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人体解剖学是研究正常人体各部分形态、结构、位置、毗邻及结构与功能关系的科学,分为大体解剖学和显微解剖学两部分。
编辑于2021-12-28 23:54:13中药学拥有几千年的历史,关于中药学你知道多少呢?本图总结了中药学的起源发展、材质加工、药性理论以及临床应用等知识,本专业和有兴趣的朋友们不要错过!
酶促反应(Enzyme catalysis)又称酶催化或酵素催化作用,指的是由酶作为催化剂进行催化的化学反应。 生物体内的化学反应绝大多数属于酶促反应。酶作为一种生物催化剂在催化一个化学反应时,既具有一般的催化剂的特征,又具有不同于一般催化剂的特殊性。
核酸是脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)的总称,是由许多核苷酸单体聚合成的生物大分子化合物,为生命的最基本物质之一。 核酸是一类生物聚合物,是所有已知生命形式必不可少的组成物质,是所有生物分子中最重要的物质,广泛存在于所有动植物细胞、微生物体内。 核酸由核苷酸组成,而核苷酸单体由五碳糖、磷酸基和含氮碱基组成。如果五碳糖是核糖,则形成的聚合物是RNA;如果五碳糖是脱氧核糖,则形成的聚合物是DNA。
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中药学拥有几千年的历史,关于中药学你知道多少呢?本图总结了中药学的起源发展、材质加工、药性理论以及临床应用等知识,本专业和有兴趣的朋友们不要错过!
酶促反应(Enzyme catalysis)又称酶催化或酵素催化作用,指的是由酶作为催化剂进行催化的化学反应。 生物体内的化学反应绝大多数属于酶促反应。酶作为一种生物催化剂在催化一个化学反应时,既具有一般的催化剂的特征,又具有不同于一般催化剂的特殊性。
核酸是脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)的总称,是由许多核苷酸单体聚合成的生物大分子化合物,为生命的最基本物质之一。 核酸是一类生物聚合物,是所有已知生命形式必不可少的组成物质,是所有生物分子中最重要的物质,广泛存在于所有动植物细胞、微生物体内。 核酸由核苷酸组成,而核苷酸单体由五碳糖、磷酸基和含氮碱基组成。如果五碳糖是核糖,则形成的聚合物是RNA;如果五碳糖是脱氧核糖,则形成的聚合物是DNA。
人体解剖学
绪论
定义:是一门研究…的科学
正常人体
形态结构
组成
细胞
是人体…的基本单位
结构
功能
组成
细胞膜
细胞质
细胞核
细胞间质
细胞之间存在一些不具有细胞形态的物质
组织
构成:由许多形态和功能相似的…构成
细胞
细胞间质
四大基本组织
上皮组织
结缔组织
肌组织
神经组织
器官
几种组织相互结合
成为具有一定形态和