: 除有上述症状外,皮肤、黏膜呈樱桃红色，意识障碍加重，表现为浅至中度昏迷
重度中毒:上述症状进一步加重，因脑水肿而迅速进入深昏迷或去大脑皮层状态
预防
处理原则
治疗原则
迅速将病人移离中毒现场至通风处,松开衣领,注意保暖,保持安静,必要时吸氧,密切观察意识状态。
及时进行急救与治疗
中度及重度中毒者应积极给予常压口罩吸氧治疗,有条件时应给予高压氧治疗
治疗措施
急性一氧化碳中毒的治疗
迅速脱离中毒现场:移至空气新鲜处,保持呼吸道通畅,静卧保暖,密切观察意识状态
立即给予氧疗：以纠正缺氧并促进CO排出。有条件者尽早给予高压氧治疗
积极防治脑水肿
应及早应用脱水剂
促进脑细胞代谢
对症支持治疗:频繁抽搐惊厥、脑性高热者,可用地西泮（安定）10~20mg静注
实验室检查
血液HbCo测定
是诊断CO中毒的重要依据和特异性诊断指标之一。
脑电图及诱发电位检查
脑CT与磁共振(MRI)检查
III. 硫化氢
理化性质
易燃、无色并具有强烈腐败臭鸡蛋气味的气体
接触机会
工业生产中很少使用％S,接触的FI2S -般是工业生产或生活中产生的废气
接触IS较多的行业有石油天然气开采业、石油加工业、煤化工业、造纸及纸制品业、煤矿采选业、化学肥料制造业
毒理
毒作用机理
H2S易溶于水,接触到湿润的眼结膜和呼吸道黏膜以及潮湿的皮肤时迅速溶解,形成氢硫酸,并与黏膜表面的钠离子结合生成碱性的硫化钠,氢硫酸和硫化钠具有刺激和腐蚀作用,可引起眼和上呼吸道炎症,严重者可导致角膜溃疡、化学性肺炎和化学性肺水肿,或皮肤充血、糜烂、湿疹。
由于H2S与金属离子具有很强的亲和力，进入体内未及时被氧化分解的H2S,可与氧化型细胞色素氧化酶的Fe”结合,使其失去传递电子的能力，造成组织缺氧,导致细胞“内窒息
H2S还可与体内的二硫键结合,从而抑制三磷酸腺昔酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽等的活性,干扰细胞内的生物氧化还原过程和能量供应,加重细胞内窒息。对神经系统尤为敏感
H2S的强烈刺激,可作用于嗅神经、呼吸道黏膜末梢神经以及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性引起中枢兴奋。但H）S浓度过高则很快由兴奋转入超限抑制,还可直接作用于延髓的呼吸及血管运动中枢,使呼吸抑制、麻痹、昏迷,导致“电击样”死亡。
临床表现
处理原则
急救和冶疗
现场急救
氧疗
积极防治脑水肿和肺水肿
复苏治疗
眼部刺激处理
其他对症及支持疗法
IV. 氰化氢
毒理
氤化氢及其他氤化物的毒性,主要是其在体内解离出的氤离子(CN一)引起。CN-可影响40余种酶的活性,其中以细胞色素氧化酶最为敏感,
氤化物引起的窒息表现出的特点
虽然血液为氧所饱和，但不能被组织利用
动静脉血氧差由正常的4. 0%~5.0%降至1.0%~1.5%,静脉血呈动脉血的鲜红色
临床表现
急性中毒
临床分期
前驱期
病人呼出气中有苦杏仁味
主要表现为眼、咽部及上呼吸道黏膜刺激症状,继而可有恶心、呕吐、震颤,且伴逐渐加重的全身症状
呼吸困难期
皮肤黏膜呈樱桃红色。表现为极度呼吸困难和节律失调,其频率随中毒深度而变化。
惊厥期
病人意识丧失，出现强直性和阵发性抽搐,甚至角弓反张;呼吸浅而不规则,发叩,心跳慢而无力，心律失常,血压下降,大小便失禁，常并发肺水肿和呼吸衰竭
麻痹期
病人深度昏迷,全身痉挛停止,肌肉松弛,各种反射消失,血压明显下降,脉弱律不齐,呼吸浅慢且不规则，随时可能停止,但心跳在呼吸停止后常可维持2~3分钟，随后心脏停搏而死亡。
慢性中毒
处理原则
解毒剂的应用
毒剂的解毒原理是应用适量的高铁血红蛋白生成剂使体内形成一定量的高铁血红蛋白，利用高铁血红蛋白的Fe"与血液中的CN-络合成不太稳定的辙化高铁血红蛋白
解毒剂应首选高铁血红蛋白形成剂和供硫剂，以亚硫酸盐-硫代硫酸钠为氰化物中毒首选解毒药物组合,疗效可靠。
具体方法有
亚硝酸钠-硫代硫酸钠”疗法
4-二甲基氨基苯酚（4-DMAP）的应用
第五节 有机溶剂中毒
I. 概述
i. 理化特性与毒作用特点
A. 挥发性、可溶性和易燃性
B. 化学结构
C. 吸收与分布
D. 生物转化与排出
ii. 有机溶剂对健康的影响
A. 皮肤
脱脂溶脂作用和刺激性
急性损害
红斑、水肿、疼痛、糜烂
慢性损害
皮肤角化、脱屑、皲裂
长期接触石油可导致皮肤色素沉着
B. CNS
几乎全部易挥发脂溶性都能引起CNS抑制，多属非特异性抑制或全身麻醉
急性中毒
轻者
头痛、头昏、眩晕
重者
头痛、恶心
慢性中毒
C. 周围神经和脑神经
有少数溶剂对周围神经系统呈特异毒性
二硫化碳、正乙烷、甲基正丁酮
手足麻木，感觉过敏
三氯乙烯
可导致前庭神经麻痹，听力障碍
甲醇
毒害视神经可致双目失明
D. 呼吸系统
有机溶剂对呼吸道均有一定程度的刺激作用
刺激呼吸道黏膜，导致呛咳、流泪
吸入酮类、卤代烷类、酯类蒸汽后，导致化学性肺炎、肺水肿
误吸入汽油等
E. 心血管系统
苯汽油等
不仅引起急性或慢性心肌损害，且使心脏对肾上腺素敏感性增强
长期接触二硫化碳、乙醇中毒
可致动脉粥样硬化
F. 肝脏
接触剂量大、时间长的情况下，任何有机溶剂都会导致肝细胞损害
具有卤素或硝基功能基团的对肝毒性较明显
乙醇、卤代烃类中毒后主要是对肝的毒害导致肝细胞变性
G. 肾脏
多种溶剂或混合溶剂慢性接触可致肾小管性功能不全
酚醇卤代烃类
急性肾小管坏死
H. 血液
苯、乙二醇醚类
导致白细胞减少，全血细胞减少症
以致再生障碍性贫血和白血病
I. 致癌
苯是经确定的人类致癌物质,可引起急性或慢性白血病,
J. 生殖系统
大多可通过胎盘，影响胎儿发育，还可进入睾丸影响精子
II. 苯及苯系物
i. 苯
理化特性
A. 常温下为带特殊芳香味无色液体，极易挥发、易燃
B. 微溶于水，易于乙醇氯仿等互溶
接触机会
A. 有机化学合成中的原材料
制造苯乙醚、苯酚、农药等
B. 作为溶剂、萃取剂和稀释剂
制药、树脂、人造革、粘胶和油漆等
C. 作为产品
分解石油裂解
D. 作为燃料
毒理
吸收、分布和代谢
苯在生产环境中以蒸汽形式主要由呼吸道进入人体
主要分布在含类脂质较多的组织和器官中，骨髓含量最多，为血液中的20倍
主要在肝内代谢，约30%苯氧化为酚，并与硫酸、葡萄糖酸结合随尿排出
苯的接触标志-尿酚
毒作用机制
苯属于中等毒性，其在体内产生的酚类代谢产物是引起毒性的主要原因
干扰细胞因子对骨髓造血
抑制细胞增殖
激活癌基因
DNA损伤
临床表现
急性中毒
是由于短时间吸入大量苯蒸汽，主要表现为CNS症状
考点
轻者
兴奋、欣快感、步态不稳
类似醉酒，但身上不是酒味是芳香味
重者
嗜睡、幻觉、衰竭
实验室检查
尿酚和血苯增高
苯也算酚
肝、肾损害表现
心电图异常
主要表现为CNS症状
慢性中毒
长期接触低浓度苯可引起慢性中毒
CNS
常为非特异性神经衰弱综合征表现
多有头痛，头昏、失眠、记忆力减退、皮肤划痕反应阳性
造血系统
早期血象异常
持续性白细胞计数减少，
主要是中性粒细胞减少，常伴有淋巴细胞绝对数减少
继发再生障碍性贫血，全血细胞减少
继发骨髓增生异常综合征MDS
继发白血病
以急性粒细胞白血病为主
其他
皮肤接触者会有干燥、皲裂
女性生殖系统
胎儿毒性
免疫毒性
染色体畸变率增加
神经衰弱综合征和造血系统异常
诊断
A. 急性中毒
根据短期内吸入大量苯蒸汽职业史，以意识障碍为主的临床表现
B. 慢性中毒
根据较长时期密切接触苯的职业史，以造血系统损害为主的临床表现
轻度中毒
①白细胞计数大多低于4×10^9/L或中性粒细胞低于2x10*7
中度中毒
多有慢性轻度中毒症状,并有易感染和（或）出血倾向
白细胞计数低于4x10,7L或中性粒细胞低于2xl（）9∕L
其他
,对青春期妇女影响明显,可引起女工月经血量增多、经期延长，自然流产胎儿畸形率增高
处理原则
A. 急性中毒
迅速将中毒者移到空气新鲜处，脱去受污染衣服，用肥皂水清洗被污染皮肤，忌用肾上腺素
病情恢复后可恢复原工作
B. 慢性中毒
对症处理，重点是恢复造血功能，治疗原则同一般白血病和再障
预防
A. 生产工艺改革和通风排毒，空气中的苯的浓度保持低于国标
B. 以无毒或低的物质取代苯
C. 卫生保健措施
D. 职业禁忌症
1. 血象指标低于或接近正常值下限者
2. 各种血液病
3. 严重的全身性皮肤病
4. 月经过多或功能性子宫出血
ii. 甲苯、二甲苯
毒理
可经呼吸道
临床表现
急性毒性
CNS功能障碍
轻者头痛步态蹒跚
重者恶心呕吐、意识模糊、躁动、抽搐，以致昏迷
诊断
国标
轻度中毒
短期内接触大量甲苯后出现明显头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、乏力、步态不稳,并具有下列表现之一者
1) 轻度意识障碍。
2) 哭笑无常等精神症状
中度中毒:在轻度中毒的基础上,具有下列表现之一者
1) 中度意识障碍。
2) 妄想、精神运动性兴奋、幻听、幻视等精神症
处理原则
急性中毒
迅速将中毒者移至空气新鲜处
预防
降低空气中浓度
加强对作业工人的健康监护，做好就业前和定期健康检查工作
卫生保健措施：同苯
职业禁忌症
CNS疾病
明显神经衰弱综合征
肝脏疾病
III. 正己烷
理化性质
己烷的主要异构体之一
几乎不溶于水，易溶于氯仿、乙醚、乙醇
接触机会
常用于橡胶、制药、香水、制鞋、、
作为稀释剂用于粘合剂生产
作为有机清洁剂大量使用
毒理
作业环境中以蒸汽形式存在，易经呼吸道进入造成职业中毒，主要分布于血液、CNS、肾脾
在体内具有一定蓄积作用，主要在肝脏代谢，重要代谢产物是2，5-己二酮
长期接触对PNS
临床表现
急性中毒
头晕头痛胸闷等黏膜刺激及麻醉症状
慢性中毒
神经系统：以多发性周围神经病变最为重要
心血管系统:表现为心律不齐,特别是心室颤动,心肌细胞受损。
生殖系统:可表现为男性性功能障碍,精子数目减少,活动能力下降
其他:血清免疫球蛋白IgGJgMJgA的水平受到抑制
处理原则
其他处理
预防
控制接触浓度，符合卫生标准
加强个人防护与健康监护
完善管理，加强职业卫生监督，健全法律法规
第六节 苯的氨基和硝基化合物中毒
概述
理化性质
此类化合物多具有沸点高、挥发性低,常温下呈固体或液体状态，多难溶或不溶于水,而易溶孑脂肪、醇、醍、氯仿及其他有机溶剂等理化性质
毒理
在生产条件下，主要以粉尘或蒸气或液体的形态存在，可经呼吸道和完整皮肤吸收
毒作用特点
血液损害
高铁血红蛋白(MetHb)形成
硫血红蛋白形成
溶血作用
苯的氨基硝基化合物经生物转化产生的中间产物,如苯基羟胺可使红细胞内的还原型谷胱甘肽减少,这样红细胞膜失去保护,发生破裂,产生溶血作用
特别是有先天性葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷者,更容易引起溶血
形成变性珠蛋白小体
到后期,4个巯基均与毒物结合,变性的珠蛋白在红细胞内形成沉着物，即形成赫恩滋小体
引起贫血
肝肾损害
神经系损害
皮肤损害及致敏作用
晶体损害
致癌作用
前公认能引起职业性膀胱癌的主要毒物为4-氨基联苯、联苯胺和β-萘胺等。
治疗
急性中毒处理
高铁血红蛋白血症的处理
5%~ 10%葡萄糖溶液50OmI加维生素C 5. Og静脉滴注
亚甲蓝(methylene blue,美蓝)的应用
亚甲蓝作为还原剂可促进MetHb还原,其作用机制是亚甲蓝能作为中间电子传递体加快正常。 红细胞MetHb的酶还原系统的作用速度，促进NADPH还原MetHb(图3-5) O
苯胺
接触机会
苯胺的应用
广泛用于印染、染料制造、橡胶（硫化时的硫化剂及促进剂）、照相显影剂、塑料、离子交换树脂、香水、药物合成等化工厂业。
在自然界少量存在于煤焦油中
毒理
最易经皮肤吸收并引起中毒
随苯胺吸收量的增加,其代谢物对氨基酚也相应增加,故暴露苯胺者,尿液中对氨基酚含量常与血液中高铁血红蛋白的含量呈平行关系。
临床表现
急性中毒
短时间内吸收大量苯胺，可引起急性中毒，在夏季为多见，主要引起高铁血红蛋白血症
早期表现为发绀, 最先见于口唇、指端及耳垂等部位,其色调与一般缺氧所见的发绀不同， 呈蓝灰色,称为化学性发绀
三硝基甲苯
理化特性
通常所指的是α-异构体，即2,4,6 -三硝基甲苯，简称TNT
其为灰黄色结晶，又称黄色炸药
毒理
毒理
三硝基甲苯可经皮肤、呼吸道及消化道进入人体。
三硝基甲苯可经皮肤、呼吸道及消化道进入人体。
毒性与毒作用
晶体:晶体损害以中毒性白内障为主要表现
肝脏:肝脏是TNT毒作用的主要靶器官,接触TNT工人早期体征为肝大和(或)脾大
临床表现
慢性中毒
长期接触TNT引起慢性中毒,主要表现出肝、眼晶体、血液等损害。
第七节 高分子化合物
I. 概述
II. 氯乙烯
接触机会
高分子生产：聚合釜
毒理
代谢
低浓度吸入后，主要经醇脱氢酶途径在肝脏代谢
表现
慢性中毒
神经系统：
以类神经症和自主神经功能紊乱为主,其中以睡眠障碍、多梦、手掌多汗为常见
消化系统:
有食欲减退、恶心、腹胀、便秘或腹泻等症状
肢端溶骨症AOL：
(acroosteolysis.
多发生于工龄较长的清釜工,发病工龄最短者仅一年
早期表现为雷诺综合征:手指麻木、疼痛、肿胀、变白或发绢等。
随后逐渐出现末节指骨骨质溶解性损害
肿瘤
肝血管肉瘤
III. 丙烯晴
IV. 含氟塑料
临床表现
急性中毒
氟聚合物烟尘热
通常发生在聚四氟乙烯、聚全氟丙烯热加工成型时,烧结温度在350~380T左右,作业劳动者吸入氟聚合物热解物微粒所致,病程经过与金属烟雾热样症状相似
表现为畏寒、发热、寒颤、乏力、头昏、肌肉酸痛等,并伴有头痛、恶心、呕吐、呛咳、胸部紧束感、眼及咽喉干燥等。
V. 二异氰酸甲苯酯
第八节 农药中毒
I. 概述
农药
pesticides是指用于防止、控制或消灭一切虫害的化学物质和化合物。 用于预防、消灭或控制病虫害以及调节植物昆虫生长。
农药分类
根据用途
杀虫、杀菌、除草、植物生长调节、杀鼠剂
根据对靶生物的作用方式
触杀、胃毒、熏蒸剂毒剂、内吸毒剂
按化学结构
按其成分
农药中毒预防措施
农药管理
农药登记制度
农药生产许可证
农药经管制度
遵守安全操作规程
正确清洗
剧毒农药要有专柜，不要随意出售剧毒农药
配药拌种要有专用容器和工具，正确掌握配置的浓度要求
防止农药污染皮肤和吸入中毒，注意风向，中午等非常炎热时间或大风时，停止作业
防止泄露，严禁用嘴吹吸喷头和滤网
注意个人防护，施药员穿长衣长裤，受污染时及时清洗。不在作业时吸烟饮食，污染的工作服要及时清洗，不要带回家
使用过农药的区域竖立标志
医疗保健、预防措施
生产工人要进行就业前和定期体检
施药人员给予健康指导
指导农民不要乱放农药
切莫与粮食种子化肥等放一起，应放于阴凉、通风、干燥的隐蔽地方，不能随意丢弃农药瓶，可在野外深挖坑掩埋
其他措施
组织专业队伍开展施药工作，减少接触农药的人数
积极研究低毒、无毒农药，在高度类农药中加入警告色和恶臭剂，避免错误用途
农药的开发途径和方向
三高
安全性高
生物活性高
选择性高
无公害农药
对人畜环境，天敌毒性小或无毒的生物农药
植物生长调节剂
昆虫生长调节剂
选高效、低毒、低残留的农药
II. 有机磷酸酯类农药
概述
我国生产的有机磷农药大多是杀虫剂
有机磷酸酯类农药是我国目前生产和使用最多的一类农药
理化性质
纯品一般为白色结晶，工业品为淡黄色或棕色油状液体
大多类似大蒜或韭菜的特殊臭味
任何温度下都有蒸汽逸出，一般难溶于水，易溶于有机溶剂
磷酸酯或酰胺，容易在水中发生水解
一般均不耐热，化学机构不稳定，加热到200℃以下发生分解，甚至爆炸
分类
膦酸酯类
敌敌畏、敌百虫
硫代膦酸酯类
乐果
毒理
吸收
可经消化道、呼吸道及完整皮肤粘膜进入人体
分布
代谢
排泄
大部分随尿液排出
毒作用机制
主要机制是抑制胆碱酯酶活性
使之失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱积聚，产生相应的功能紊乱
临床表现
潜伏期
急性中毒
毒蕈碱样症状
腺体分泌亢进，平滑肌痉挛，瞳孔缩小，心血管抑制
烟碱样症状
可出现血压升高及心动过速等
CNS症状
头昏头痛，烦躁不安，乏力。重症可昏迷抽搐脑水肿，常因呼吸中枢或呼吸肌麻痹而危及生命
其他症状
并发症如脑水肿
慢性中毒
多见于农药厂工人，症状一般较轻
致敏作用
诊断
诊断依据
据短时间接触大量有机磷杀虫剂的职业史，以自主神经、中枢神经和周围神经系统症状为主的临床表现,结合全血胆碱酯酶活性测定,参考劳动卫生调查资料,排除其他类似疾病后作出诊断。
确切的有机磷农药接触史
典型的临床表现
发病快、多汗、流口水、瞳孔缩小
实验室检查
血胆碱酯酶活性测定
尿中有机磷代谢产物测定
血胃内容物》。
处理原则
急性中毒
一般处理
清除毒物
脱离现场，脱去污染衣物
催吐
洗胃
用2%碳酸氢钠溶液
洗到水清为止
导泄
硫酸钠口服再喝大量水
特效解毒剂
轻度阿托品
中重度给予阿托品加胆碱酯酶复能剂
对症治疗
以维持正常呼吸功能为重点
劳动能力鉴定
慢性中毒
主要采取对症处理和支持疗法
III. 拟除虫菊酯类农药
多为灭蚊液成分
理化性质
大多粘稠状，少数白色结晶如溴氰菊酯
多数品种难溶于水，易溶于甲苯
大多不易挥发，酸性下稳定
毒理
多为中等和低毒类
可经消化道呼吸道
神经毒性
临床表现
毒性中毒
经皮肤和呼吸道的症状一般轻微，表现为皮肤粘膜刺激症状和一些全身症状
撕开灭蚊片，手指皮肤刺激
中毒程度重，很快出现症状，主要为上腹部灼痛、恶心或呕吐等，部分病人四肢大块肌肉出现粗大的
与有机磷类混配
会有1+1>2的加重效果
变态反应
引发过敏性哮喘
诊断
原则
处理原则
病人脱离现场、迅速彻底清理污染部位。阿托品是治疗的首选药物
尚无特效解毒剂，只能对症及支持疗法为主。阿托品可减轻口腔分泌和肺水肿，但切忌剂量过大，以面引起阿托品中毒
IV. 氨基甲酸酯类农药
毒理
氨基甲酸酯类农药的急性毒作用机制是直接抑制体内的乙酰胆碱酯酶
第四章 生产性粉尘与职业性肺部疾患
第一节 概述
I. 生产性粉尘
i. 定义
生产性粉尘是指生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的固体颗粒物，是污染作业环境、损害劳动者健康的重要职业有害因素
ii. 来源与分类
来源
行业和岗位众多
例如矿山、冶金等
分类
无机粉尘
有机粉尘
混合性粉尘
iii. 理化特性及其卫生学意义
粉尘的化学成分、浓度和接触时间
工作场所空气中粉尘的化学成分和浓度直接决定其对人体危害性质和严重程度
粉尘的分散度
定义
分散度指粉尘颗粒大小的组成，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比-来表示,前者称为粒子分散度,后者称为质量分散度,粒径或质量小的颗粒越多,分散度越高
如何影响危害性？
粒子分散度越高,其在空气中飘浮的时间越长,沉降速度越慢,被人体吸入的机会就越多;而且,分散度越高，比表面积越大,越易参与理化反应,对人体危害越大。
AED
尘粒的空气动力学直径AED
指某一种类的粉尘粒子,不论其形状、大小和密度如何,如果它在空气中的沉降速度与一种密度为1的球形粒子的沉降速度一样时,则这种球形粒子的直径即为该种粉尘粒子的空气动力学直径
AED小于15μm的粒子可进入呼吸道,其中10~ 15μm的粒子主要沉积在上呼吸道，因此把直径小于15μm的尘粒称为可吸入性粉尘
5μm以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区,称之为呼吸性粉尘
粉尘的硬度
粒径较大、外形不规则、坚硬的尘粒可能引起呼吸道黏膜机械损伤
粉尘的溶解度
某些如含有铅、碑等的有毒粉尘可在上呼吸道溶解吸收,其溶解度越高,对人体毒作用越强
粉尘的荷电性
物质在粉碎过程和流动中相互摩擦或吸附空气中离子而带电
尘粒的荷电量除取决于其粒径大小、比重外，还与作业环境温度和湿度有关
同性电荷相斥增强了空气中粒子的稳定程度,异性电荷相吸使尘粒撞击、聚集并沉降。一般来说,荷电尘粒在呼吸道内易被阻留
爆炸性
放射性
iv. 生产性粉尘在体内的转归
A. 在呼吸道的沉积
B. 人体对粉尘的防御和清除
II. 生产性粉尘对健康的影响
i. 对呼吸系统影响
A. 肺尘埃沉着病（尘肺）
a. 肺尘埃沉着病简称尘肺，是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病
b. 剧X线，病理解剖资料分类
1. 矽肺
由于长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘引起
2. 硅酸盐肺
由于长期吸入含有结合二氧化硅的粉尘如石棉、滑石、云母等引起
3. 炭尘肺
由于长期吸入煤、石墨、碳黑、活性炭等粉尘引起
4. 混合性尘肺
由于长期吸入含游离二氧化硅粉尘和其他粉尘如煤尘等引起。
B. 有机粉尘引起的肺部病变
有机粉尘的生物学作用不同于无机粉尘,常表现为休息后第一天上班末出现胸闷、气急和(或)咳嗽症状，可有急性肺通气功能改变
C. 金属及其化合物粉尘肺沉着病和硬金属肺病
D. 其他呼吸系统疾患
ii. 局部作用
粉尘作用于呼吸道黏膜,早期引起其功能亢进、黏膜下毛细血管扩张、充血,黏液腺分泌增加
iii. 中毒作用
粉尘吸附或者含有的可溶性有毒物质如含铅、砰、锭等,可在呼吸道黏膜很快溶解吸收,呈现出相应毒物的急性中毒症状
iv. 致癌作用
某些粉尘本身是或者含有人类肯定致癌物,如石棉、游离二氧化硅、镣、铭、伸等是国际癌症研究中心提出的人类肯定致癌物
III. 生产性粉尘的控制和防护
i. 概述
①革,改革生产工艺和革新生产设备,这是消除粉尘危害的根本途径
②水，即湿式作业,可降低环境粉尘浓度
③密,将尘源密闭
④风,加强通风及抽风除尘
⑤护，即个人防护
⑥管,经常性地维修和管理工作
⑦教,加强宣传教育
⑧查,定期检查环境空气中粉尘浓度和接触者的定期体格检查
ii. 实际工作方面
法律措施是保障
采取技术措施控制粉尘
改革工艺过程，革新生产设备
是消除粉尘危害的主要途径
湿式作业、通风除尘和抽风除尘
个体防护措施
个人防护是防止粉尘进入呼吸系统的最后一道防线,也是技术防尘措施的必要补救
健康监护
第二节 游离二氧化硅粉尘与矽肺
I. 概述
矽肺是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅粉尘而引起的以肺部弥漫型纤维化为主的全身性疾病。
尘肺中危害最严重的一种
矽肺又称硅肺
游离二氧化硅
自然界分布很广,在16km以内的地壳内约占5%
游离SiO2粉尘,俗称为矽尘
石英(quartz)中的游离二氧化硅达99% ,故常以石英尘作为矽尘的代表
II. 接触游离二氧化硅粉尘的主要作业
如:各种金属、非金属、煤炭等矿山，采掘作业中的凿岩、掘进、爆破、运输等;修建公路、铁路、水利电力工程开挖隧道,采石、建筑、交通运输等行业和作业;冶金、制造、加工业等
III. 影响矽肺发病的主要因素
速发型矽肺
acute
少数由于持续吸入高浓度、高游离SiO2含量的粉尘,经1〜2年即发病者
晚发型矽肺
delayed
还有些接尘者,虽接触较高浓度矽尘,但在脱离粉尘作业时X线胸片未发现明显异常,或发现异常但尚不能诊断为矽肺,在脱离接尘作业若干年后被诊断为矽肺
IV. 矽肺发病机制
V. 矽肺病理改变
i. 概述
基本病理改变
矽结节形成和弥漫性间质纤维化,矽结节是矽肺的特征性病理改变
ii. 结节型矽肺
典型矽结节横断面以葱头状,外周是多层紧密排列呈同心圆状的胶原纤维， 中心或偏侧为一闭塞的小血管或小支气管
iii. 弥漫性间质纤维化型矽肺
iv. 矽性蛋白沉积
v. 团块型矽肺
矽肺结核
vi. 混合型矽肺
多数矽肺病例均属
VI. 矽肺的临床表现与诊断
i. 临床表现
A. 症状和体征
早期相当长时间，无明显症状自觉
随着病程进展，尤其出现并发症后
B. X线表现
a. 概述
早期胸片上可见矽肺影像改变
矽肺诊断的重要依据：发白
b. 圆形小阴影
是矽结节的影像学反映
形态呈圆形或近似圆形
c. 不规则形小阴影
d. 大阴影
病理基础主要为团块型纤维化
e. 胸膜变化
胸膜粘连增厚,先在肺底部出现,可见肋膈角变钝或消失
晚期膈面粗糙，由于肺纤维组织收缩和膈胸膜粘连,呈“天幕状”阴影
f. 肺气肿
g. 肺门和肺纹理变化
h. 其他
胸膜变化，胸膜粘连增厚，晚期可出现天幕状阴影
肺气肿，弥漫性，局限性，灶周性和气泡性肺气肿
C. 肺功能变化
ii. 并发症
矽肺常见并发症有肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等
矽肺合并肺结核是病人死亡的最常见原因
iii. 诊断
《职业性尘肺病的诊断》
尘肺一期
有下列表现之一者
①有总体密集度1级的小阴影,分布范围至少达到2个肺区
②接触石棉粉尘,有总体密集度1级的小阴影,分布范围只有1个肺区，同时出现胸膜斑;
尘肺二期
有下列表现之一者
①有总体密集度2级的小阴影,分布范围超过4个肺区
②有总体密集度3级的小阴影,分布范围达到4个肺区
尘肺三期
有下列表现之一者
①有大阴影出现,其长径不小于20mm,短径大于IOmm
②有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集
③有总体密集度3级的小阴影， 分布范围超过4个肺区并有大阴影
④接触石棉粉尘,有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4
④接触石棉粉尘,有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区，同时单个或两侧多个胸膜斑长度之和超过单侧胸壁长度的二分之一或累及心缘使其部分显示蓬乱
VII. 尘肺病人的处理
治疗
目前尚无根治办法（不可逆？
提高生命质量
1∙保健康复治疗
及时脱离接尘作业环境
2. 对症治疗
3.并发症治疗
（1） 积极控制呼吸系统感染
（2） 慢性肺源性心脏病的治疗
（3） 呼吸衰竭的治疗
第三节 硅酸盐尘与硅酸盐尘肺
I. 概述
i. 硅酸盐
是指由SiO2.金属氧化物和结晶水组成的无机物
ii. 长期吸入硅酸盐尘所致的尘肺,统称硅酸盐尘肺
硅酸盐尘肺共同特点
1. 病理改变主要表现为肺间质弥漫性纤维化，组织切片中可见含铁小体
2. 胸部X线改变以不规则形小阴影为主
3. 自觉症状和体征一般较明显，肺功能改变出现较早
4. 气管炎、肺部感染和胸膜炎等并发症多见，肺结核合并率较矽肺低
II. 石棉肺
i. 石棉种类
ii. 石棉理化特性及其在发病学上的意义
iii. 石棉的吸入与归宿
iv. 影响石棉肺发病的因素
石棉种类
纤维长度
纤维尘浓度与接触时间
v. 病理改变和发病机制
病理改变
棉肺的病变特点是肺间质弥漫性纤维化,石棉小体形成及脏层胸膜肥厚,壁层胸膜形成胸膜斑
vi. 临场表现和诊断
症状和体征
石棉肺特征性的体征是双下肺出现捻发音,随病情加重
肺功能
X线胸片变化
胸膜改变包括胸膜斑、胸膜增厚和胸膜钙化
vii. 石棉肺与肿瘤
A. 肺癌
石棉致癌作用被归因于
石棉纤维的特殊物理性能
吸附于石棉纤维的多环芳烃物质
石棉中混杂的某些稀有金属或放射性物质
吸烟的协同作用
B. 间皮瘤
间皮瘤有两种，1.胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤，有局限型（多为良性）和弥漫型（都是恶性）之分。其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一2. 腹膜间皮瘤 间皮是分布在胸膜、腹膜、心包膜表面的单层扁平上皮。
可能机制
主要是物理作用而非化学致癌，石棉纤维粒径最为重要
石棉具有较强的致恶性间皮瘤能力
viii. 预防
加强健康促进教育
III. 其他硅酸盐尘肺
i. 滑石尘肺
ii. 水泥尘肺
iii. 云母尘肺
第四节 煤矿粉尘与煤工尘肺
I. 煤矿粉尘
煤矿生产和建设过程中所产生的各种岩矿微粒统称为煤矿粉尘，主要是岩尘和煤尘。
煤矿粉尘的来源
煤炭开采过程
露天矿的开采
选煤洗煤
理化特性
粉尘成分
岩尘
游离二氧化硅含量多数在30-50%
成份
游离二氧化硅
硅酸盐
氧化物
金属元素
煤尘
煤中游离二氧化硅＜10%
成分
可燃基碳
致病作用
岩尘：致病性较强
游离二氧化硅10%为界限
游离二氧化硅与其致病率紧密相关
II. 煤工尘肺
是指煤矿作业工人长期吸入生产性粉尘所引起的尘肺的总称。
i. 种类
A. 煤矽肺
接触煤矽尘和煤尘
B. 矽肺
接触岩石粉尘
C. 煤肺
接触单纯性煤尘
ii. 病理改变
A. 煤斑
又称煤尘灶，是煤工尘肺最常见的原发性特征病变，是病理诊断的基础指标
根据细胞和纤维成分多少分为
煤尘细胞灶
煤尘纤维灶
由前者进展而来，早期以网状纤维为主，后期可有少量的胶原纤维交织其中，构成煤尘纤维灶
B. 灶周肺气肿
C. 煤矽结节
D. .弥漫性纤维化
E. 大块纤维化
又称之为进行性块状纤维化
是煤工尘肺晚期的一种表现,但不是晚期煤工尘肺的必然结果
F. 含铁小体
iii. 预防控制（自学）
iv. 附:类风湿性尘肺结节（Caplan综合征）
A. 类风湿性尘肺结节是指煤矿工人中类风湿性关节炎的病人,在X线胸片中出现密度高而均匀、边缘清晰的圆形块状阴影,是煤矿工人尘肺的并发症之一
第五节 其他粉尘与尘肺
I. 石墨尘肺
是长期吸入较高浓度的生产性石墨粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫型纤维化为主的全身性病变。
II. 炭黑尘肺
生产和使用炭黑的工人长期吸入较高浓度的炭黑粉尘所引起的尘肺
理化性质、接触机会
粒径小，易接触
广泛应用于橡胶、石油、沥青、天然气
病理改变
与石墨尘肺、煤肺极为相似
临床表现
III. 铝尘肺
长期吸入较高浓度金属铝尘或氧化铝粉尘所致的尘肺
理化特性、接触机会
子主题
子主题
病理改变
主要为肺部慢性间质纤维化
临床表现
IV. 电焊工尘肺
长期吸入高浓度电焊烟尘而引起的以慢性肺组织纤维增生损害为主的一种尘肺。
V. 铸工尘肺
VI. 陶工尘肺
第六节 有机粉尘及其所致肺部疾患
I. 概述
有机粉尘
有机粉尘指空气中漂浮的有机物颗粒，包括植物、动物和微生物源性的颗粒和微滴。
II. 来源和分类
i. 来源
主要为工业生产、农业生产及废物处理等
ii. 分类
植物性粉尘
1.谷物粉尘
2. 植物纤维尘棉、亚麻、黄麻、大麻等在原棉原麻分选、梳棉梳麻和纺织过程中产生的粉尘。
3. 木尘 木材在锯、磨、钻、饨、刻和砂磨等加工过程中产生的粉尘。
4. 茶叶粉尘红茶、绿茶和茶砖等在茶叶烘干、分、风选和包装等加工过程中产生的粉尘。
5. 蔗渣粉尘蔗渣加工使用等过程中产生的粉尘。
6. 烟草粉尘烟叶的解包、烘丝、抽梗、卷烟等加工过程中产生的粉尘。
动物性粉尘
1. 皮毛粉尘 生产皮衣、皮帽等生皮、梳毛、磨皮、剪裁、缝制等加工过程中产生的粉尘;羊毛等纺织加工中产生的粉尘。
2. 丝尘蚕丝的选茧、打绵、选丝和纺织等过程中产生的粉尘。
3. 含动物蛋白、血清蛋白等粉尘 奶制品生产加工、家禽家畜饲养及动物排泄物、垃圾处理、动物屠宰及加工过程中产生的粉尘。
4. 其他动物性粉尘 猪鬃粉尘、羽毛粉尘、角质粉尘、骨质粉尘、乳酪粉尘、垂体粉尘、酶制剂粉尘等
人工合成有机粉尘
III. 有机粉尘对健康的危害
i. 职业性过敏性肺炎
A. 诊断
子主题
B. 处理
接触反应
脱离现场，密切观察
轻度
脱离
ii. 有机粉尘毒性综合征
是指短时间暴露于高浓度含有革兰阴性菌及其内毒素的有机粉尘而引起的非感染性呼吸系统炎症，表现为流感样症候
A. 病理改变与发病机制
主要为被激活的巨噬细胞和上皮细胞释放炎性介质
B. 临床表现
多为一次性高浓度接触有机粉尘后发病
表现为粘膜及上呼吸道刺激症状
C. 诊断与处理
一般症状1-2天自愈，症状较重时，
iii. 棉尘病
A. 定义
长期接触棉、麻等植物性粉尘引起的、具有特征性的胸部紧束感和胸闷、气短等症状，并有急性通气功能下降的呼吸道阻塞性疾病。长期反复发作可致慢性肺通气功能损害
B. 发病机制
①组胺释放
棉尘病的表现之一为支气管痉挛
②内毒素
棉尘受革兰阴性细菌及内毒素污染
③细胞反应
主要指棉尘浸出液激活巨噬细胞,使巨噬细胞分泌各种介质引起支气管痉挛
C. 临床表现
出现典型的胸部紧束感或气短和呼吸道刺激症状
气管痉挛，气道阻塞？
D. 处理
按阻塞性呼吸系统疾病治疗原则，以对症治疗为主
重点
生产性粉尘第四章
概述
矽尘
矽肺
棉尘肺
石棉肺
有机粉尘带来的健康危害
尘肺综合性实验（一）读片
中心主题
第五章 物理因素及其对健康的影响
第一节 概述
I. 影响物理因素损伤效应的因素
i. 物理参数
ii. 产生来源
iii. 作用距离
iv. 传播形式
v. 接触强度
常有适宜范围
II. 物理因素的特点
i. 除放射性物质进入人体产生照射外，绝大多数物理因素在脱离接触后，体内不再残留
ii. 不需采用驱除或排出的有害因素治疗方法
iii. 高低温、噪声等接触后大多会有 适应现象，能起到一定的保护作用，但仍需积极预防
III. 物理因素防护注意事项
i. 根据特点，在其场所有关参数进行全面测量
ii. 设法将这些因素控制在正常范围内，而不是消除
iii. 可用缩短接触时间的方法来保护劳动者健康
第二节 不良气象条件
高温作业
高温生产环境中的气象条件及其特点
气温
生产环境气温决定于
大气温度
太阳辐射
生产上的热源
人体散热等
适宜气温
18-25℃
热的传递形式
气湿
生产环境气湿常用相对湿度表示
高气湿：相对湿度大于80%
低气湿：相对湿度低于30%
最佳湿度：40-70%
高低气湿产生的原因
气流
气流动力来自于外界风力和厂房中的热源
热辐射
任何有温度物体都以电磁波形式向外散发热量
形式主要指红外线及部分可见光
高温作业概念
指工作地点有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点气温高于了室外2℃及以上的作业
条件
高气温
。。
高温作业类型
高温、热辐射作业
冶金
高温、高温作业
印染、造纸
夏季露天作业
农田、建筑、搬运
高温作业对生理功能的影响
人体与环境热交换形式
辐射
对流
蒸发
皮肤是散热的主要部位,蒸发散热是最重要而有效的散热方式
体温调节
水盐代谢
循环系统
向皮肤血管网输送血液
散热
工作肌血液足够
维持血压
大量出汗
有效血容量减少
高温时心率增大
热衰竭
长期高温
心脏代偿性增大
消化系统
高温时食欲减退、消化不良、胃肠疾患增多
神经系统
对外界反应迟钝，精力不集中，肌肉工作能力，动作准确性，协调性、大脑反应速度及注意力降低，易发生工伤
神经系统对高温的保护性反应
中枢神经兴奋度增高-运动区抑制
泌尿系统
经肾排出减少，尿液浓缩，肾脏负担加重，可出现肾功能不全
热适应和热习服
热适应
机体对长期热环境刺激产生的耐热性提高的生理性适应过程
热习服
个体耐受热强度渐进性增强的生理适应过程
高温作业所致的疾病
致病因素
发病机制与临床表现
热射病
人体内外部总体热负荷超过散热能力，导致身体过热所致
其临床特点为突然发病,体温升高可达40以上,开始时大量出汗，以后出现“无汗”，可伴有皮肤干热及意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状
热痉挛
由于大量出汗，体内钠钾丢失所致
主要表现为明显的肌肉痉挛
痉挛以四肢肌肉及腹肌等经常活动的肌肉为多见,尤以腓肠肌为最
病人神志清醒,体温多正常。
热衰竭
在高温、高湿环境下,皮肤血流增加,但未伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加， 因此不能足够地代偿,致脑部暂时供血减少而晕厥
般起病迅速,先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降,继而晕厥,体温不高或稍高
中暑的诊断
轻症中暑
重症中暑
①热射病
迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施
②热痉挛
及时口服含盐清凉饮料,必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注
③热衰竭
病人平卧,移至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料，对症处理。
中暑的治疗
轻症中暑
重症中暑
热致疾病的预防
高温作业卫生标准
WBGT
湿球温度计(Wet Bulb Globe Thermometer) 湿球黑球温度，是用来评价高温车间气象条件环境的指标。
在该WBGT环境条件下劳动，中心体温不会超过38
防暑降温措施
技术措施
合理设计工艺流程
热源布置要求
隔热
通风降温
自然通风
机械通风
保健措施
供给饮料和补给营养
个人防护
加强医疗预防工作
就业和入暑前体格检查
高温作业禁忌症
II、III期高血压
活动性消化性溃疡
子主题
组织措施
低温作业
低温作业及其分级
低温作业是指生产劳动过程中,工作地点平均气温等于或低于5的作业
职业接触
低温作业对机体的影响
体温调节
冷适应
低温作业所致疾病
致病因素
温度低，湿度大，风速大等
临床表现
体温过低
寒战，心肺功能障碍以致死亡
局部冻伤
冻伤程度分度
I
II
轻度冻伤
III
重度冻伤
冷损伤的救治
体温过低
局部冻伤
防寒保暖措施
做好防寒保暖工作
注意个人防护
增强耐寒能力
高气压
高气压作业类型
潜水作业
潜函作业
潜函又叫沉箱，是一种下方敞口的水下施工设备
其他
临床上的加压治疗舱、气象学上的高压科研舱等
减压病
减压病是在高气压下工作一定时间后，在转向正常气压时，因减压过速所致的职业病
发病机制
人在高气压下工作时，必须呼吸压力与该气压相等的高压空气
高气压下空气中各成分分压都升高，溶解入体内的量也增加
减压愈快，气泡产生愈速
若减压过速或发生意外事故，外界压力下降幅度太大,体内溶解氮气体张力与外界气压的比率超过饱和安全系数,就无法继续溶解,在几秒至几分钟内迅速变成气泡,游离于组织和血液中
临床表现
皮肤
较早较多症状为奇痒，并带有灼烧感，蚁走感和出汗
肌肉关节骨骼系统
气泡形成其中会引起疼痛
神经系统
循环呼吸系统
其他
诊断
处理原则
减压病的唯一根治手段是及时加压治疗以消除气泡
预防
遵守安全操作规程
多采用阶段减压法
低气压
低气压作业
高原与高山
航空与航天
低压舱工作
低气压对机体的影响
供氧不足
职业危害
高原病分类
处理原则
预防
第三节 噪声
基本概念
声音
噪声
噪声强度分级
（1）Ⅰ级（30～59dB）：可以忍受，但已有不舒适感，达到40dB时开始困扰睡眠。
（2）Ⅱ级（60～89dB）：对植物性神经系统的干扰增加，听话困难，85dB是保护听力的一般要求。
（3）Ⅲ级（90～120dB）：显著损害神经系统，造成不可逆的听觉器官损伤。
生产性噪声
按照来源分
1. 机械性噪声
由于机械的撞击、摩擦、转动所产生的噪声,如冲压、切割、打磨机械等发出的声音。
2. 流体动力性噪声
体压力或体积的突然变化或流体流动所产生的声音,如空气压缩或施放（气笛）发出的声音
3. 电磁性噪声
由于电磁设备内部交变力相互作用而产生的声音,如变压器所发出的声音
声音的物理特性及其评价
声强与声强级
声强与声强级
声压与声压级
声压
声压级
定义
对正常人耳刚能引起音响感觉的声压称为听阈声压或听阈
声压增大至人耳产生不适感或疼痛时称为痛阈声压或痛阈
从听阈声压到痛阈声压的绝对值相差10^6倍,为了计算方便,也用对数值(级)来表示其大小，即声压级单位也是分贝(dB
任一声音的声压级都是以I000HZ纯音的听阈声压为基准声压(定为0dB),其与被测声压比值,取对数后即为被测声压的声压级
分级
B声级
C声级
D声级
常见声压级
频谱
人对声音的主观感觉
声级
国内外一般用A声级作为噪声的评价指标
噪声对人体健康的影响
听觉系统
暂时性听阈位移
听觉适应
短时间暴露在强烈噪声环境中，机体听觉器官敏感性下降，听阈可提高10~15dB,脱离噪声接触后对外界的声音有“小”或“远”的感觉,离开噪声环境1分钟之内即可恢复
听觉疲劳
较长时间停留在强噪声环境中，引起听力明显下降,听阈提高超过15 ~30dB,离开噪声环境后,需要数小时甚至数十小时听力才能恢复
永久性听阈位移
是指由噪声或其他因素引起的不能恢复到正常听阈水平的听阚升高。内耳出现病理性改变，常见的有听毛倒伏、稀疏、缺失，听毛细胞肿胀、变性或消失等。听毛细胞具有感音功能,但没有再生能力，人出生时大约有4万个听毛细胞,成年后随着年龄的增长听毛细胞逐渐减少。
机械破坏
代谢异常
血液障碍
噪声性耳聋
语言频段受影响
噪声引起的听力损伤和耳聋多为慢性过程
听力曲线特点
噪声引起的永久性听阈位移早期常表现为高频听力下降，听力曲线在3000~6000Hz（多在4000HZ）出现“V”型下陷（图5-5b,早期），又称听谷（tip）
职业性噪声聋
非听觉系统
神经系统
神经衰弱综合征
脑电图
植物神经中枢调节功能改变
心血管
心率加快或减慢
主要是血压的影响
增加心肌梗死发病率
内分泌系统
视力
噪声对机体作用的因素
噪声强度和频谱特性
控制噪声危害的措施
工作场所噪声接触限值
稳态噪声限值：85dB
非稳态：
控制噪声源
控制噪声的传播
隔声
吸声
消声
隔振与减振
个体防护
耳塞
耳罩
健康监护
上岗前体检
定期健康体检
管理措施
掌握噪声危害现况
噪声控制设备的维护与管理
高噪声区域设置警示标识
监督检查护耳器的选择、使用和维护
建立职工健康维护档案，对听力检测结果进行动态分析
合理
第四节 振动
指质点或物体在外力作用下，沿直线或弧线围绕平衡位置作往复运动或旋转运动
振动卫生学评价的物理参量
振动频谱
20hz以下低频率大振幅的全身振动主要影响前庭及内脏器官
40-300高频振动对末梢循环和神经功能的损害较明显
共振频率
任何物体均有其固有频率，若给物体附加的振动与其固有频率基本一致，物体的振幅将达到最大，该现象称为共振，故该物体固有频率又可称为共振频率
4小时等能量频率计权振动加速度
在位移、速度和加速度三个振动物理量中,反映振动强度对人体作用关系最密切的是振动加速度
振动的分类与接触机会
根据作用人体部位和传到方式
手传振动
全身振动
振动对机体的影响
适宜振动有益于身心健康，具有增强肌肉活动能力，解除疲劳减轻疼痛，促进代谢改善组织营养，加速伤口恢复等功效
全身振动
大强度剧烈振动可引起内脏移位或机械性损伤
低频率的垂直振动可损害腰椎
低频率、大振幅的全身振动，如车船飞机等交通工具的振动可引起运动病/晕动病
振动刺激前庭器官发生的急性反应疾病
全身振动长期作用可出现前庭器官刺激症状及自主神经功能紊乱
手传振动
引起外周循环功能改变，外周血管痉挛
表现为皮肤温度降低，冷水负荷试验皮温恢复时间延长
手臂振动病
典型临床表现发作性手指变白。
也可产生全身性影响
手臂振动病
概述
长期从事手传振动作业而引起的手部末梢循环障碍、手臂神经功能障碍为主的疾病，并可引起关节肌肉的损伤。
经典表现为振动性白指
职业
有凿岩工、固定砂轮和手持砂轮磨工伽钉工、风铲工、捣固工、油锯工、电锯工、锻工、铢工•、抻拔工
发病机制
尚不明确，已有的研究认为可能与以下因素有关
手部长期接触振动和握持振动工具,使局部组织压力增加，血管内皮细胞受损,致使内皮细胞产生的收缩因子释放增加,引起局部血管收缩
诱因
寒冷刺激
寒冷刺激可引起手指血管平滑肌收缩，导致局部血管痉挛，组织缺血缺氧,诱发白指发生。此外，尚有免疫学说，中枢和自主神经功能紊乱学说等,但都难以解释白指发作的一过性特点。
临床表现
早期表现多为手部症状和类神经症
典型表现是振动性白指
又称职业雷诺现象
诊断
轻度手臂振动病
(1)白指发作未超出远端指节的范围
(2)手部神经-肌电图检查提示神经传导速度减慢或远端潜伏期延长。
中度手臂振动病
在轻度的基础上,具有下列表现之一者
(1) 白指发作累及手指的远端指节和中间指节。
(2) 手部肌肉轻度萎缩,神经-肌电图检查提示周围神经源性损害。
重度手臂振动病
影响振动对机体作用的因素
振动的频率
接触振动的强度和时间
环境气温、气湿
全身受冷是诱发VWF的重要条件
操作方式和个人因素
常温下女性皮肤温度较低，对寒冷、振动更敏感
振动危害的预防措施
控制振动源
限制作业时间和振动强度
改善作业化境，加强个人防护
加强健康监护和日常卫生保健
第五节 非电离辐射
I. 概述
非电离辐射和电离辐射均属于电磁辐射
不同原子电离能不同（约4~25eV）,当量子能量达到一定水平时,对生物体有电离作用,导致机体的严重损伤，即电离辐射
中子、质子等属于电离辐射中的粒子辐射。量子能量较低的电磁辐射不足以引起生物体电离,称为非电离辐射
如紫外线、可见光、红外线、射频及来源于可见光的激光等
II. 静磁场
III. 极低频电磁场
IV. 射频电磁场
高频电磁场
微波
接触机会
在工业、农业上主要用微波加热干燥粮食、木材及其他轻工业产品。医学上的微波理疗使用也较普遍
临床
职业性微波辐射暴露人群一般主诉非特性性类神经征和心悸、心前区疼痛或胸闷感等
严重时还可有局部器官的不可逆性损伤,如微波辐射引起的眼晶状体浑浊,少数接触大功率微波辐射者,甚至可发展为白内障
V. 红外辐射
接触机会
自然界的红外线辐射源以太阳为最强
熔炉、熔融态金属和玻璃、强红外线光源以及烘烤和加热设备等
凡温度高于绝对零度（-273Y ）以上的物体,都能发射红外线
临床
红外辐射对机体的影响主要是皮肤和眼
长期暴露于低能量红外线下,可致眼的慢性损伤，常见为慢性充血性睑缘炎、角膜虹膜损伤、白内障和视网膜损伤
,最终导致晶状体全部浑浊,与老年性白内障相似
VI. 紫外辐射
波长为250~320nm的紫外线,可被角膜和结膜上皮大量吸收,引起急性角膜结膜炎,称为“电光性眼炎”，多见于电焊作业人员和焊接辅助作业人员
长期暴露，由于结缔组织损害和弹性丧失，可致皮肤皱缩和老化,更严重的是诱发皮肤癌
VII. 激光
第六节 电离辐射
概述
凡能使受作用物质发生电离现象的辐射,称电离辐射
它可由不带电荷的光子组成,具有波的特性和穿透能力，如高速带电粒子有α粒子、β粒子、质子，不带电粒子有中子以及X射线、γ射线。
接触机会
核工业
医疗照射
科学研究
常用电离辐射单位
电离辐射作用方式和影响因素
电离辐射生物效应
放射病
外照射急性放射病
概述
是指人体一次或短时间（数日）内受到多次全身电离辐射,吸收剂量达到IGy以上所引起的全身性疾病
C. 根据其临床特点和基本病理改变可分为骨髓型、胃肠型、脑型
D. 是人体一次或短时间内分次受到大剂量照射引起的
E. 是我国的法定职业病
其病程一般有较明显的时相性,通常有初期、假愈期、极期三个阶段
放射防护
第六章 职业性致癌因素与职业肿瘤
第一节 概述
I. 职业性肿瘤又称职业癌
是在工作环境中接触致癌因素，经过较长的潜隐期而罹患的某种特定肿瘤
II. 职业性致癌因素
一定条件下能使正常细胞转为肿瘤细胞，且能发展为可检出肿瘤的与职业有关的致病因素
一般临床上个体罹患的肿瘤往往病因难以确定，而职业性肿瘤则病因明确,都有职业性致癌因素的接触史
职业性致癌因素包括化学因素、物理因素和生物因素，其中最多见的是化学性因素
III. 人类史上首个被发现的职业肿瘤
1775年,英国外科医生Pott首次报告了扫烟囱工人中阴囊癌的高发病率,认为可能与接触烟囱中的烟尘有关
第二节 职业性致癌因素
I. 作用特征
i. 致癌潜隐期
接触至出现确认的健康损害效应所需时间
潜伏期长但发病年龄提前
由于职业性致癌因素接触强度一般都较高,所以职业性肿瘤的发病年龄比非职业性同类肿瘤提前,这也是确定职业性肿瘤的重要依据之一
ii. 致癌阈值
iii. 剂量反应关系
iv. 致癌部位
职业性肿瘤有比较固定的好发部位或范围,多在致癌因素作用最强烈、最经常接触的部位发生。
由于皮肤和肺是职业致癌物进入机体的主要途径和直接作用的器官,故职业性肿瘤多见于呼吸系统和皮肤,并可能累及同一系统的邻近器官
v. 致癌病理类型
vi. 致癌条件
II. 职业性致癌因素的识别和确认
i. 临床观察
ii. 实验研究
iii. 流行病学调查
概述
流行病学调查的研究对象是人群,对于识别和判定某种因素对人类的致癌性可提供最强有力的证据
识别和判认职业性致癌因素，仅靠临床观察和实验研究尚显不足,必须通过流行病学调查在人群中取得确切的证据。
III. 职业性致癌因素分类
第三节 常见的职业性肿瘤
I. 职业性呼吸系统肿瘤
i. 概述
吸烟已被证明是肺癌发生的最危险因素,对职业性呼吸道肿瘤亦有明显影响
ii. 常见
A. 石棉所致肺癌、间皮瘤
B. 氯甲醚所致肺癌
双氯甲醚和氯甲甲醚均为无色液体，有高度挥发性
C. 碑及其化合物所致肺癌
D. 焦炉逸散物所致肺癌
焦炉逸散物
烟煤在高温缺氧的焦炉炭化室内干馅过程中产生的气体、蒸气和烟尘统称为焦炉逸散物
煤焦油挥发物是焦炉逸散物的重要成分,含有多种致癌的多环芳烃类化合物
E. 六价格化合物所致肺癌
铬酸盐致肺癌
F. 毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤
II. 职业性皮肤癌
概述
职业性皮肤癌是人类最早发现的职业性肿瘤,经常发生在致癌物的暴露部位和接触局部
能引起皮肤癌的主要化学物质
煤焦油、沥青、蕙、木儒油、页岩油、杂酚油、石蜡、氯丁二烯、砷化物等,煤焦油类物质所致接触工人的皮肤癌最多见
常见
碑及其化合物所致皮肤癌
煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌
煤焦油类物质中主要含致癌力最强的苯并［a］芘及少量致癌性较弱的其他多环芳炷
III. 职业性膀胱癌
概述
主要致膀胱癌的物质为芳香胺类,高危职业有:生产荼胺、联苯胺和4-氨基联苯的化工行业
常见于
联苯胺所致膀胱癌
联苯胺？
联苯胺是一种白色或淡红色的粉状或片状晶体,化学性质与苯胺类似
β-萘胺所致膀胱癌
IV. 职业性白血病
苯引起白血病多见于氏期、高浓度接触作业者
慢性苯中毒对骨髓的影响
首先是刺激骨髓细胞增殖,然后抑制细胞分裂，引起核型异常或多倍体,最终发展为白血病
即可先形成再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征,后发展为白血病,这也可能是疾病发展不同阶段的表现
V. 氯乙烯所致肝血管肉瘤
是一种极其罕见又很难诊断的高度恶性肝肿瘤,在一般人群中只占原发性肝肿瘤的2%
职业性的肝血管肉瘤主要与接触氯乙烯有关,多见于接触高浓度氯乙烯的清釜工,潜伏期1O~35年不等
VI. 职业性放射性肿瘤
第四节 职业性肿瘤的预防原则
I. 加强对职业性致癌因素的控制和管理
II. 建立健全健康监护制度
III. 加强宣传教育，保持身心健康
IV. 开展致癌风险评估，建立致癌危险性预测制度
V. 职业肿瘤的化学预防
中心主题
第十章 职业性有害因素的识别与评价
第一节 职业性有害因素的识别
identification of occupational hazards是根据人群证据和实验数据，通过科学方法辨识和认定职业活动中可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件。 职业性有害因素的前提是对职业活动中可能存在的职业性有害因素进行识别。 其识别包括两方面含义，一方面是对职业活动中各种因素或条件是否具有危害性的识别，发现、确定未知、新的职业性有害因素； 另一方面是对职业活动中是否存在职业性有害因素的识别，辨别、找出已知、确认的职业性有害因素。
I. 职业性有害因素识别的基本原理
废话文学
识别和鉴定的关键在于该因素是否对职业人群造成不良影响
职业性有害因素是因，健康损害是果
识别和筛选某一具体职业环境中是否存在职业性有害因素并明晰其作用特点，其基本原理是利用事物内部和事物之间的规律性、相似性、相关性及系统性等基本特征
基于流行病学研究的因果关系判断，职业性有害因素是因，健康损害是果，其与职业危害之间存在因果联系。职业接触该因素引发、加重、加速了职业危害的发展
识别方法
临床病理观察
实验研究
流行病学研究
II. 职业性有害因素识别的基本方法
未知职业性有害因素的识别和鉴定方法
临床病理观察
从职业人群的特定病例或一系列发病集丛中分析找出职业与疾病联系，作为职业性有害因素识别和鉴定的起点和线索
实验研究
流行病学研究
已知职业性有害因素的识别和筛选方法
工程分析法
检查表法
经验法
类比法
利用相同或相似作业条件工程的职业卫生调查结果，工作场所职业性有害因素检测、监测数据以及统计资料进行类推的识别方法
检验检测法
III. 职业有害因素识别的重点环节
毒物和粉尘的识别
物理性有害因素的识别
作业场所中物理性有害因素一般有明确的来源，通常与生产设备、辅助装置、公用设施的运行有关 物理性有害因素的识别关键环节是物理因素发生源的识别以及物理参数的分析。
噪声和振动的识别
噪声识别主要包括对声源、噪声强度、噪声频率分布、噪声暴露时间特性等的识别
振动的识别主要是识别生产过程中接触振动的作业和振动源
高温作业的识别
非电离辐射与电离辐射的识别
未知职业性有害因素识别中的因果判断
1. 联系的时间顺序
因素必须发现于职业损害之前
2. 关联的强度
用RR衡量
3. 剂量反应关系
4. 关联的合理性
生物学合理性
类比合理性
5. 关联的一致性
怀疑的职业性有害因素与职业损害的关系，在多种方法中显示所得结论一致
6. 关联的可重复性
7. 关联的特异性
8. 实验证据
如果有相应的实验证据，则更能加强因果关系判断
第二节 职业环境监测
I. 概述
职业环境监测是对职业从事者作业环境进行有计划、系统的检测，分析作业环境中有毒有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布及消长规律
II. 职业环境检测对象的确定
查阅生产工艺过程、检查原料使用清单
参考其他企业类似经验
现场查看及倾听作业者反馈
化学物的毒性资料
III. 职业环境监测的样本采集与保存
空气样品采集
车间空气样品的特征
有害物质品种多
空气中有害物质浓度变化大
影响空气中
采集方法
主动采集
被动采集
集气法
直读式检测仪
IV. 职业环境监测方案与策略
采样方式
个体采样
是将样品采集头置于作业者呼吸带内
优点
可较精确地测得一个工作日工人接触有害物质的日平均浓度
即时间加权平均容许浓度
局限性
对采样动力要求高，需要能长时间工作、且流量要求非常稳定的个体采样器
浓度偏低无法显示
定点区域采样
优点
采样系统固定在车间的某一区域，是该区域环境质量的直接反映
局限性
由于采样系统固定，难以反映作业者的真实接触水平
经验也表明定点与个体的结果不一致
测定方式
采样方式决定后还需要考虑每一工作班次如何测定
全天一个样品测量，即采样从工作开始到工作结束，采样管只有一个
全天连续多个样品测量
部分时间连续多个样品测量
监测类型
评价和计划
采样参照国家规范要求执行
子主题
子主题
第三节 生物监测
I. 概述
监测是研究有害物质动态变化及健康影响的一种方法和手段，在职业卫生服务领域，主要包括环境监测、生物监测和健康监护。
生物监测是指定期系统地监测人体生物材料中化学物机器代谢产的含量或由他们所致的生物效应水平，将测得值与参考值相比较，以评价人体接触化学物质的程度及其对健康产生的潜在影响。
II. 生物标志物与生物监测
生物标志物
是指反映生物系统与外源性化学物、外源性物理因素和生物因素之间相互作用的任何可测定指标
分类
接触性bm
效应性bm
易感性bm
III. 生物监测的特点
反映机体总的接触量和负荷
具有系统性和连续性
IV. 生物监测策略
毒物代谢动力学
利用统计学方法对生物监测指标进行筛选和描述
生物监测指标选择的原则
生物监测样品的选择
尿样
血样
呼出气呼
其他材料
V. 生物接触限值
VI. 生物监测结果的解释及局限性
第四节 职业卫生调查
I. 职业卫生调查类型
i. 职业卫生基本情况调查
调查目的
职业卫生基本情况调查针对用人单位概况、职业危害分布、职业性病损类型
调查内容
用人单位概况
主要工作场所的劳动条件
主要产品和工艺流程
防护设备及其使用、维修情况
职业性有害因素及其接触人数
作业环境及接触者健康状况
劳动组织及班次
生活福利和医疗卫生服务情况
建设项目职业卫生三同时情况
建设项目名称、投资规模、项目性质、设计审查、建设时间、竣工验收时间，以及职业危害防护设施的同时设计、同时施工、同时投入使用的情况和职业危害预评价、控制效果评价等
ii. 职业卫生专题调查
调查目的
专题调查是针对某种特定的职业性有害因素、特殊的职业危害等
调查项目
(1) 职业性有害因素接触限值的研制
(2) 职业相关性疾病调查
(3) 职业性有害因素检测方法研究
(4) 职业接触生物标志发现和检测方法建立
(5) 预防措施效果卫生学评价
iii. 职业卫生事故调查
调查目的
是针对职业性有害因素造成的职业危害事故进行的应急性调查
目的在于尽快掌握事故发生的原因、危害类型和程度，尽快采用切实可行的应急救援措施，减少事故造成的健康危害
调查内容
II. 职业卫生调查步骤
准备阶段
制定调查计划
做好组织计划
组织预调查
设计资料整理与分析计划
实施阶段
总结阶段
III. 职业卫生调查示例
汽车制造业的职业卫生基本情况调查
生产过程
主要职业性有害因素
粉尘
高温及热辐射
有毒化合物
噪声和振动
其他有害因素
职业性病损
建立职业卫生档案
铅接触早期效应检测指标筛选的专题调查
急性硫化氢中毒事故调查
基本情况
临床资料
事故报告
第五节 职业有害因素的评价
I. 职业病危害预评价
在建设项目可行性论证阶段,对其可能产生的职业病危害因素进行识别、分析,并将其对工作场所和劳动者健康的危害程度进行预测,对拟采取的职业病防护设施的预期效果进行评价,对存在的职业卫生问题提出有效的防护对策,最终做出客观、真实的预评价结论
II. 职业病危害控制效果评价
III. 职业病危害现状评价
IV. 职业性有害因素接触评估与危险度评价
i. 职业性有害因素接触评估
接触评估的概念
接触（exposure）是指职业人群接触某种或某几种职业性有害因素的过程
接触评估（exposure assessment）与效应评定相对应，是根据研究对象的职业史,结合相关资料通过询问调查、环境监测、生物监测等方法,定性或定量估算通过各种方式接触一种或多种职业性有害因素的程度或强度的过程,是职业流行病学的重要组成部分。接
ii. 职业性有害因素的危险度评价
A. 概述
职业性有害因素的危险度评价的目的
在于寻求社会可接受的危险度水平,最大限度地降低职业性有害 因素的不良作用,也为预测职业性有害因素的远期效应、制定安全接触限制及相应的预防对策提供 依据。
B. 危险度评价的内容
4个步骤
a. 危害性鉴定
是危险度评价的第一阶段，主要内容是危险度的定性评价，有时也有定量评价成分
危害性鉴定的主要任务是要确定
1. 需要评价的职业性有害因素对接触人群能否引起职业性损害及其发生的条件
2. 接触与职业性损害之间是否存在因果联系
3. 对职业性损害进行分类并估计其危害的程度，以确定对该职业性有害因素进行危险度评价的必要性和可能性
b. 剂量-反应关系评价
剂量-反应关系评价是危险度评价的核心,属于危险度的定量评价
目的是通过对职业流行病学资料和动物定量研究资料进行分析,阐明不同接触水平所致效应的强度和频率，确定剂量-反应关系
c. 接触评估
特点
要确定人体通过不同的途径接触外源化学物的量及接触条件,是危险度评价中很重要的部分
没有确切的接触资料,就无法对人群的可能危险性做出评价,所以接触评估也是危险度评价中最为不确定的部分
具体
接触评估首先要确定化学物在各种环境介质中的浓度及人群的可能接触途径,然后估算出每种途径的接触量,再得出总的接触量
d. 危险度的特征分析
是危险度评价的最后阶段，目的是通过对前3个阶段评价结果进行综合、分析和判断,获得接触人群的反应率,即该人群由于接触某种有害因素可能导致某种健康后果的危险度
C. 危险度评价中的不确定因素
D. 危险度管理
是根据危险度评价结果综合考虑社会发展的实际需要、经济和技术水平,对危险度进行利弊权衡和决策分析,提出可接受水平和相应的控制、管理措施。
第十一章 职业性有害因素的预防与控制
第一节 职业卫生与职业安全的监督与管理
I. 概述
职业安全
是指在生产过程中，为避免人身或设备事故，创建安全、健康的生产和操作环境而采取的各项措施及相应的活动，最总促进经济发展，提高职业生命质量
我国职业安全的指导原则
生产必须安全，安全促进生产
II. 职业卫生法规与监督
职业病防治法
相关配套法规与规章
工作场所职业卫生监督管理规定
职业病危害项目申报办法
III. 职业安全法规与监督
安全生产法
劳动法
危险化学品安全管理条例
IV. 职业卫生标准及应用
概述
职业卫生标准以保护劳动者健康为目的
工作场所有害因素职业接触限值
职业接触限值的定义
是为保护作业人员健康而规定的工作场所有害因素的接触限量值
是我国职业卫生标准中对于限值的一个总称
职业接触限值包括三个具体限制
时间加权平均容许浓度
最高容许浓度
指一个工作日内，任何时间均不应超过的有毒化学物质浓度
短时间接触容许浓度
一个工作日内，任何一次接触不得超过15min时间加权平均的容许接触水平
制订依据
有害物质的物理和化学特性资料
动物实验和人体毒理学资料
现场职业卫生学调查资料
流行病学调查资料
生物接触限值
定义
是对接触者生物材料中有毒物质或其代谢、效应产物等规定的最高容许量
职业卫生标准的应用
V. 职业卫生突发事件应急处理
职业卫生突发事件的发生及其特征
特征
一般带有偶然性和突发性，甚至事先没有任何征兆，难以预测
后果严重，波及范围广，受害人员多，病情严重或死亡率高，给处理和救治带来很多困难
具有不同时效性，包括即时性、延迟性和潜在再现性
事件的原因一般明确，可预防
严重突发事件波及范围大，受害人群广，可酿成公共卫生突发事件
除了职业卫生监督监测和卫生部门外，，
职业卫生突发事件应急处理
处理基本原则
处理步骤
第二节 职业卫生工程技术
是从根本上消除、减少或控制职业性有害因素对人的作用和损害的工程技术措施
I. 工业通风
概述
工作场所通风作用包括
通风、除尘、排毒、防暑降温等
一方面捕集生产设备产生的粉尘、有害气体及高温和余湿，阻止其影响室内空气和环境
另一方面还要净化粉尘、有害气体的空气，使其符合排放标准后再排入大气环境
通风方法的分类
按通风系统的工作动力分类
自然通风
机械通风
按工作场所实施的换气原则分类
全面通风
局部通风
II. 工业除尘
重力除尘
惯性除尘
离心力除尘
湿式除尘
静电除尘
过滤除尘
III. 空气调节与净化
空气调节
空气调节系统的组成
空调系统的分类
空气净化
物理净化方式
IV. 采光与照明
照明是利用各种光源照亮工作和生活场所或个别物体的措施，其目的是创造良好的可见度和舒适愉快的环境，包括自然照明和人工照明 自然照明亦称为天然采光，简称采光；人工照明简称照明
采光
工业采光是以天然光为光源来解决工业建筑的室内光照问题，可节约能源
工业采光形式常用顶部采光或侧面采光
顶部采光常用矩形天窗、平天窗和锯齿形天窗
侧面采光即在厂房一侧或两侧开窗，照度随厂房进深很快衰减
同时利用侧窗和天窗的采光形式即为混合采光可增加厂房中间部分和离侧窗较远区域的照度，使光照更为均匀
照明
照明方式
一般照明general lighting
又称全面照明full lighting，指不考虑特殊局部需要、在整个作业场所安置若干照明器，使个工作面普遍达到所规定视觉条件的照明方式
对光线投射方向无特殊要求
优点是作业点的视觉条件较好，视野亮度基本相同
缺点是耗电量大
局部照明local lighting
指在工作面安置照明器，使其达到规定视觉条件的照明方式
优点是耗电量少且可获得高的照度
缺点是直接眩光和使周围视野变暗对作业者造成不利影响
（direct glare） 视野内由于极高亮度或因光源遮蔽不足、或因高亮度反射所引起之眩光.
一个工作场所内不应之装设局部照明
混合照明mixed lighting
由一般照明和局部照明共同组成的照明方式
优点集一般照明和局部照明优点于一体，成为一种较为经济的照明方案
一般照明与局部照明的比例为1：5最好，对较小的作业场所一般照明比例可适当提高
特殊照明special lighting
指应用于特殊用途或需有特殊效果的各种照明方式
如细微对象检查照明，不可见光照明、色彩检查照明、运动对象检查照明和透过照明
照明种类
按用途
正常照明
应急照明
备用照明
安全照明
疏散照明
值班照明
警卫照明
security lighting 在夜间为改善对人员、财产、建筑物、材料和设备的保卫,用于警戒而安装的照明。
障碍照明
第三节 个人防护用品
I. 概述
定义
personal protective equipment，PPE是指作业者在工作过程中免遭或减轻事故伤害和职业危害，个人随身穿戴的用品
作用原理
使用一定的屏蔽体、过滤体，采取阻隔、封闭、吸收等手段，保护人员免受外来因素的侵害
工作环境中不能消除和有效减轻职业有害因素和事故因素时，这是主要的防护措施，属第一级预防
设计和制作原则
种类
安全防护用品
为防止工伤事故，有防坠落用品，防冲击用品，放电用品、防机械外伤用品
职业卫生专用防护用品
为预防职业病，有防尘用品、防毒用品等
根据个人防护用品所防护人体器官部位分类
头部防护类
安全帽、防寒帽等
呼吸器官防护类
如防毒口罩、防尘口罩、滤毒护具
防护服类
听觉器官防护类
耳塞耳罩
眼面防护类
手防护类
足防护类
防坠落类
护肤用品类
II. 防护头盔、眼睛面罩防护服和防护鞋
防护头盔（安全帽）
用途分类
单纯式
一般工人
组合式
电焊，矿用
防护眼镜和防护面罩
防护眼镜
反射性防护眼镜
吸收性
复合性
防护面罩
防护服
防热服
非调节防热服
阻燃防热服
铝箔防热服
白帆布
新型热
空气调节防热服
通风服
制冷服
化学防护服
辐射防护服
微波屏蔽服
射线防护服
防尘服
医用防护服
防护鞋
子主题
III. 呼吸防护器
过滤式
机械过滤式
过滤净化全靠多孔性滤料的机械阻挡
化学过滤式
卫生要求
滤毒性能好
面罩和呼气阀气密性好
呼吸阻力小
不妨碍视野，重量轻
复合式
防毒防尘面罩
隔离(供气)式呼吸防护器
经此类呼吸防护器吸入的空气并非经净化的现场空气，而是另行供给
自带式
面罩、短导气管、供气调节阀和供汽罐组成
两种供气形式
罐内盛压缩氧气供吸入，呼出的CO2由呼吸通路中的滤料除去，再循环吸入
罐中盛过氧化物及小量铜盐作触媒，借呼出的水蒸气及CO2发生化学反应，产生氧气供吸入
触媒是催化剂旧称
输入式
蛇管面具
蛇形管
送气口罩和头盔
IV. 防噪声用具
耳塞
定义
插入外耳道内或置于外耳道口的一种栓，常用材料为塑料和橡胶
按结构外形材料分
圆锥形塑料耳塞
蘑菇形香蕉耳塞
伞形提篮型塑料耳塞
圆柱形泡沫塑料耳塞
要求
有不同规格
隔声性能好
佩戴舒适、易佩戴和取出
耳罩
防噪声盔帽
V. 皮肤防护用具
防护手套
耐酸碱
电焊工
防寒
机械危害防护
防护油膏
戴手套妨碍操作情况下常用膏膜防护皮肤污染
VI. 复合防护用品
第四节 职业卫生服务
I. 概述
定义
occupational health service，OHS是整个卫生服务体系的重要组成部分，是以职业人群和工作环境为对象的针对性卫生服务，是“人人享有卫生保健”目标在职业人群中的具体体现
内容
工作场所的健康需求评估
职业人群健康监护
是以预防为目的，对职业人群进行各种检查,连续性地监测职业从事者的健康状况，以便早期发现职业从事者健康损害征象的一种健康监控方法和过程。
职业危险健康风险评估
工作场所危害告知、健康教育和健康促进
职业病和工伤的诊断、治疗和康复服务
实施与作业者健康有关的其他初级卫生保健服务
工作场所突发公共卫生事件的应急处理
II. 医学监护
i. 概述
是对职业人群有目的地、系统地、连续性地开展职业健康检查，以便及时发现职业性有害因素对职业从事者地健康损害，及时处理
ii. 上岗前健康检查
又称就业前健康检查
目的在于掌握其作业人员就业前地健康状况及有关健康的基础资料，发现职业禁忌症
iii. 在岗期间健康检查
目的是及时发现职业性有害因素对职业从事者健康的早期损害或可疑征象
iv. 离岗或转岗时的健康检查
目的是为了掌握职业从事者在停止接触职业性有害因素时的健康状况
v. 应急健康检查
vi. 职业病的健康筛检
目的
早期发现病人，早期采取干预措施或治疗措施
评价职业危害控制措施和其他初级预防措施的效果
III. 职业健康监护信息管理
健康监护档案
健康状况分析
发病率
患病率
疾病构成比
平均发病工龄
平均病程期限
IV. 职业从事者工伤与职业病致残程度鉴定
概述
工伤与职业病致残程度鉴定
鉴定内容
分级原则
工伤与职业病的认定
V. 早期职业性损害的发现与干预
早期职业性健康损害的表现类型
早期生物学效应
炎性反应和氧化应激水平提高
早期遗传损伤水平增加
早期形态学改变
早期器官功能障碍
神经系统
呼吸系统
血液系统
早期职业性健康损害的干预
根除或减少毒物接触
做好个体防护和健康教育
进行早期职业性健康体检和治疗
VI. 工作场所健康促进
健康促进的概念
是指促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程
工作场所健康促进的意义
内容
职业卫生与职业安全
职业场所烟草控制
控制饮酒量
合理膳食营养
职业紧张控制
实施
基本情况调查
干预实施
效果评价
VII. 工作场所健康促进面临的问题
子主题
中心主题
题型只有单选 常考农药进入机体方式
1绪论
1. 烂熟
1||| 生产作业环境的明显恶化可因下列条件或因素造成,除外
我的答案: C正确答案: C 
A. 生产工艺过程的改变
B. 室外自然环境的改变
C. 劳动过程的改变
D. 防护技术措施的损坏
E. 生产设备出现故障
2||| 职业病诊断证明书应当由__签署
参加诊断的医师共同签署 也就是说不止一个
3||| 良好的工作条件应该是
安全、卫生、舒适和高效的
4||| 职业卫生与职业医学的主要任务是
我的答案: D正确答案: D 四个动词很重要，是什么，怎么样，，，
A. 研究劳动条件对健康的影响
B. 研究劳动条件对健康的效应
C. 研究如何改善劳动条件
D. 识别、评价、预测和控制职业有害因素
E. 识别、评价、预测和控制职业性疾病
5||| 职业性损害应该包括
4. (单选题)职业性损害应该包括 我的答案: A正确答案: A
A. 工伤和职业性疾患
B. 职业病和工作有关疾病
C. 职业病和工伤
D. 职业病和轻微的健康影响
E. 职业病和轻微的健康效应
6||| 职业有害因素是否引发职业性损害主要取决于
我的答案: D正确答案: D “主要取决于”，当然是剂量
A. 遗传因素
B. 个体因素
C. 接触时间
D. 接触水平
E. 接触方式
7||| 职业流行病学调查目的
找出接触职业有害因素与健康损害之间的关系。 及因果
A. 找出易感人群
B. 为制定职业卫生标准提供依据
C. 确定环境监测的范围
D. 找出接触职业有害因素与健康损害之间的联系
E. 确定职业有害因素的剂量-效应关系
8||| 决定职业有害因素接触计量的主要条件
接触时间和接触强度。 方式什么的都是次要
A. 接触机会和接触强度
B. 接触时间和接触机会
C. 接触方式和接触强度
D. 接触时间和接触强度
E. 接触时间和接触方式
9||| 工作条件的组成中不包括

A. 生产工艺过程
B. 生产环境
C. 健康监护
D. 劳动组织
E. 操作体位和方式
10||| 职业因素是危险因素之一但不是唯一的疾病
职业相关疾病
A. 职业病
B. 职业性疾病
C. 工作有关疾病
D. 工作多发病
E. 职业性特征
11||| 从根本上消除或最大程度减少有害因素的接触，属于哪一类职业卫生预防工作
第一级预防
A. 初始级预防
B. 根本性预防
C. 第一级预防
D. 第二级预防
E. 第三级预防
12||| 以下属于预防性卫生监督工作的是
A. 厂矿新工人就业前体检 B. 给工人宣讲粉尘的危害与防护 C. 新建厂矿职业卫生设施的评价与验收 D. 制定某化学物的卫生限值 E. 某化学物质的毒理学试验 我的答案: C正确答案: C 针对设施的日常性检查?
A. 厂矿新工人就业前体检
B. 给工人宣讲粉尘的危害与防护
C. 新建厂矿职业卫生设施的评价与验收
D. 制定某化学物的卫生限值
E. 某化学物质的毒理学试验
13||| 以下属于健康促进教育工作的是
A. 厂矿新工人就业前体检 B. 给工人宣讲粉尘的危害与防护 C. 新建厂矿职业卫生设施的评价与验收 D. 制定某化学物的卫生限值 E. 某化学物质的毒理学试验 我的答案: B正确答案: B 更好判断，对象是人，科普性质
A. 厂矿新工人就业前体检
B. 给工人宣讲粉尘的危害与防护
C. 新建厂矿职业卫生设施的评价与验收
D. 制定某化学物的卫生限值
E. 某化学物质的毒理学试验
14||| 反映工人职业接触水平宜采用
我的答案: B正确答案: B
A. 生物监测
B. 环境监测
C. 防护设施效果评价
D. 医学检查
E. 生物效应监测
15||| 反映机体总的接触量和负荷宜采用
A. 生物监测
A. 生物监测
B. 环境监测
C. 防护设施效果评价
D. 医学检查
E. 生物效应监测
16||| 某大型国营公司筹集到一批经费,准备对整个企业职工的职业危害因素接触情况及健康状况进行调查,分析有害因素的接触与人体健康的关系,提出相应的职业危害防护措施。根据这种情况,需要开展
职业流行病学调査
A. 一般职业卫生调査
B. 专项调查
C. 职工健康普查
D. 全面安全卫生检査
E. 职业流行病学调査
17||| 在对某工厂职业人群进行体检时,发现某种常见病的发病率明显高于一般人群,此种疾病很可能是
工作有关疾病
A. 职业病
B. 传染病
C. 工作有关疾病
D. 公害病
E. 以上都不是
18||| 承担职业病诊断的医疗卫生机构应具备的条件不包括
我的答案: D正确答案: D
A. 持有《医疗机构执业许可证》
B. 具有与开展职业病诊断相适应的仪器
C. 具有与开展职业病诊断相适应的设备
D. 具有高级职称的医疗卫生技术人员
E. 具有健全的职业病诊断质量管理制度
19||| 不属于我国现行法定职业病分类中物理因素所致职业病的是
我的答案: E正确答案: E
A. 中暑
B. 手臂振动病
C. 减压病
D. 高原病
E. 外照射急性放射病
20||| 重大伤亡事故的定义是
-次死亡10-30人的事故
A. 一次死亡3~9人的事故
B. -次死亡10-30人的事故
C. 一次死亡1~2人的事故
D. 有重大伤害,但无人员死亡的事故
E. 虽无人员死亡,但社会反响强烈的伤害事故
21||| 根据职业病三级预防原则,以下不属于职业卫生一级预防工作的是
我的答案: C正确答案: C
A. 改进生产工艺和设备
B. 职业卫生立法和相关标准、法规的制定
C. 对在岗职工进行定期健康检查
D. 合理使用个人防护用品
E. 有职业禁忌证的工人禁止从事相关工作
22||| 某矿工长期在井下采煤,由于不能按时用餐,患有慢性胃溃疡,此病应属于
工作有关疾病
A. 职业病
B. 职业特征
C. 工作有关疾病
D. 法定职业病
E. 常见病
23||| 我国最新颁布的法定职业病种类共有
10 类 132 种
A. 9类92种
B. 9类115种
C. 10 类 115 种
D. 10 类 120 种
E. 10 类 132 种
24||| 一个工作日内任何时间均不得超过的浓度是
我的答案: A正确答案: A
A. 最高容许浓度(MAC)
B. 时间加权平均容许限值(PC-TWA)
C. 短时间接触限值(PC-STEL)
D. 最高工作场所浓度(MAK)
E. 技术参考浓度(TRK)
25||| 一个工作日内任何一次接触不得超过15分钟的时间加权接触限值是
短时间接触限值(PC-STEL)
A. 最高容许浓度(MAC)
B. 时间加权平均容许限值(PC-TWA)
C. 短时间接触限值(PC-STEL)
D. 最高工作场所浓度(MAK)
E. 技术参考浓度(TRK)
26||| 职业卫生学是研究()条件对劳动者健康影响的学科
正确答案: E
A. 工业
B. 产业
C. 职业
D. 环境
E. 劳动
27||| 职业卫生学是研究劳动条件对()健康影响的学科
职业群体
A. 人体
B. 工人
C. 产业工人
D. 劳动者
E. 职业群体
28||| 不合格的劳动过程可由下列某些条件或因素而形成,除___外
我的答案: E正确答案: E
A. 劳动组织不好
B. 操作和体位不好
C. 作方式不正确
D. 体、脑劳动的比例关系失调
E. 人的健康状况不好
29||| 不属于基层职业卫生工作主要内容的是
A. 现场职业卫生调查 B. 接触有害物质人员的健康监护 C. 职业流行病学调查 D. 制定有关的卫生标准和条例法规 E. 人员培训和宣传教育 我的答案: D正确答案: D
A. 现场职业卫生调查
B. 接触有害物质人员的健康监护
C. 职业流行病学调查
D. 制定有关的卫生标准和条例法规
E. 人员培训和宣传教育
30||| 下列因素中,哪一项不是因职业有害因素而形成的高危易感人群
我的答案: C正确答案: C
A. 接触有毒有害的作业环境,条件恶劣
B. 接触的机会多、时间长
C. 平日有不良的生活习惯、方式
D. 具有较强的个体感受性条件
E. 职业卫生服务工作较差
31||| 根据三级预防原则,在职业卫生工作中不属于一级预防工作的是哪一项
正确答案: B
A. 更新修订相关法律、法规
B. 现场环境监测
C. 就业前健康检查
D. 健康教育
E. 改善劳动条件
32||| 根据三级预防的原则,在职业卫生及职业病工作中,不属于第二级预防工作的是哪一项
E
A. 劳动者的健康检查
B. 早期识别判断职业性病损的人群
C. 建立健康档案,定期随访监护
D. 对可疑及确诊病人进行针对病因的治疗
E. 对受损者做劳动能力鉴定
2. 成为职业病诊断医师应当具备的条件之一是从事职业病诊疗相关工作多久？
3年以上
A. 1年以上
B. 2年以上
C. 3年以上
D. 5年以上
E. 10年以上
3. 2015年6月7日,山西平遥某煤矿发生了窒息性气体引起的死亡事故,共造成7人死亡,该事故类型可以归类为
较大伤亡事故
A. 轻度伤亡事故
B. 一般伤亡事故
C. 较大伤亡事故
D. 重大伤亡事故
E. 特别重大伤亡事故
事故分级
（一）特别重大事故，是指造成30人以上死亡，或者100人以上重伤（包括急性工业中毒，下同），或者1亿元以上直接经济损失的事故； （二）重大事故，是指造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以下直接经济损失的事故； （三）较大事故，是指造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以下直接经济损失的事故； （四）一般事故，是指造成3人以下死亡，或者10人以下重伤，或者1000万元以下直接经济损失的事故。
4. 属于与工作有关疾病的是
我的答案: A正确答案: A
A. 建筑工人的腰背痛
不具特异性？ 学生、办公群体也会腰背痛
B. 高空坠物致工人脚外伤
无从判定是否是工作场所
C. 收割水稻致农民手外伤
工作时间工作场所工作原因 工伤
D. 纺织工人的噪声性耳聋
E. 搬运工人的脚胼胝
这是职业病？
2研究方法与应用
1. 稳了
1||| 职业生理学研究人在工作条件下哪个方面的问题
A
A. 器官和系统的功能
B. 肌肉骨骼系统的功能
C. 工作行为
D. 行为功能
E. 运动功能
2||| 动力作业时肌肉的主要收缩方式是
A
A. 等张收缩
B. 等长收缩
C. 等力收缩
D. 间断性收缩
E. 持续性收缩
3||| 工作负荷评价的主要目的是
E
A. 减轻工作负荷
B. 提高工作负荷
C. 消除工作负荷
D. 将工作负荷降低到尽可能低的水平
E. 将工作负荷维持在适当的水平
4||| 疲劳的确切定义是
D
A. 正常的心理反应
B. 作业能力急剧下降
C. 早期病理变化
D. 体力和脑力工作效率暂时的降低
E. 体力和脑力工作效率持久的降低
5||| 符合工效学的工间休息应该是
C
A. 时间足够长的
B. 次数足够多的
C. 多次、短时间的
D. 少量、长时间的
E. 符合随机原则的
6||| 决定个人体力劳动能力的主要是下列哪一个系统的功能
D
A. 呼吸系统
B. 排泄系统
C. 血液系统
D. 心血管系统
E. 神经系统
7||| 劳动系统对人总的需求和压力在劳动生理中称为
E
A. 应力
B. 应变
C. 反应
D. 应激
E. 负荷
8||| 计算劳动强度指数主要依据
D
A. 能量代谢和疲劳程度
B. 劳动时间率和心率
C. 肺通气量和心率
D. 能量代谢率和劳动时间率
E. 通气量和劳动时间率
9||| 下列不属于工作负荷评价指标的是
A
A. 血常规
B. 心率
C. 肌电图
D. 心率变异性
E. 脑诱发电位
10||| 某搬运工人从山下搬重物上山,劳动时氧需超过氧上限,该工人从事的劳动强度属于
B
A. 中等强度作业
B. 大强度作业
C. 极大强度作业
D. 超强度作业
E. 轻强度作业
11||| 劳动一分钟需要的氧量称为
A
A. 氧需
B. 氧债
C. 乳酸氧债
D. 非乳酸氧债
E. 最大摄氧量
12||| 评价脑力劳动负荷较合适的指标是
E
A. 体温
B. 皮温
C. 肌电
D. 肺通气量
E. 脑诱发电位
13||| 反映局部肌肉的疲劳宜采用
C
A. 体温
B. 皮温
C. 肌电
D. 肺通气量
E. 脑诱发电位
14||| 劳动能力鉴定的指标宜采用
D
A. 体温
B. 皮温
C. 肌电
D. 肺通气量
E. 脑诱发电位
15||| 表示体力劳动能力的指标是
最大摄氧量
A. 氧需
B. 氧债
C. 乳酸氧债
D. 非乳酸氧债
E. 最大摄氧量
16||| 长时间中等强度肌肉活动的能量来源主要是
脂肪
A. 糖
B. 脂肪
C. 蛋白质
D. 糖和蛋白质
E. 脂肪和蛋白质
17||| 脑的氧代谢与其他器官相比,正确的描述是
A. 清醒状态下较其他器官高
A. 清醒状态下较其他器官高
B. 清醒状态下较其他器官低
C. 相当于其他器官氧代谢的总和
D. 睡眠时明显低于其他器官
E. 睡眠时明显高于其他器官
18||| 有关下背痛,不正确的描述是
D. 坐姿作业不能发生下背痛
A. 是肌肉骨骼损伤中最常见的一种
B. 半数以上的劳动者在工作年龄都曾患过下背痛
C. 负重过程中突然转身也是损伤的常见原因
D. 坐姿作业不能发生下背痛
E. 以站立负重作业发病率最高
19||| 有关人类工效学的基本内容,正确的理解是
A. 以人为中心
A. 以人为中心
B. 以环境为中心
C. 以生产利润为中心.
D. 以机器设备为中心
E. 以工作效率为中心
20||| 某计算机中心对其员工进行健康体检,发现某些人员出现了手腕疼痛和手部麻木,试分析其发生的可能原因。
C. 肌肉骨骼紧张
A. 紧张引起的行为表现.
B. 中毒性周围神经病
C. 肌肉骨骼紧张
D. 视觉紧张
E. 心理紧张
21||| 有关静力作业特点的描述,不正确的是
C. 不易疲劳
A. 能量消耗水平不高
B. 氧需通常不超过IL/min
C. 不易疲劳
D. 静力作业时没有做功
E. 作业维持时间短
22||| 按照人体接收信息的器官对显示器分类,不包括
D. 嗅觉显示器
A. 视觉显示器
B. 听觉显示器
C. 触觉显示器
D. 嗅觉显示器
E. 动觉显示器
23||| 某建筑工人在短时间内将一重物快速运到五楼工地,在这一过程中供应肌肉活动的能量主要来源于
D. 乳酸系列
A. ATP分解
B. ATP-CP系列
C. 三羧酸循环
D. 乳酸系列
E. 需氧系列
24||| 某纺织厂女工,工龄约20年,她最容易产生的疾病是
D. 下肢静脉曲张 纺织工长期站立
A. 下背痛
B. 消化道溃疡
C. 腹疝
D. 下肢静脉曲张
E. 扁平足
25||| 某汽车公司的设计师,从人类工效学原理与应用的角度,他在汽车设计时应思考哪些问题?司机长期处于坐姿,为减少司机的疲劳,他要考虑的因素不包括
B. 尽可能使司机能够经常变换体位
A. 尽可能使司机保持身体的自然状态
B. 尽可能使司机能够经常变换体位
C. 司机不必改变姿势就能清楚地观察到车外各个方位的情况
D. 避免司机的头部、躯干和四肢长时间处于强迫体位
E. 避免司机的手和前臂长时间高出肘部
26||| 氧需等于氧债的是
剧烈运动。短跑游泳
A. 打字
B. 搬运重物爬坡
C. 100m跑
D. 动态作业
E. 静态作业
27||| 氧需能否得到满足的主要因素是
B. 循环系统的功能
A. 呼吸系统的功能
B. 循环系统的功能
C. 肌肉系统的功能
D. 消化系统的功能
E. 神经系统的功能
28||| 女工在妊娠和哺乳期应暂时调离
E. 铅作业
A. 噪声作业
B. 高温作业
C. 脑力作业
D. 机械零部件加工
E. 铅作业
29||| 以下不需要采用动态测量数据的是
D. 手持工具是否符合人体正常的生理特点
A. 机器安放的密度
B. 操作台高度
C. 操纵杆的安放位置
D. 手持工具是否符合人体正常的生理特点
E. 流水线生产中工件的输送位置
30||| 下列不是对哺乳期妇女的乳汁质量影响较大的职业有害因素
C. 营养状况
A. ,劳动强度大
B. 劳动时间长
C. 营养状况
D. 接触有害化学物质
E. 精神紧张
31||| 动态作业的特点之一是
D. 持久,不易疲劳
A. 能量消耗大,氧消耗小
B. 能量消耗小,氧消耗大
C. 不持久,易疲劳
D. 持久,不易疲劳
E. 不易引起损伤
2. 根据我国体力劳动强度分级标准,划分劳动强度大小的依据是
C
A. 心率
B. 氧需
C. 劳动强度指数
D. 劳动工时
E. 劳动时的能量代谢
3. 按照规定,女职工从事连续性的负重作业时每次负重不应超过
C
A. 10kg
B. 15kg
C. 20kg
D. 25kg
E. 30kg
4. 中等、大、及大强度作业的区别（氧需氧债方面
5. 某男性工人,38岁,从事重件手工锻打作业,每次锻打十余分钟。该作业氧消耗的特点是
C. 氧需超过氧上限
A. 氧需不超过氧上限
B. 氧需等于氧上限
C. 氧需超过氧上限
D. 氧债几乎等于氧需
E. 氧债等于氧需
3生产性毒物与职业中毒
对应第三章练习题1、3
1. 暂时稳了
汞抑制的酶主要是
含硫的酶
A. 线粒体中的腺昔三磷酸酶
B. 某些含铁的酶
C. 某答案:些含铜的酶
D. 含硫的酶
E. 细胞色素氧化酶
氰化物抑制的酶主要是
细胞色素氧化酶
A. 线粒体中的腺苷三磷酸酶
B. 某些含铁的酶
C. 某些含铜的酶
D. 含硫的酶
E. 细胞色素氧化酶
有易兴奋症的精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现的职业中毒最可能的是
慢性汞中毒较常见,其典型临床表现为易兴奋症、震颤和口腔炎。
A. 慢性汞中毒
B. 慢性铅中毒
C. 慢性苯中毒
D. 慢性砷中毒
E. 慢性锰中毒
某工人从事蓄电池制造工作5年,近来岀现头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等症状,并出现突发性腹部绞痛,牙齿边缘形成蓝黑色的线。该工人最可能的诊断是
B. 慢性铅中毒
A. 慢性汞中毒
B. 慢性铅中毒
C. 正己烷中毒
D. 苯中毒
E. 苯胺中毒
铅损害的系统包括
E. 以上所有系统
A. 神经系统
B. 消化系统
C. 造血系统
D. 泌尿系统
E. 以上所有系统
急性职业中毒现场急救的首要措施是
C. 立即将患者移出现场
A. 吸氧
B. 人工呼吸
C. 立即将患者移出现场
D. 给予急救药物
E. 打开现场门窗
某厂仪表制造工,工龄8年,近几个月常岀现头痛、头昏、烦躁、易怒等症状,并有书写困难、 口腔黏膜溃疡、牙龈红肿等体征,该工人可能为
D. 慢性汞中毒
A. 急性苯中毒
B. 急性铅中毒
C. 急性汞中毒
D. 慢性汞中毒
E. 慢性铅中毒
汞中毒主要解毒剂
D. 二疏基丙磺酸钠
A. 小剂量的亚甲蓝
B. 硫代硫酸钠
C. 青霉胺
D. 二疏基丙磺酸钠
E. 依地酸二钠钙
患者李某在蓄电池厂工作3年,最近一段时间主诉头昏、无力、肌肉酸痛和记忆力减退等症,并时有便秘和腹绞痛。体检发现门齿和犬齿牙龈边缘处有蓝黑色线。血常规:血红蛋白90g/L。为明确其职业病的诊断,需要做的工作不包括
D. 询问其家族史及既往疾病史 没屁关系啊
A. 询问其职业史
B. 工作场所劳动卫生调查
C. 进一步实验室检查和临床检査
D. 询问其家族史及既往疾病史
E. 由3名以上职业病执业医师进行诊断
铅中毒职业病确诊后应采取措施不包括
E. 康复后,应调离原工作岗位
A. 进行驱铅治疗
B. 改善其作业环境,减少生产环境中铅浓度
C. 针对其临床症状进行对症治疗
D. 应尽快向当地职业病防治机构报告
E. 康复后,应调离原工作岗位
温度计厂男工,42岁,工龄10余年。近2年来有乏力、记忆力减退、失眠和多梦等症,并常因琐事与人口角,易发怒,事后又忧郁胆怯,近日发现他写的字迹弯弯曲曲。其最可能的诊断为
只有汞中毒让人兴奋C. 慢性汞中毒
A. 慢性铅中毒
B. 慢性锰中毒
C. 慢性汞中毒
D. 慢性镉中毒
E. 慢性砷中毒
汞中毒首选治疗药物
B. 二巯基丙磺酸钠 其次是二硫基丁二酸钠治疗
A. 依地酸二钠钙
B. 二巯基丙磺酸钠
C. 谷胱甘肽
D. 葡萄糖酸钙
E. 亚甲蓝
慢性甲基汞中毒可以导致
C. 水俣病
A. 痛痛病
B. 黑脚病
C. 水俣病
D. 大骨节病
E. 克汀病
下列职业中毒会引起肢端溶骨症的是
B. 氯乙烯
A. 二异氰酸甲苯酯
B. 氯乙烯
C. 聚乙烯
D. 含氟塑料
E. 丙烯腈
不是慢性汞中毒主要临床表现的是
B. 腹绞痛
A. 类神经症
B. 腹绞痛
C. 易兴奋症
D. 震颤
E. 口腔炎
某化工厂数十名民工因为饮用厂里的井水,发生了中毒,多数患者口腔和咽喉有烧灼感、口渴及吞咽困难,口中有金属味,并岀现恶心、反复呕吐;有1名重症患者呕血,并有血便。经多方调查,认定这是一起化学性食物中毒。根据上述表现,你认为这起化学性食物中毒是
B. 砷中毒
A. 汞中毒
B. 砷中毒
C. 亚硝酸盐中毒
D. 毒鼠强中毒
E. 有机磷中毒
某蓄电池厂工人,工龄10年。最近岀现头昏、头痛、肌肉关节酸痛及记忆力减退等症状。实验室检测:尿铅> 0. 39μmol/L,尿δ-ALA > 23. 8μmol/L,无贫血,四肢感觉无异常感觉和运动神经传导速度正常。该工人最可能被诊断为
C. 慢性轻度铅中毒
A. 急性铅中毒
B. 铅中毒观察对象
C. 慢性轻度铅中毒
D. 慢性中度铅中毒
E. 慢性重度铅中毒
汞进入人体后主要与哪个基团结合产生毒作用
D. 巯基
A. 羟基
B. 羧基
C. 羰基
D. 巯基
E. 氨基
慢性铅中毒时,血和尿中ALA升高的原因是
D. ALAD活性受抑制
A. 琥珀酸脱氢酶活性受抑制
B. ALAS活性受抑制
C. 血红素合成酶活性受抑制
D. ALAD活性受抑制
E. G-6-PD活性受抑制
职业中毒是由于
D. 接触生产性毒物引起的中毒
A. 接触化学物的原料引起的中毒
B. 接触各种化学物引起的中毒
C. 接触各种生产性有害因素引起的中毒
D. 接触生产性毒物引起的中毒
E. 接触生产性粉尘引起的中毒
下列行业接触铅的机会最大的是
A. 电池制造
A. 电池制造
B. 印染
C. 塑料生产
D. 制鞋行业
E. 温度计制造
生产性毒物进入人体最主要的途径是
A. 呼吸道
A. 呼吸道
B. 皮肤
C. 消化道
D. 眼睛
E. 口腔黏膜
关于汞的理化特性,不正确的是
E. 易溶于水和有机溶剂
A. 表面张力大
B. 吸附力强
C. 易溶于硝酸
D. 在常温下可蒸发
E. 易溶于水和有机溶剂
下列关于汞中毒的叙述中,错误的是
E. 对口服汞盐患者应迅速洗胃 汞腻遤不进消化道
A. 金属汞以蒸气形式经呼吸道进入人体
B. 金属汞进入人体后可透过血脑屏障
C. 金属汞几乎不经消化道吸收
D. 驱汞药物首选含疏基的络合剂
E. 对口服汞盐患者应迅速洗胃
某男从事铸造铅锭工作,工龄12年以上。近来主诉头痛、无力、失眠等症状。体检发现,血铅和尿铅均升高。同时,尿ALA水平持续升高。诊断为轻度铅中毒,应在多长时间内向当地职业病管理机构报告
B. <15 天
A. <10天
B. <15 天
C. >15 天
D. 15-30天之内
E. 10-20天之内
某雄黄矿工人的肺癌发病率高达234. 2/10万,比该省省会居民高岀25. 1倍,比该县居民高101. 8倍。该厂工人最可能暴露的职业致癌物是
A. 砷化物
A. 砷化物
B. 氯乙烯
C. 苯
D. 联苯胺
E. 多环芳烃
砷化物长期接触还可引发哪些肿瘤
C. 皮肤癌 砷是确认的人类致癌物,职业暴露主要致肺癌、皮肤癌,也可致膀胱癌。有报道与白血病、淋巴瘤及肝癌等也有关
A. 肝血管肉瘤
B. 白血病
C. 皮肤癌
D. 胃癌
E. 鼻窦癌
牙龈边缘蓝黑色“铅线”的化学成分是
B. 硫化铅
A. 三氧化二铅
B. 硫化铅
C. 四氧化三铅
D. 醋酸铅
E. 硝酸铅
影响职业中毒发生的诸因素中最主要的是
C. 毒物的浓度与接触时间
A. 毒物的化学结构
B. 毒物的理化性质
C. 毒物的浓度与接触时间
D. 毒物的联合作用
E. 个体的健康状况
重度铅中毒具有
B. 密切铅接触史,并出现腕下垂
A. 尿铅或血铅含量增高,尚无临床表现
B. 密切铅接触史,并出现腕下垂
C. 类神经症,伴轻度易兴奋表现
D. 类神经症,尿铅或血铅含量正常
E. 类神经症,尿铅或血铅含量增高,尿ALA量增高
急性职业中毒的主要治疗原则是
B. 阻止毒物继续吸收、解毒与排毒
A. 迅速脱离现场
B. 阻止毒物继续吸收、解毒与排毒
C. 对症处理与支持疗法
D. 保护重要器官的功能
E. 增强机体的抵抗力
驱铅治疗的首选药物是
C. 钙促排灵
A. 二巯丙醇
B. 青霉胺
C. 钙促排灵
D. 葡萄糖
E. 亚甲蓝
重度镉中毒可出现
B. 骨病理性骨折
A. 皮肤黏膜呈鲜红色
B. 骨病理性骨折
C. 震颤麻痹
D. 溶血
E. 中毒性肺水肿
对误服汞盐患者应进行的处理是
C. 灌服鸡蛋清、牛奶或豆浆
A. 立即洗胃
B. 用活性炭吸咐汞
C. 灌服鸡蛋清、牛奶或豆浆
D. 进行血液透析
E. 灌服巯基络合药物
氰化物中毒时皮肤黏膜呈樱红色的原因是
A. 静脉血氧饱和度增加
A. 静脉血氧饱和度增加
B. 静脉血氧饱和度降低
C. 动脉血氧饱和度增加
D. 动脉血氧饱和度降低
E. 动静脉血氧饱和度降低
下述物质中属于单纯性窒息性气体的是
D. 二氧化碳
A. 一氧化碳
B. 氯气
C. 苯
D. 二氧化碳
E. 氯乙烯
氰化氢中毒时主要抑制
C. 氧化型细胞色素氧化酶
A. 乳酸脱氢酶
B. 三磷酸腺昔酶
C. 氧化型细胞色素氧化酶
D. 还原型细胞色素氧化酶
E. 血红素合成酶
以下不属于硫化氢中毒原理的是
D. H 2 S可迅速与血液中的血红蛋白(Hb)结合,使血液携氧能力降低,使氧的运送和组织利用氧的功能发生障碍,造成全身组织缺氧
A. H 2 S可与氧化型细胞色素氧化酶中的Fe 3+ 结合,使其失去传递电子的能力,造成组织细胞缺氧,导致内窒息
B. H 2 S可与体内的二硫键结合,从而抑制腺昔三磷酸酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽等的活性,干扰细胞内的生物氧化还原过程和能量供应
C. H 2 S有强烈刺激性,可致嗅神经、呼吸道黏膜末梢神经以及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器兴奋,反射性引起中枢兴奋,浓度过高时,则很快由兴奋转入超限抑制
D. H 2 S可迅速与血液中的血红蛋白(Hb)结合,使血液携氧能力降低,使氧的运送和组织利用氧的功能发生障碍,造成全身组织缺氧
E. H 2 S可直接作用于延髓呼吸、血管运动中枢,使呼吸抑制、麻痹,昏迷,以致出现“电击样” 死亡
某厂因设备故障致一氧化碳外逸,维修工赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷,被人送医院抢救。查体:呈急性重病容,神志不清,呼吸急促,口吐白沫,查体不合作,瞳孔等大,对光反应迟钝。口唇明显发绡,颈有抵抗,四肢瘫软,生理反射消失,巴宾斯基征(+)。两肺呼吸音粗糙,白细胞数偏高,血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低,蛋白(++),心电图示右心肌受损。该患者最突出的危象是
脑水肿 都伤到中枢了喂
A. 肺水肿d
B. 循环衰竭
C. 肺感染
D. 脑水肿
E. 肾衰竭
CO致脑水肿最有效的治疗措施是及时
A. 大剂量给氧
A. 大剂量给氧
B. 抗休克
C. 纠正酸中毒、电解质紊乱
D. 抗感染
E. 输血补液
CO中毒最有可能出现阳性的实验检查项目
C. 血中碳氧血红蛋白
A. 血红蛋白
B. 血氧饱和度
C. 血中碳氧血红蛋白
D. 血中高铁血红蛋白
E. 血中肌红蛋白
“亚硝酸钠-硫代硫酸钠”疗法:立即将亚硝酸异戊酯1~2支包在手帕或纱布内弄碎,给患者吸入15 ~ 30秒,每隔3分钟重复1次。接着静脉缓慢注射3%亚硝酸钠10 ~ 15ml,随即用同一针头缓慢静脉注射硫代硫酸钠20 ~ 50ml。上述疗法用于下列哪项化学物中毒的治疗
C. 氰化氢
A. 一氧化碳
B. 甲烷
C. 氰化氢
D. 硫化氢
E. 亚硝酸盐
“亚硝酸钠-硫代硫酸钠”疗法可在体内快速形成
B. 高铁血红蛋白
A. 血红蛋白
B. 高铁血红蛋白
C. 亚铁血红蛋白
D. 氧合血红蛋白
E. 碳氧血红蛋白
一氧化碳急性中毒的不正确急救措施是
E. 雾化吸入2%碳酸氢钠
A. 立即开窗通风
B. 脱离中毒现场
C. 高压氧治疗
D. 及早应用脱水剂
E. 雾化吸入2%碳酸氢钠
气态毒物引起急性中毒时,将患者转移到空气新鲜处急救,其目的为
E. 防止继续吸入毒物并促进毒物经肺部排岀
A. 便于及时抢救
B. 及时补充新鲜空气
C. 防止急救人员中毒
D. 促进毒物排出
E. 防止继续吸入毒物并促进毒物经肺部排岀
某男性锅炉操作工,在一个通风不良的环境中连续工作3~4小时后,突感头痛、头晕。查体:患者面色潮红,口唇呈樱桃红色,并伴有呼吸加快等表现。可疑的中毒毒物是
A. 一氧化碳
A. 一氧化碳
B. 氰化物
C. 二硫化碳
D. 氮氧化物
E. 硫化氢
某造纸厂的工人在修复已停产1个多月的贮浆纸时,管道破裂,纸浆从管内喷出,停泵以后,工人李某顺着梯子到池内修理,突然摔倒在池内;张某认为是触电,切断电源后下去抢救也摔倒在池内。经分析认为,池内有毒物,随即用送风机送风,其他3人继续进入池内, 出现咽部发苦发辣,呼吸困难,相继摔倒在池内。抢救患者时最好应佩带
D. 隔离式防毒面具
A. 口罩
B. 防毒口罩
C. 过滤式防毒面具
D. 隔离式防毒面具
E. 防护服
某蓄电池厂磨粉工,工龄14年,近半年来出现头痛、头昏、肌肉关节酸痛、手指麻木等症状,化验室检查有轻度贫血,该患者可考虑诊断为
B. 慢性铅中毒
A. 急性铅中毒
B. 慢性铅中毒
C. 急性苯中毒
D. 慢性苯中毒
E. 慢性汞中毒
男,25岁,操作工。由于开错阀门管道,致使光气外溢,下班后感到气短,咯粉红色泡沫痰,入院检査呼吸困难、血压下降、两肺可闻湿啰音,该患者属化学性肺水肿的
C. 肺水肿期
A. 刺激期
B. 潜伏期
C. 肺水肿期
D. 恢复期
E. 反复期
某患者协助检修人员修理自家煤气管道,当天自觉头痛、头晕、恶心,后被人发现量处于昏迷,口吐白沫,口唇发紫,两肺满布干湿啰音,肝功能正常,胸部X线正常,心电图示窦性心动过速。对确诊最有帮助的实验室检查是
D. 碳氧血红蛋白定性
A. 血常规
B. 二氧化碳结合力
C. 尿常规
D. 碳氧血红蛋白定性
E. 血沉
氯气对呼吸道的损伤部位主要与下列哪项因素的关系密切
C. 气体浓度
A. 环境温度
B. 水溶解度
C. 气体浓度
D. 接触时间
E. 个体易感性
某造纸厂的工人在修复已停产1个多月的贮浆池时,管道破裂,纸浆从管内喷出,停泵以后,工人李某顺着梯子到池内修理,突然摔倒在池内,张某认为李某是触电,切断电源后下去抢救,也摔倒在池内。经分析认为有毒物,随即用送风机送风,然后其他三人陆续进入池内,3人出现咽部发苦发辣,呼吸困难,相继摔倒在池内。使6人昏倒的池内毒物最可能是
D. H 2 S
A. HCN
B. CO
C. CO 2
D. H 2 S
E. 硫化钠
决定中毒性肺水肿发生的主要因素不包括
D. 气体的比重
A. 气体的水溶性
B. 气体的浓度
C. 气体的作用时间
D. 气体的比重
E. 机体的应激能力
硫化氢的中毒机理是
B. 硫化氢是强烈的神经毒物,与细胞色素氧化酶作用引起组织缺氧
A. 硫化氢无毒,但具有强烈的腐蚀性
B. 硫化氢是强烈的神经毒物,与细胞色素氧化酶作用引起组织缺氧
C. 吸入硫化氢与血红蛋白结合使人失去呼吸功能全身缺氧
D. 硫化氢无毒,但人体吸入会排挤空气中的氧使人窒息
E. 硫化氢为强氧化剂,能够引起高铁血红蛋白血症,导致缺氧
下列毒物最易经皮肤吸收并引起中毒的是
C. 苯胺
A. 苯
B. 汞
C. 苯胺
D. -氧化碳
E. 氯乙烯
治疗氨基甲酸酯类农药中毒的首选药是
D. 阿托品
A. 氯磷定
B. 解磷定
C. 双复磷
D. 阿托品
E. 亚硝酸钠
正己烷在体内的分布与器官的
D. 脂肪含量有关
A. 酶活性有关
B. 血流量有关
C. 蛋白质含量有关
D. 脂肪含量有关
E. 微量元素的贮存量有关
某工厂已在一周前对全厂职工做过健康检查,检查项目包括内科检查、肝功能、B超、血常规、心电图、胸部X线透视。在对该厂三硝基甲苯接触工人的健康检查时,还必须补充进行
D. 眼科检查
A. 拍摄胸部X线片
B. 脑电图检查
C. 肾功能检查
D. 眼科检查
E. 肺功能检査
某农药厂生产工人,因马拉硫磷中毒入院,出现毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。治疗该种中毒病例不宜
C. 热水清洗污染的皮肤
A. 用温水或2%碳酸氢钠溶液反复洗胃
B. 轻度中毒者给予阿托品
C. 热水清洗污染的皮肤
D. 中度中毒者,阿托品及胆碱酯酶复能剂(如氯解磷定、碘解磷定)两者并用
E. 注意迟发性中毒综合征的出现
男,46岁,聚合釜清釜工。工作中突然出现意识模糊、四肢无力,继而昏迷。入院急诊查体:口腔有粉红泡沫状分泌物溢出,口唇发紺,双侧瞳孔等大等圆,对光反应减弱,两肺可闻及湿性啰音,心率110次/分。该患者最可能是哪种毒物中毒
B. 氯乙烯
A. 苯胺
B. 氯乙烯
C. 正己烷
D. 甲苯
E. 氯气
以中毒性白内障为主要临床表现的职业中毒最可能是
D. 慢性三硝基甲苯中毒
A. 慢性铅中毒
B. 慢性汞中毒
C. 慢性苯中毒
D. 慢性三硝基甲苯中毒
E. 慢性一氧化碳中毒
常作为苯胺中毒时的解毒剂的是
C. 亚甲蓝
A. 依地酸钙钠
B. 阿托品
C. 亚甲蓝
D. 二巯基丙磺酸钠
E. 亚硝酸钠-硫代硫酸钠
国内生产和使用量最大的一类农药是
A. 有机磷
A. 有机磷
B. 有机氯
C. 有机氮
D. 氨基甲酸酯类
E. 拟除虫菊酯类
某农药厂包装工,因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊,按感冒对症治疗。一周后症状加重,伴恶心、多汗,再次就诊。检查中医师闻到衣服上有大蒜气味,曾怀疑农药中毒,但继续对症处理,未入院。次日,患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳,继而躁动不安,全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗,但不久因呼吸、心跳停止,复苏无效死亡。本病诊断中最大的疏漏是
C. 未认真采集职业史和病史
A. 未认真做体格检查
B. 未认真听取患者主诉
C. 未认真采集职业史和病史
D. 未密切观察病情变化
E. 未进行血常规检查
有机磷农药中毒机理
E. 乙酰胆碱堆积 有机磷农药急性毒作用的主要机制是抑制胆碱酯酶（CllOlineSteraSe,ChE）活性,使之失去分解乙 酰胆碱（acetylcholine, ACh）的能力，导致乙酰胆碱在体内聚集,而产生相应的功能紊乱。
A. 细胞缺氧
B. 自由基过量
C. 化学性刺激
D. 神经麻醉
E. 乙酰胆碱堆积
女,38岁,因与家人吵架,服用乐果约150ml;自述服用后出现头晕、恶心,并伴有呕吐,呕吐物有刺鼻的气味。服药后4小时家属才发现,并出现神志不清,呼之不应,反应差,立即送往当地医院就诊。检査后,医生给予催吐洗胃、硫酸镁导泻,阿托品、解磷定静脉注射,病人逐渐好转。最可能的诊断是
D. 急性有机磷中毒
A. 急性巴比妥中毒
B. 急性苯中毒
C. 急性氰化物中毒
D. 急性有机磷中毒
E. 急性砷化合物中毒
与有机磷农药毒性作用机制类似的农药是
A. 氨基甲酸酯类
A. 氨基甲酸酯类
B. 拟除虫菊酯类
C. 有机氯
D. 有机汞
E. 有机砷
具备下列表现之一,可诊断为慢性重度苯中毒,除外
C. 血小板计数低于60×10 9 /L 主要是白细胞改变，和血小板无关
A. 全血细胞减少症
B. 再生障碍性贫血
C. 血小板计数低于60×10 9 /L
D. 白血病
E. 骨髓增生异常综合征
职业接触联苯胺可导致
C. 膀胱癌
A. 肺癌
B. 皮肤癌
C. 膀胱癌
D. 肝血管肉瘤
E. 胸膜间皮瘤
可引起聚合物烟尘热的职业性有害物质为
E. 含氟塑料
A. 氯乙烯
B. 二异氰酸甲苯酯
C. 三硝基甲苯
D. 联苯胺
E. 含氟塑料
某农场喷洒农药工。喷洒农药过程中着普通衣服,违章操作,采取前进式喷洒方式。喷洒5小时后,突然出现毒蕈碱样症状。应首先采取的措施是
B. 立刻脱离现场,脱去污染衣服,清洗皮肤
A. 送医院抢救
B. 立刻脱离现场,脱去污染衣服,清洗皮肤
C. 对症处理
D. 吸氧
E. 保持呼吸道通畅
下列关于有机溶剂对健康的影响的说法错误的是
D. 少数可具致癌性,可导致肝癌 就只有苯确定为致癌物，导致的是血癌
A. 可引起刺激性皮炎和过敏性皮炎
B. 可引起中枢神经系统的抑制或麻醉
C. 可引起周围神经损伤
D. 少数可具致癌性,可导致肝癌
E. 大多数可影响生殖系统功能
下列关于正己烷的毒作用表现说法错误的是
C. 可引起白血病
A. 主要以蒸气形式经呼吸道吸收
B. 可引起中枢神经系统功能抑制
C. 可引起白血病
D. 可引起心律不齐、心肌细胞损伤
E. 可引起男性性功能障碍
有机磷农药所致“中间期肌无力综合征”的临床特点是
D. 在胆碱能危象后和OPIDN出现前出现运动障碍 其发病机制与ChE长期受抑制，影响神经肌肉接头处突触后功能有关。全血或红细胞ChE活性在30%以下；高频重复刺激周围神经的肌电图检查，肌诱发电位波幅进行性递减。 [1]
A. 在出现胆碱能危象前出现四肢运动障碍
B. 一般在96小时内出现感觉障碍
C. 在出现OPIDN前出现运动障碍
D. 在胆碱能危象后和OPIDN出现前出现运动障碍
E. 在胆碱能危象后和OPIDN前岀现感觉障碍
长期职业接触氯乙烯可导致
D. 肝血管肉瘤 低浓度吸入后，主要经醇脱氢酶途径在肝脏代谢
A. 肺癌
B. 皮肤癌
C. 膀胱癌
D. 肝血管肉瘤
E. 白血病
长期从事聚氯乙烯生产的清釜工,近来感到手指麻木和疼痛,并发白,最可能的诊断是
E. 肢端溶骨症
A. 肩关节病
B. 颈肩腕综合征
C. 周围神经炎
D. 末梢神经炎
E. 肢端溶骨症
某男性,农药厂工人,因误服农药中毒,出现胆碱能危象,经抢救脱险。该患者第3天出现明显上肢肌无力,应考虑
C. 中间肌无力综合征
A. 毒蕈碱样症状
B. 烟碱样症状
C. 中间肌无力综合征
D. 胆碱能危象
苯的氨基和硝基化合物大多属于
C. 沸点高、挥发性低的固体或液体
A. 沸点高、挥发性高的固体或液体
B. 沸点低、挥发性低的固体或液体
C. 沸点高、挥发性低的固体或液体
D. 沸点低、挥发性高的固体或液体
E. 沸点低、蒸气压高的固体或液体
男性,36岁,家庭装修工人,一次在油漆完地板后出现了兴奋,面部潮红,眩晕等酒醉样症状,有轻微的恶心、呕吐,其他无异常,经治疗后康复。该患者最有可能是
A. 急性苯中毒
A. 急性苯中毒
B. 急性一氧化碳中毒
C. 慢性苯胺中毒
D. 慢性苯中毒
E. 以上都不是
某男性,急性乐果重度中毒72小时后出现肌力明显减低,此时应考虑
C. 有机磷农药中毒中间期肌无力综合征
A. 有机磷农药急性中毒神经系统后遗症
B. 胆碱能危象
C. 有机磷农药中毒中间期肌无力综合征
D. 亚急性中毒
E. 中毒性周围神经病
某机械厂喷漆车间女工,从事喷漆作业已十余年。近来感觉头痛、头晕、乏力及记忆力减退,并易患感染。查体可见皮下出血点。血常规:中性粒细胞低于1. 5×109/L。对该患者的诊断应该为
D. 慢性中度中毒
A. 急性中毒
B. 慢性中毒观察对象
C. 慢性轻度中毒
D. 慢性中度中毒
E. 慢性重度中毒
可反映近期苯接触程度的指标是
D. 尿酚
A. 尿马尿酸
B. 尿甲基马尿酸
C. 尿苯基硫醚氨酸
D. 尿酚
E. 尿葡萄糖醛酸
下列不属于急性有机磷农药中毒临床表现的为
D. 瞳孔散大
A. 多汗、流涎
B. 肌束震颤
C. 恶心、呕吐、腹痛、腹泻
D. 瞳孔散大
E. 重症可出现抽搐、昏迷
可引起晶状体损伤的毒物是
D. 三硝基甲苯
A. 有机磷
B. 氯乙烯
C. 苯胺
D. 三硝基甲苯
E. 二异氰酸甲苯酯
易致高铁血红蛋白血症的毒物是
C. 苯胺
A. 有机磷
B. 氯乙烯
C. 苯胺
D. 三硝基甲苯
E. 二异氰酸甲苯酯
某苯胺作业工人由于意外在短时内接触了大剂量苯胺,出现皮肤、黏膜发绀,意识障碍。高铁血红蛋白为60% ,Heinz小体为70%,伴有溶血性贫血。该患者的诊断应为
该患者的诊断应为
E. 急性重度中毒
A. 观察对象
B. 接触反应
C. 急性轻度中毒
D. 急性中度中毒
E. 急性重度中毒
对该患者的治疗应采用
D. 亚甲蓝
A. 亚硝酸钠
B. 阿托品
C. 硫代硫酸钠
D. 亚甲蓝
E. 氯丙嗪
上述治疗用药的用药剂量应该为
A. 1 ~ 2mg/kg
A. 1 ~ 2mg/kg
B. 5 ~ 10mg/kg
C. 10~25mg/kg
D. 25~50mg/kg
E. 50- 100mg/kg
某厂工人,男,58岁,从事高分子聚合物生产,工龄20年。最近因头晕、头痛、疲乏无力及肝区痛等入院检查,经检查确诊为肝血管肉瘤。该名工人的工种可能是
B. 清釜工
A. 焦炉工
B. 清釜工
C. 装卸工
D. 分析工
E. 检修工
2. 患者为某烧碱车间电解工段修槽工,发育良好,神志清。咽部与口腔黏膜充血,有多处点状溃疡,牙龈红肿、出血。其疾患最可能是
汞中毒
A. 锰中毒
B. 铅中毒
C. 砷中毒
D. 汞中毒
E. 苯中毒
3. 有神经衰弱综合征和造血系统异常的职业中毒最可能是
C. 慢性苯中毒
A. 慢性汞中毒
B. 慢性铅中毒
C. 慢性苯中毒
D. 慢性砷中毒
E. 慢性锰中毒
4. 铅进入人体最常见的途径是
A. 呼吸道
A. 呼吸道
B. 皮肤
C. 消化道
D. 皮肤和消化道
E. 皮肤和呼吸道
5. 某机床厂的喷漆女工,近期发现皮下时有岀血点、牙龈易出血,并易患感冒,医院血常规检查发现,该女工的白细胞和血小板计数均明显低于正常值下限。对该女工应釆取的措施中不包括
B. 由临床医师进行职业病的诊断 法定职业病的诊断是由3人及以上组成的诊断组严格按国家颁布的职业病诊断标准 集体诊断。
A. 抓紧对症治疗
B. 由临床医师进行职业病的诊断
C. 对工作场所进行职业性有害因素检测
D. 详细了解该职工的职业史
E. 确定诊断后,应尽快调离原工作岗位
6. 某印刷厂工人,因持续性腹绞痛,阵发性加剧而入院,经诊断为慢性铅中毒。对此患者,可以采用的解毒剂不包括
E. 硫代硫酸钠
A. 二巯基丁二酸钠 ’
B. 二巯基丁二酸
C. 依地酸钠钙
D. 钙促排灵
E. 硫代硫酸钠
7. 汞中毒典型临床表现
B. 口腔炎
A. 类神经症
B. 口腔炎
C. 化学性肺炎
D. 腹绞痛
E. 肝损伤
8. 轻度铅中毒具有
E. 类神经症,尿铅或血铅含量增高,尿ALA量增高
A. 尿铅或血铅含量增高,尚无临床表现
B. 密切铅接触史,并出现腕下垂
C. 类神经症,伴轻度易兴奋表现
D. 类神经症,尿铅或血铅含量正常
E. 类神经症,尿铅或血铅含量增高,尿ALA量增高
9. 4-DAMP(4-二甲基氨基苯酚)是用于治疗
B. 氰化氢中毒
A. 硫化氢中毒
B. 氰化氢中毒
C. 一氧化碳中毒
D. 苯胺中毒
E. 硝基苯中毒
10. 以下毒物中毒可引起化学性发绀的是
A. 苯胺
A. 苯胺
B. 一氧化碳
C. 氰化氢
D. 氯气
E. 二氧化碳
11. 能引起女工月经过多的化学物质有
D. 苯、汽油
A. 铅、苯
B. 二硫化碳、三氯乙烯
C. 二硫化碳、苯
D. 苯、汽油
E. 三硝基甲苯
12. 砷中毒的特效解毒剂是
E. 二巯基丙磺酸钠 砷汞
A. 阿托品
B. 亚甲蓝
C. 硫代硫酸钠
D. 肾上腺皮质激素
E. 二巯基丙磺酸钠
13. 下列毒物最易经皮肤吸收并引起中毒的是
C. 苯胺
A. 苯
B. 汞
C. 苯胺
D. 一氧化碳
E. 氯乙烯
14. 以下毒物中毒时血液中会出现点彩红细胞的是
A. 铅
A. 铅
B. 汞
C. 苯
D. 苯胺
E. 砷
15. 慢性职业中毒早期多出现的临床表现是
A. 类神经症 一种自我感觉，并因此引起不适的症状。如感到有气在头部窜动，出现失眠、多梦、头痛、头昏等症状。
A. 类神经症
B. 周围神经病
C. 锥体外系损伤症状
D. 雷诺综合征
E. 易兴奋症
16. 防止毒物继续进入人体,减少肺毛细血管渗出,改善肺通气功能等处理措施,适用于哪种毒物中毒
B. 氯气
A. 窒息性气体
B. 氯气
C. 有机溶剂
D. 有机磷农药
E. 苯的氨基硝基化合物
17. 某化学试剂厂的贮存罐突然泄漏,处理事故的工人有3人突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽,痰呈粉红色、泡沫状。胸部X线透视:肺纹理增粗、紊乱,两肺散在大小不等的片状阴影,边缘模糊。考虑是哪种气体中毒
A. 氯气
A. 氯气
B. 氰化氢
C. 硫化氢
D. 一氧化碳
E. 甲烷
18. 某化工厂工人,在一次事故中出现恶心、呕吐、震颤等急诊入院。体检:皮肤黏膜呈樱桃红色,呼 出气有苦杏仁味,疑为急性职业中毒,最可能是
E. 氰化物中毒
A. 一氧化碳中毒
B. 硫化氢中毒
C. 苯胺中毒
D. 砷化氢中毒
E. 氰化物中毒
19. 常作为氰化物中毒时的解毒剂的是
E. 亚硝酸钠-硫代硫酸钠
A. 依地酸钙钠
B. 阿托品
C. 亚甲蓝
D. 二巯基丙磺酸钠
E. 亚硝酸钠-硫代硫酸钠
20. 防治刺激性气体所致肺水肿的关键措施是
C. 尽早、足量、短期应用肾上腺皮质激素 降低肺毛细血管通透性,改善微循环:应尽早、足量、短期应用肾上腺皮质激素
A. 卧床休息
B. 吸氧和雾化吸入中和剂
C. 尽早、足量、短期应用肾上腺皮质激素
D. 控制感染
E. 止咳、化痰
21. 某工人焊修有残存硝酸的贮罐近4小时,下班时自觉全身不适,洗澡后出现头晕和周身发冷等症状,并伴有呼吸困难,到医院急诊,确诊为急性氮氧化物中毒。抢救该患者的关键是
C. 积极防治肺水肿
A. 卧床休息
B. 吸氧和雾化吸入中和剂
C. 积极防治肺水肿
D. 控制感染
E. 止咳、化痰
22. 长期低浓度接触氯气所引起的病变不包括
B. 间质性肺水肿 低浓度（如1.5~90. Omg∕m3）时仅侵犯眼和上呼吸道，对局部黏膜有烧灼和刺激作用。
A. 慢性结膜炎
B. 间质性肺水肿
C. 痤疮样皮疹
D. 牙齿酸蚀症
E. 慢性支气管炎
23. 使组织利用氧的功能障碍的毒物是
A. H 2 S、HCN
A. H 2 S、HCN
B. HCN、HC1
C. HCN、SO 2
D. SO 2 、NO 2
E. CO、CO 2
24. 接触苯的氨基、硝基化合物引起溶血性贫血的作用机制中,不正确的是
C. 氧化型谷胱甘肽的减少
A. 高铁血红蛋白形成
B. 还原型谷胱甘肽的减少
C. 氧化型谷胱甘肽的减少
D. 赫恩滋小体的形成
E. 先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺陷
25. 具有迟发性神经毒作用的是
迟发性毒作用是指在一次或多次接触某种外源化学物后，经一定时间间隔才出现的毒性作用。如某些有机磷类物质有迟发性神经毒，在急性中毒恢复后10d左右，可出现肢体麻痹、共济失调等病变。而致癌物往往有20至30年的潜伏期。 A. 有机磷
A. 有机磷
B. 有机氯
C. 有机汞
D. 氨基甲酸酯类
E. 拟除虫菊酯类
26. 一次高浓度吸入苯蒸气主要损害是
B. 中枢神经麻痹
A. 化学性肺炎
B. 中枢神经麻痹
C. 造血功能极度障碍
D. 自主神经功能紊乱
E. 肝功能受损
27. 某印染厂男工,45岁,工龄约10年。某日下班后突感头痛、头晕,口唇及指端发绀,送急诊室就诊。该名工人最可能的诊断是
C. 苯胺中毒
A. 二氯乙烷中毒
B. 二氧化氮中毒
C. 苯胺中毒
D. 二甲苯中毒
E. 三硝基甲苯中毒
28. 男,43岁,某化工厂工人。工龄10年,因发现血尿而就诊,诊断为膀胱癌。在询问职业史时,有哪种化学物质长期或大量接触史,方能考虑为职业肿瘤
C. β-萘胺
A. 氯乙烯
B. 氯甲醚
C. β-萘胺
D. 毛沸石
E. 甲醚
29. 亚甲蓝治疗用药的用药剂量应该为
A. 1 ~ 2mg/kg
A. 1 ~ 2mg/kg
B. 5 ~ 10mg/kg
C. 10~25mg/kg
D. 25~50mg/kg
E. 50- 100mg/kg
4生产性粉尘与职业性肺部疾患
1. 基本稳了
下列工种可能发生硅肺的是
C. 煤矿井下的掘进工
A. 煤厂的装卸工
B. 水泥厂的包装工
C. 煤矿井下的掘进工
D. 石灰厂的出窑工
E. 车工
消除粉尘危害的根本措施是
E. 改革工艺,革新设备
A. 加强个人防护,佩戴防尘口罩
B. 通风除尘
C. 湿式作业
D. 定期体检
E. 改革工艺,革新设备
“速发型矽肺”是指
C. 矽尘作业1 ~2年后发生的矽肺
A. 脱离矽尘作业1~2年后发生的矽肺
B. 脱离矽尘作业若干年后发生的矽肺
C. 矽尘作业1 ~2年后发生的矽肺
D. 矽尘作业3~5年后发生的矽肺
E. 矽尘作业5~10年后发生的矽肺
属于晚期煤矽肺典型病理表现的是
E. 团块状纤维化
A. 煤斑
B. 灶周肺气肿
C. 煤矽结节
D. 弥漫性间质纤维化
E. 团块状纤维化
农民在劳动过程中可因吸入某些粉尘引起以发热、寒战、胸闷和气促等症为主的急性发作,并伴有干咳等症状,常被误诊为感冒。引起该病的粉尘是
B. 霉变枯草粉尘
A. 棉、麻纤维粉尘
B. 霉变枯草粉尘
C. 田间飞扬的尘土
D. 粮谷粉尘
E. 人畜粪肥粉尘
某男,1975年开始从事煤矿掘进作业,每年参加尘肺体检,检查结果为:1986年尘肺0,1990 年尘肺壹期,1994年尘肺贰期,1997年尘肺叁期。下列不是硅肺的X线胸片表现的是
A. 白圈黑点
A. 白圈黑点
B. 圆形小阴影
C. 不规则形小阴影
D. 胸膜增厚
E. 肺门和肺纹理变化
生产性粉尘是指在生产过程中产生的能较长时间飘浮在空气中的
C. 固体微粒
A. 烟
B. 雾
C. 固体微粒
D. 液体微滴
E. 气溶胶
下列不属于矽肺常见并发症的是
E. 间皮瘤
A. 肺及支气管感染
B. 自发性气胸
C. 肺源性心脏病
D. 肺结核
E. 间皮瘤
矽肺的基本病理变化是
D. 矽结节形成、肺间质纤维化
A. 肺门淋巴结肿大、肺间质纤维化
B. 胸膜增厚、肺组织大块纤维化
C. 矽结节形成、肺气肿
D. 矽结节形成、肺间质纤维化
E. 矽结节形成、肺门淋巴结肿大
以下有关防尘措施的解释中错误的是
D. 风:加强自然通风 ④风,加强通风及抽风除尘
A. 革:生产设备及工艺过程的改革
B. 水:湿式作业
C. 密:密闭尘源’
D. 风:加强自然通风
E. 护:个人防护
下列粉尘对人体的危害随着溶解度的增加而增强的是
E. 有毒性粉尘
A. 呼吸性粉尘
B. 可吸入性粉尘
C. 致纤维化粉尘
D. 无毒性粉尘
E. 有毒性粉尘
某建筑保温材料厂工人,男,49岁,工龄29年。因近期咳嗽、胸闷和气短等症到医院就诊。查体发现双下肺区捻发音,X线胸片显示肺间质纤维化样改变。
采集职业史时应注意下列何种粉尘的接触史
D. 石棉尘
A. 石英尘
B. 滑石尘
C. 水泥尘
D. 石棉尘
E. 石墨尘
该工人可能发生的并发症是
A. 间皮瘤
A. 间皮瘤
B. 肺结核
C. 白血病
D. 皮肤癌
E. 膀胱癌
该工人所患尘肺的特征性病变是
C. 胸膜增厚 选项就这个能选
A. 矽结节
B. 肉芽肿
C. 胸膜增厚
D. 肺癌
E. 肺气肿
下列不是粉尘对呼吸系统主要危害的是
B. 肺水肿
A. 尘肺
B. 肺水肿
C. 粉尘沉着症
D. 呼吸道炎症
E. 肿瘤
棉尘病的主要临床表现是
B. 气管痉挛、气道阻塞
A. X线胸片表现为圆形小阴影
B. 气管痉挛、气道阻塞
C. 发热、寒战
D. 肺间质肉芽肿
E. X线胸片表现为不规则小阴影
某农场养牛工,男,35岁。某日清理未充分晒干而有些霉变的干草后,夜晚岀现咳嗽、胸闷、 气急、四肢酸痛和畏寒等症状。就诊后检查: 体温37. 2°C,白细胞总数和中性粒细胞计数增高。听诊闻及两肺少许水泡音。本病最可能的诊断是
B. 变态反应性肺泡炎
A. 尘源性支气管炎
B. 变态反应性肺泡炎
C. 棉尘症
D. 感冒
E. 哮喘
某工厂铸工,男,工龄13年。近来有咳嗽和一过性胸痛等表现。X线胸片显示两侧肺纹理增多、增粗,有超过4个肺区的密集度1级的圆形小阴影。其尘肺病的分级诊断应为
C. 壹期尘肺
A. 观察对象
B. 零期尘肺
C. 壹期尘肺
D. 贰期尘肺
E. 叁期尘肺
某煤矿工人,男,45岁,先后从事釆煤工和掘进工,工龄20年。因主诉咳嗽、气短和胸痛等症就诊。X线胸片表现肺纹理增加,有圆形和不规则小阴影及大阴影。
在煤炭开采过程中，要先打通巷道，也就是用来做运输、行人和通风用的通道，才能进行采煤。一般来讲，掘进要先于采煤。 总的来说，掘进工是从事与巷道掘进相关工作的工人；采煤工是从事与采煤相关工作的工人。
该工人在做釆煤工时主要接触的粉尘为
E. 煤尘
A. 硅尘
B. 石墨尘
C. 石棉尘
D. 滑石尘
E. 煤尘
该工人在做掘进工时主要接触的粉尘为
A. 硅尘
A. 硅尘
B. 石墨尘
C. 石棉尘
D. 滑石尘
E. 煤尘
如果该工人的X线胸片上有超过4个肺区的总体密集度3级的小阴影,对该工人的尘肺分级诊断是
还是选E. 叁期尘肺
A. 观察对象
B. 零期尘肺
C. 壹期尘肺
D. 贰期尘肺
E. 叁期尘肺
X线片显示有总体密集度3级的小阴影,分布范 围超过4个肺区并有小阴影聚集测诊断为
D. 叁期尘肺
A. 观察对象
B. 壹期尘肺
C. 贰期尘肺
D. 叁期尘肺
E. 肆期尘肺
诊断尘肺病的主要临床依据是
D. X线胸片
A. 职业史
B. 肺功能
C. 症状与体征
D. X线胸片
E. 病理切片
尘肺病是指
C. 由于长期吸入生产性粉尘而引起的肺组织纤维化为主的全身性疾病
A. 由于长期吸入粉尘而引起的肺组织纤维化疾病
B. 由于长期吸入生活性粉尘而引起的肺组织纤维化疾病
C. 由于长期吸入生产性粉尘而引起的肺组织纤维化为主的全身性疾病
D. 由于长期吸入生产性粉尘而引起的慢性阻塞性肺病变为主的全身性疾病
E. 由于长期吸入生产性粉尘而引起的全身性疾病
影响硅肺发病的重要因素有很多,除外
D. 劳动者心情
A. 粉尘中游离二氧化硅类型
B. 二氧化硅含量
C. 粉尘浓度
D. 劳动者心情
E. 接尘时间
典型矽结节的横断面类似于
A. 葱头状
A. 葱头状
B. 星芒状
C. 网格状
D. 不规则状
E. 条索状
石棉可引起
A. 胸膜间皮瘤 引起肺癌和间皮瘤
A. 胸膜间皮瘤
B. 膀胱癌
C. 肾癌
D. 皮肤癌
E. 肝血管肉瘤
煤工尘肺最常见的病理形态是
A. 煤斑
A. 煤斑
B. 肺气肿
C. 煤矽结节
D. 弥散性纤维化
E. 块状纤维化
某纺织厂的清花女工,30岁,工龄5年。主诉 近3个月来常发生“哮喘”,并伴有胸部紧束 感、气急、咳嗽和发热等症状,每次发作1~2 天,但从未就医,近来发作频繁,症状加重,临 床检查肺功能呈慢性阻塞性改变。对该女工 可能的诊断是
D. 棉尘病
A. 感冒
B. 支气管炎
C. 过敏性肺炎
D. 棉尘病
E. 肺结核
某男性磨床操作工,工龄12年,体检时X线胸片表现不规则小阴影,调离原接尘岗位1年后复查,该类小阴影密度减低、数量减少。考虑该患者为
C. 粉尘沉着症
A. 化学性肺炎
B. 变态反应性肺泡炎
C. 粉尘沉着症
D. 尘肺
E. 棉尘病
根据《尘肺病诊断标准》,尘肺应分为
B. 3期
A. 4期
B. 3期
C. 8期
D. 6期
E. 2期
下面选项不是煤工尘肺主要病理改变的是
E. 胸膜斑
A. 煤斑
B. 肺气肿
C. 煤矽结节
D. 弥漫性纤维化
E. 胸膜斑
早期硅肺患者,肺功能改变程度与X线胸片表现严重程度
B. 不一定一致
A. 一定一致
B. 不一定一致
C. 前者重于后者
D. 后者重于前者
E. 两者毫无关系
某纺织厂的清花女工,30岁,工龄5年。主诉自工作后常发“哮喘”,每次发作1~2天,但从未就医,近来发作频繁,症状加重。
该工人在工作中主要接触的职业有害因素可能是
B. 棉麻纤维粉尘
A. 石棉粉尘
B. 棉麻纤维粉尘
C. 合成纤维粉尘
D. 污染真菌的枯草尘
E. 鸡鹅羽毛粉尘
该工人可被诊断为我国法定职业病中的
D. 棉尘病
A. 农民肺
B. 过敏性肺炎
C. 变态反应性肺泡炎
D. 棉尘病
E. 石棉肺
三期尘肺中的X线诊断标准是
C. 有大阴影出现,其长径不小于20mm,宽径不小于10mm
A. 有密集度3级的小阴影,分布范围超过四个肺区
B. 在二期尘肺的基础上,出现小阴影聚集
C. 有大阴影出现,其长径不小于20mm,宽径不小于10mm
D. 有密集度2级的小阴影,分布范围达到4个肺区
E. 多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积
肺间质性弥漫性纤维化是下列哪种尘肺的基本病理改变
C. 石棉肺
A. 棉尘症
B. 农民肺
C. 石棉肺
D. 结节型硅沉着病(矽肺)
E. 煤工尘肺
下列变化属于晚期煤硅沉着病典型表现的是
E. 大块纤维化
A. 煤斑
B. 煤斑旁肺气肿
C. 煤矽结节
D. 弥漫性纤维化
E. 大块纤维化
男,46岁,保安。过去曾从事采石作业1年,近来呼吸困难、咳嗽、咳痰。查体:体温37℃,心率90次/分,胸部听诊有啰音。X线片表现:两肺出现团块状阴影,胸膜呈“天幕状”阴影。该患者最可能患有
A. 晚发型硅沉着病
A. 晚发型硅沉着病
B. 肺癌
C. 肺炎
D. 血行播散型肺结核
E. 肺含铁血黄素沉着症
粉尘的分散度是指
C. 粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比
A. 粉尘的分布距离
B. 粉尘的分布均匀程度
C. 粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比
D. 粉尘的漂浮能力
E. 粉尘的沉降能力
石棉肺的主要病理改变是
C. 弥漫性肺间质纤维化
A. 结节型
B. 团块型
C. 弥漫性肺间质纤维化
D. 尘斑和尘斑灶周围肺气肿
E. 胸膜增厚
2. 呼吸性粉尘是指直径多大的粉尘
E. < 5μm
A. > 15μm
B. > 10μm
C. < 10μm
D. < 8μm
E. < 5μm
3. Caplan综合征是
C. 煤工尘肺的并发症之一
A. 硅肺病的并发症之一
B. 石棉的并发症之一
C. 煤工尘肺的并发症之一
D. 铸工尘肺的并发症之一
E. 滑石尘肺的并发症之一
4. 与尘粒在空气中悬浮稳定性关系最小的因素是
B. 浓度
A. 形状
B. 浓度
C. 分散度
D. 比重
E. 荷电性
5. 以下X线表现不能诊断为三期尘肺的是
E. 有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区
A. 有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集
B. 有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有大阴影
C. 有大阴影出现,其长径不小于20mm,短径大于10mm
D. 接触石棉粉尘,有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区,同时胸膜斑累及心缘使其部分显示蓬乱
E. 有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区
6. 某铸造工人,接触粉尘作业30年,因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治,医师怀疑他患硅沉着病(矽肺)
诊断的依据应该是
B. 职业接触史和临床表现
A. 职业接触史、实验室检査和临床表现
B. 职业接触史和临床表现
C. 职业接触史、特异生化指标和临床表现
D. 胸部X线片、肺功能测定和临床表现
E. 胸部X线片、肺通气量测定和临床表现
本病例如确诊为硅沉着病(矽肺),其安置原则是
D. 调离接尘作业
A. 可继续从事接尘作业但每年复查一次
B. 暂时从事接尘作业但每年复查一次
C. 暂时从事接尘作业但每半年复查一次
D. 调离接尘作业
E. 由于病例的硅沉着病(矽肺)分期不详而无法决定 .
7. 某矿场男性采矿工,25岁,工龄约2年。因主诉咳嗽、气短、胸痛就诊。X线胸片表现呈肺纹理增加,伴有类圆形小阴影和大阴影。患者自述其工作场所劳动条件很差,无防尘设施。此工人最可能患有的尘肺类型是
E. 速发型硅肺
A. 硅酸盐肺
B. 硅肺
C. 煤硅肺
D. 晚发型硅肺
E. 速发型硅肺
8. 煤工尘肺的主要病理改变是
D. 尘斑和尘斑灶周围肺气肿
A. 结节型
B. 团块型
C. 弥漫性肺间质纤维化
D. 尘斑和尘斑灶周围肺气肿
E. 胸膜增厚
5物理因素及其对健康的影响
1. 暂时稳了
当外界环境中气温高于皮肤温度时人体散热主要靠
D. 蒸发
A. 对流
B. 传导
C. 辐射
D. 蒸发
E. 降低产热
作业场所物理因素的特点不包括
B. 作业场所中的物理因素一般都是均匀分布的
A. 具有特定的物理参数,对人体是否造成伤害以及危害的程度是由这些参数决定的
B. 作业场所中的物理因素一般都是均匀分布的
C. 正常情况下,有些因素不但对人体无害,反而是人体生理活动或从事生产劳动所必需的
D. 许多情况下,物理因素对人体的危害程度与物理参数不成直线相关关系
E. 绝大多数物理因素在脱离接触后体内无该因素的残留,无需采用“驱除”或“排出”有害因素的办法
研究所研究员李某承担了为大型油轮设计汽笛的任务,因为条件特殊,要求汽笛发出的声音传播得尽可能远一些,这种情况需要使用
C. 低频声
A. 高频声
B. 中频声
C. 低频声
D. 混频声
E. 宽频声
机械加工的主要职业危害是
D. 噪声
A. 有毒气体
B. 粉尘
C. 不良气象条件
D. 噪声
E. 电磁辐射
一电焊学徒工,无防护条件下电焊操作半天后, 次日出现眼痛、流泪、怕光。检査见球结膜充血水肿,此患者应诊断为
C. 电光性眼炎 紫外辐射
A. 电光性虹膜炎
B. 电焊工角膜炎
C. 电光性眼炎
D. 视网膜灼伤
E. 急性眼炎
张某,建筑工人。工作期间突然发病,高热,大量出汗,随后皮肤干热,伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状,测量工地发现WBGT指数39°C。张某最可能被诊断为
C. 热射病
A. 热痉挛
B. 热衰竭
C. 热射病
D. 热适应
E. 肺炎
热射病最有效的措施是
A. 釆取措施迅速降低体温
A. 釆取措施迅速降低体温
B. 及时口服含盐清凉饮料
C. 纠正水、电解质紊乱
D. 葡萄糖生理盐水静脉滴注
E. 注射糖皮质激素
工人王某,是东北某地炼铁厂炉前工,上班时定期开炉观察冶炼状态并采集分析,工龄25年,一年来感到视物模糊,逐渐加重,前来就医。
该工人常年接触的主要职业性有害因素是
C. 红外线
A. 高温
B. 紫外线
C. 红外线
D. 可见光
E. 高毒气体
所患疾病最可能是
D. 白内障
A. 视网膜退化
B. 视网膜灼伤
C. 电光性眼炎
D. 白内障
E. 老年性视力减退
生产性噪声按其产生的来源可分为
A. 机械性噪声、流体动力性噪声和电磁性噪声
A. 机械性噪声、流体动力性噪声和电磁性噪声
B. 稳态噪声、非稳态噪声、脉冲噪声
C. 交通噪声、生活噪声、工业噪声
D. 低频噪声、中频噪声、高频噪声
E. 持续性噪声、脉冲噪声、电磁性噪声
某炼钢厂工人,持续在高温环境下工作,出现高热、无汗、皮肤干热,伴有意识障碍等中暑症状。该工人可诊断为
A. 热射病
A. 热射病
B. 热痉挛
C. 热衰竭
D. 热休克
E. 热麻痹
判断机体热平衡是否受到破坏的最直接的指标是
D. 体温
A. 脉搏
B. 皮温
C. 出汗量
D. 体温
E. 温热感
较长时间接触90dB( A)以上的强烈噪声,使听力明显下降,听阈提高15~30dB(A),离开噪声环境数小时至20多小时后听力才能恢复,这称为
C. 听觉疲劳
A. 听觉适应
B. 听力适应
C. 听觉疲劳
D. 神经性听力损失
E. 噪声性耳聋
低温作业的工作环境平均气温为
B. ≤5℃
A. ≤0℃
B. ≤5℃
C. ≤10℃
D. ≤12℃
E. ≤15℃
国际标准化组织推荐使用的噪声卫生评价指标是
A. A声级
A. A声级
B. B声级
C. C声级
D. D声级
E. E声级
不属于我国现行法定职业病分类中物理因素所致职业病的是
E. 外照射急性放射病
A. 中暑
B. 手臂振动病
C. 减压病
D. 高原病
E. 外照射急性放射病
发生听觉适应时,听阈可提高
B. 10~15dB
A. 5-10dB
B. 10~15dB
C. 15~20dB
D. 20~25dB
E. 25~30dB
某纺织厂女工,年龄35岁,在该厂从事纺纱和织布工作19年以上。近来主诉耳鸣和听力下降等症状,经职业病防治院诊断为噪声性耳聋。对该女工接触的噪声强度进行8小时等效声级的监测100dB。
根据有害作业分级标准,该噪声强度分级应为
D. Ⅳ级
A. I 级
B. Ⅱ级
C. Ⅲ级
D. Ⅳ级
E. V 级
根据该噪声强度分级,该工厂应该釆取的必要措施中不包括
E. 整改完成后,无需对噪声水平重新分级
A. 让劳动者佩戴防噪声耳塞
B. 定期对劳动者进行健康监护
C. 采取技术革新等措施降低劳动者的噪声接触水平
D. 采取技术工程措施进行整改
E. 整改完成后,无需对噪声水平重新分级
除噪声外,纺织厂中还可能存在其他职业性有害因素,这其中不包括的职业性有害因素是
D. 电离辐射
A. 有毒的纺织染料
B. 高温和高湿
C. 生产性粉尘
D. 电离辐射
E. 不良工作体位
工厂对该女工的处理方式是
C. 调离原工作岗位,从事非噪声作业工作 不可逆损害
A. 继续从事纺织行业工作,减少接触噪声
B. 继续从事接触较低噪声的工作
C. 调离原工作岗位,从事非噪声作业工作
D. 在原工作岗位作辅助工
E. 继续从事纺织行业工作,工作时戴耳塞
某球磨机车间工人,近期出现听力下降,听力曲线在4 000Hz处岀现“V”形下陷,此工人出现的症状为
C. 永久性听阈位移
A. 听觉适应
B. 听觉疲劳
C. 永久性听阈位移
D. 暂时性听阈位移
E. 可逆性听阈位移
热射病的特征性临床表现是
A. 体温升高明显,一般为40℃以上,多伴有不同程度意识障碍
A. 体温升高明显,一般为40℃以上,多伴有不同程度意识障碍
B. 大量岀汗导致明显脱水表现
C. 短暂晕厥
D. 一系列休克表现
E. 腿部抽筋
在高温环境中,以下不是人体的散热表现的是
C. 细胞耗氧量增加 耗氧增加产热就增加了
A. 血液重新分配
B. 大量出汗,汗液蒸发散热
C. 细胞耗氧量增加
D. 产热中枢抑制,自身产热下降
E. 血管放射性扩张
热射病的特点为
A. 高温环境中突然发病,体温高达40~42℃
A. 高温环境中突然发病,体温高达40~42℃
B. 早期无汗
C. 不伴有皮肤干燥、灼热
D. 无意识障碍
E. 多发于年老体弱者
一般认为,高温作业工人生理应激中心体温的上限值是
B. 38°C
A. 37. 5°C
B. 38°C
C. 38. 5°C
D. 39°C
E. 以上都不是
夏季,某青年工人在炼钢炉前工作,饮水较少,至下午3时突然感到头晕、双下肢疼痛难忍,时而缓解时而发作。经检查,患者体温37℃,神志清楚。对该患者的诊断可能是
E. 热痉挛
A. 热晕厥
B. 日射病
C. 热射病
D. 热衰竭
E. 热痉挛
某女性,从事高温作业4小时后,感觉剧烈头痛,并迅速进入浅昏迷状态,体温39.5℃,则其最可能的中暑类型是
B. 热射病 热衰竭中枢症状可太低了
A. 机体蓄热
B. 热射病
C. 热痉挛
D. 热衰竭
E. 水电解质平衡紊乱
与振动病发病率高低有密切关系的振动参数是
B. 加速度
A. 频率
B. 加速度
C. 接触振动的时间
D. 工作体位和操作方式
E. 工作环境的气温
预防减压病的关键措施是
C. 合理减压
A. 减轻劳动强度
B. 保暖
C. 合理减压
D. 加强营养
E. 医疗保健
某工人从事矿工工作10年,出现手掌发汗、感觉麻木、冷水负荷试验皮温恢复时间延长、外周血管痉挛等表现,据此该工人接触的职业有害因素最可能为
A. 手传振动
A. 手传振动
B. 全身震动
C. 高温
D. 毒物
E. 高压
工人高某,在高尔夫球杆加工厂从事打磨工作8年,每天工作10小时以上,经常加班。最近几个月感觉手麻、手痛、手心出汗,持续性加重,抓握工具时感觉无力。经一般内、外科体检,未发现明显异常。明确诊断还需进行的检查是
E. 白指诱发试验
A. 肌电图检查
B. 肌酸激酶测定
C. 风湿因子测定
D. X线片检査
E. 白指诱发试验
下列有关急性放射病的描述,错误的是
B. 按其对机体的损伤程度可分为I度和II度
A. 是一种全身性疾病
B. 按其对机体的损伤程度可分为I度和II度
C. 根据其临床特点和基本病理改变可分为骨髓型、胃肠型、脑型
D. 是人体一次或短时间内分次受到大剂量照射引起的
E. 是我国的法定职业病
以下不属于非电离辐射的是
B. X射线
A. 激光
B. X射线
C. 紫外线
D. 红外线
E. 微波
可引起皮肤癌的射频辐射是
B. 紫外线
A. 微波
B. 紫外线
C. 高频电磁场
D. 红外线
E. 激光
防止振动危害的最根本性措施是
B. 进行工艺改革,避免接触振动体
A. 制定合理的卫生标准
B. 进行工艺改革,避免接触振动体
C. 建立合理劳动休息制度
D. 釆取隔振减振措施
E. 使用有效的个人防护用品
减压病的病因是
A. 高气压
A. 高气压
B. 低气压
C. 高气温
D. 高气湿
E. 高气流
手臂振动病是
A. 末梢循环障碍为主的疾病
A. 末梢循环障碍为主的疾病
B. 末梢神经退行性变为主的疾病
C. 手指骨骼变性为主的疾病
D. 手部皮肤缺血为主的疾病
E. 手部肌肉和血管损伤为主的疾病
2. 卫生学评价中表示声音强度最常用的单位是
C. 声压级
A. 声强级
B. 声功率级
C. 声压级
D. 声频
E. 声速
3. 气象条件诸因素中,对人体的体温调节起着主要作用的是
C. 气温和热辐射
A. 气温和气湿
B. 气流和气温
C. 气温和热辐射
D. 气流和热辐射
E. 气湿和热辐射
4. 高温作业是指生产劳动过程中,工作地点的平均WBGT
B. ≥25℃
A. ≥22℃
B. ≥25℃
C. ≥28℃
D. ≥31℃
E. ≥34℃
5. 某男性工人,在木器加工厂从事木材烘干工作 20年,因近日视物模糊而就医,询问职业史时应注意询问该工人接触的有害因素是
D. 微波辐射 没有红外辐射啊，不是红外线
A. 木尘种类
B. 高气温、高气湿
C. 高频电磁场
D. 微波辐射
E. 电离辐射
6. 急性放射病的病程按时相一般分为
C. 初期、假愈期、极期、恢复期
A. 刺激期、潜伏期、极期、恢复期
B. 潜伏期、症状明显期、极期、恢复期
C. 初期、假愈期、极期、恢复期
D. 潜伏期、假愈期、极期、恢复期
E. 刺激期、假愈期、极期、恢复期
7. 红外线对眼睛的损伤不包括
E. 急性结膜炎 眼结膜指的是覆盖在眼睑内面和眼球前部眼白表面的一层透明薄膜，常伴有乳白色或者清水样分泌物，使眼睛肿胀发痒 无法直射到把估计
A. 角膜及虹膜的损伤
B. 白内障
C. 视网膜黄斑区损伤
D. 慢性充血性睑缘炎
E. 急性结膜炎
8. 某林场伐木工,常感手麻、痛、胀、僵,夜间尤为明显。手无力,持物易掉。上肢关节酸痛,中指远端指节偶尔可发作性变白,持续数分钟后恢复。右手肌肉轻度萎缩,神经-肌电图检查出现神经源性损害
该工人所患疾病可诊断为
C. 中度手臂振动病
A. 手臂振动病观察对象
B. 轻度手臂振动病
C. 中度手臂振动病
D. 重度手臂振动
E. 振动性白指
该病的典型表现为
B. 白指
A. 手麻
B. 白指
C. 肌肉萎缩
D. 骨关节变形
E. 骨关节疼痛
容易诱发该病的环境因素是
C. 寒冷
A. 紫外线
B. 高温
C. 寒冷
D. 低气压
E. 高气压
6职业性致癌因素与职业肿瘤
1. 稳了
职业性肿瘤的好发部位见于
B. 呼吸系统
A. 神经系统
B. 呼吸系统
C. 消化系统
D. 泌尿系统
E. 血液系统
主要引起膀胱癌的物质为
E. 联苯胺
A. 铭酸盐
B. 氯甲醍
C. 芥子气
D. 煤焦油
E. 联苯胺
下列化学物中属于职业性致癌因素的是
B. 苯
A. 甲苯
B. 苯
C. 丁酮
D. 甲醇
E. 二硫化碳
可致皮肤癌的物质是
B. 沥青
A. 乙腈
B. 沥青
C. 氯苯
D. 苯胺
E. 甲苯
动物实验已获阳性致癌结果而人群中尚无流行病学调查资料表明对人有致癌性的物质称为
B. 潜在致癌物
A. 可疑致癌物
B. 潜在致癌物
C. 确认致癌物
D. 二类致癌物
E. 非致癌物
氯甲醚可引起的法定职业性肿瘤为
B. 肺癌
A. 皮肤癌
B. 肺癌
C. 白血病
D. 肾脏肿瘤
E. 胃癌
煤焦油可引起的法定职业性肿瘤为
A. 皮肤癌
A. 皮肤癌
B. 肺癌
C. 白血病
D. 肾脏肿瘤
E. 胃癌
可引起肝血管肉瘤的生产性毒物为
C. 氯乙烯
A. 铬酸盐
B. 氯甲醚
C. 氯乙烯
D. 联苯胺
E. ,多环芳烃
以下不属于职业肿瘤发病特点的是
E. 潜伏期长、发病年龄以50~60岁多见 平均发病年龄不确定
A. 接触明确的致癌因素
B. 潜伏期长、但发病年龄提前
C. 有一定好发部位
D. 同一致癌物可引起不同部位的肿瘤
E. 潜伏期长、发病年龄以50~60岁多见
接触氯乙烯可引起的我国法定职业肿瘤是
A. 肝血管肉瘤
A. 肝血管肉瘤
B. 肺癌
C. 皮肤癌
D. 鼻咽癌
E. 喉癌
接触砷可引起的我国法定职业肿瘤为
E. 皮肤癌 砷主要是肺癌、皮肤癌
A. 肝血管肉瘤
B. 膀胱癌
C. 白血病
D. 肺间皮瘤
E. 皮肤癌
某雄黄矿工人的肺癌发病率高达234. 2/10万,比该省省会居民高岀25. 1倍,比该县居民高101. 8倍。
该厂工人最可能暴露的职业致癌物是
A. 砷化物 雄黄,是四硫化四砷(As4S4)的俗称,又称作石黄、黄金石、鸡冠石,通常为橘黄色粒状固体或橙黄色粉末,质软,性脆。常与雌黄,即三硫化二砷(As2S3)、辉锑矿、辰砂共生;加热到一定温度后在空气中可以被氧化为剧毒成分三氧化二砷,即砒霜
A. 砷化物
B. 氯乙烯
C. 苯
D. 联苯胺
E. 多环芳烃
对该毒物的长期接触还可能引发的肿瘤是
C. 皮肤癌
A. 肝血管肉瘤
B. 白血病
C. 皮肤癌
D. 胃癌
E. 鼻窦癌
最常见的职业性致癌因素是
D. 化学因素
A. 生产性毒物
B. 物理因素
C. 生物因素
D. 化学因素
E. 放射因素
下列不属于我国法定职业肿瘤的是
C. 煤焦油所致白血病
A. 联苯胺所致膀胱癌
B. 苯所致白血病
C. 煤焦油所致白血病
D. 氯甲醚所致肺癌
E. 氯乙烯所致肝血管肉瘤
下列化学物质可引起间皮瘤的是
D. 石棉
A. 苯
B. 聚乙烯
C. 联苯胺
D. 石棉
E. 铬酸盐
人类历史上,通过临床观察发现的第一个职业肿瘤是
B. 扫烟囱工一阴囊癌
A. 石棉矿工--胸膜间皮瘤
B. 扫烟囱工一阴囊癌
C. 接触放射性物质人员一肺癌、白血病
D. 生产品红染料的工人--膀胱癌
E. 老年家具工--鼻窦癌
2. 我国法定职业性肿瘤中不包括
C. 紫外线所致皮肤癌
A. 联苯胺所致膀胱癌
B. 苯所致白血病
C. 紫外线所致皮肤癌
D. 氯甲醚所致肺癌
E. 氯乙烯所致肝血管肉瘤
3. 确定职业性肿瘤病因的主要依据应来自
E. 流行病学调查
A. 细胞学检查
B. 病理学检査
C. 病例分析
D. 动物实验
E. 流行病学调查
4. 焦炉工人所患法定职业肿瘤为
A. 肺癌
A. 肺癌
B. 皮肤癌
C. 白血病
D. 膀胱癌
E. 肾脏肿瘤
5. 下列致癌因素都能引起肺癌的是
D. 氯甲醚、砷、焦炉逸散物、铬酸盐
A. 氯乙烯、氯甲醚、砷、铬酸盐
B. 联苯胺、氯甲醚、砷、苯
C. 苯、氯甲醚、砷、铬酸盐
D. 氯甲醚、砷、焦炉逸散物、铬酸盐
E. 联苯胺、氯甲醚、砷、铬酸盐
10-11职业性有害因素的防控、识别评价
1. 稳了?
危险度管理中依据的主要是
A. 社会可接受的水平
A. 社会可接受的水平
B. 卫生限值
C. 阈限值
D. LD50
E. LC50
下列不属于工作负荷评价指标的是
A. 血常规
A. 血常规
B. 心率
C. 肌电图
D. 心率变异性
E. 脑诱发电位
下列不属于健康监护基本内容的是
D. 积极的职业病治疗 监护还谈不上治疗
A. 就业前健康检查
B. 定期健康检查
C. 建立健康监护档案
D. 积极的职业病治疗
E. 健康状况分析
以下属于健康监护工作的是
要对职业人群进行各种检查。 A. 厂矿新工人就业前体检
A. 厂矿新工人就业前体检
B. 给工人宣讲粉尘的危害与防护
C. 新建厂矿职业卫生设施的评价与验收
D. 制定某化学物的卫生限值
E. 某化学物质的毒理学试验
健康监护的内容不包括
D. 职业流行病学调查
A. 就业前体检
B. 定期体检
C. 劳动能力鉴定
D. 职业流行病学调查
E. 建立健康监护档案
某市要兴建一工厂,该工厂可能排放有害物质,那么在其与居民区之间可以修建
D. 车库
A. 公园
B. 体育场
C. 学校
D. 车库
E. 住宅建筑
下列丕是职业流行病学调查目的的是
C. 为职业病的治疗提供依据
A. 研究职业性有害因素对健康的影响
B. 评价职业病预防措施的效果
C. 为职业病的治疗提供依据
D. 为制定职业卫生标准提供依据
E. 研究职业损害在人群中的分布和发生、发展规律;
下列不属于工作场所健康促进规划评价方式的是
E. 前期评价
A. 过程评价
B. 近期评价
C. 中期评价
D. 远期评价
E. 前期评价
关于生物监测的特点和意义,下列说法错误的是
B. 只能反映经呼吸道吸入毒物的数量
A. 综合了个体差异因素和毒物动力学的变异性
B. 只能反映经呼吸道吸入毒物的数量
C. 反映机体总的接触量和负荷
D. 可用于筛检易感者 .
E. 可用于检测内剂量及生物效应剂量
上岗前健康检查的主要目的是
A. 发现就业禁忌证和建立健康档案
A. 发现就业禁忌证和建立健康档案
B. ,发现临床病变
C. 评价作业环境卫生状况
D. 对职业性有害因素进行定量评价
E. 以上都不是
下列不属于事故预防对策的是
B. 应急对策 都是些领域性质，应急不是
A. 技术对策
B. 应急对策
C. 法治对策
D. 管理对策
E. 环境对策
下述关于生产环境监测论述不正确的是
D. 评价职业性有害因素对劳动者健康危害程度 职业环境监测是对职业从事者作业环境进行有计划、系统的检测，分析作业环境中有毒有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布及消长规律。不涉及评价
A. 掌握生产环境中有害因素的性质、强度和分布情况
B. 了解生产环境卫生质量
C. 估计人体接触水平
D. 评价职业性有害因素对劳动者健康危害程度
E. 检查预防措施的效果
下列关于职业流行病学调查论述错误的是
D. 阐明接触水平-反应关系,制定修订卫生标准和进行劳动能力鉴定
A. 主要是在接触人群中,研究有害因素与健康损害之间的联系和因果关系
B. 研究职业性损害在人群中的分布和发生、发展规律
C. 常采用断面调查、病例-对照和队列调查方法
D. 阐明接触水平-反应关系,制定修订卫生标准和进行劳动能力鉴定
E. 鉴定劳动卫生工作质量,评价预防措施效果
下列关于健康监护论述错误的是
A. 通过健康监护评价劳动条件是否符合劳动卫生标准
A. 通过健康监护评价劳动条件是否符合劳动卫生标准
B. 通过各种健康检查和分析掌握职工健康状况
C. 是早期发现健康损伤的重要手段
D. 就业前和定期健康检查是健康监护的基本内容之一
E. 目的在于及时发现健康损害,以便采取预防措施
下列哪项不属于职业性有害因素评价工作
D. 阈限值制定 你制定参数值，已经不属于评价了，而是评价后的制定标准以规范预防
A. 生产环境监测
B. 健康监护
C. 职业流行病学调查
D. 阈限值制定
E. 实验室测试和危险度评定
下列关于实验室测试评价论述错误的是
E. 制定人体参考界限值
A. 包括整体动物实体和体外测试系统
B. 常用于测试化学物毒性,预示对人的危害
C. 评价有害因素潜在作用
D. 结合临床观察结果,阐明接触水平-反应关系
E. 制定人体参考界限值
矽尘致肺癌的调查属于
C. 专题调查
A. 劳动卫生基本情况调查
B. 回顾性调查
C. 专题调查
D. 前瞻性调查
E. 事故调查
下列哪项不属于生产环境职业有害因素控制措施
B. 减低劳动强度,减少接触时间
A. 从卫生和安全角度设计生产工艺和设备
B. 减低劳动强度,减少接触时间
C. 正确选择厂址、合理安排车间布局
D. 避免使用有毒物质
E. 密闭、隔离、通风,车间整洁,安全贮运
下列哪项不属于个体防护措施
D. 按时接受职业性体检 体检属于监护
A. 正确选择和使用个人防护用品
B. 遵守安全操作规程
C. 良好的个人卫生习惯
D. 按时接受职业性体检
E. 限制接触时间
职业健康监护的目标是( )。
B. 早期发现职业病、职业相关疾病及职业禁忌证
A. 监视职业病及职业健康损害的发生、发展规律
B. 早期发现职业病、职业相关疾病及职业禁忌证
C. 评价作业环境与职业危害的关系和危害程度
D. 评价工作环境是否有污染发生
E. 以上都是
建设项目的职业病防护设施未按照规定与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用的,处( )的罚款。
B. 十万元以上五十万元以下 就你不用阿拉伯数字
A. 5000元
B. 十万元以上五十万元以下
C. 1万
D. 10万
E. 100万
用人单位应当根据职业健康检查报告,对有职业禁忌的劳动者（）
A. 调离或者暂时脱离原工作岗位
A. 调离或者暂时脱离原工作岗位
B. 继续原岗位工作
C. 安排复查和医学观察
D. 安排其进行职业病诊断
E. 开除
对从事接触职业病危害的作业的劳动者,用人单位应当规定组织( )的职业健康检查,并将检查结果书面告知劳动者
E. 以上都是
A. 上岗前
B. 在岗期间
C. 离岗时
D. 应急的健康检查
E. 以上都是
建设项目的职业卫生“三同时”是指建设项目的职业病防护设施应当与主体工程同时设计、同时施工和()?
C. 同时投入生产和使用
A. 同时完成
B. 同时检查
C. 同时投入生产和使用
D. 同时付款
E. 同时结束
2. 工人的健康是否受损最终取决于
D. 医学检查
A. 生物监测
B. 环境监测
C. 防护设施效果评价
D. 医学检查
E. 生物效应监测
3. 下列不属于职业性有害因素危险度评定程序的是
D. 流行病学特征分析
A. 危害性的认定
B. 接触评定
C. 接触剂量-反应关系评价
D. 流行病学特征分析
E. 危险度特征分析
4. 下列不是建设项目职业危害评价依据的是
E. 建设项目的可行性报告
A. 现行有效的国家法律、法规-
B. 国家、地方和行业的规章、标准
C. 建设项目的论证、设计资料
D. 建设项目的审批、施工、验收资料
E. 建设项目的可行性报告
5. 下列关于危险度评定论述错误的是
C. 为制定法定职业病提供依据
A. 对有害因素潜在作用进行定性、定量评价
B. 估算在一般接触条件下 可能造成健康损害的概率和程度
C. 为制定法定职业病提供依据
D. 寻求可接受危险度
E. 预测职业性有害因素的远期效应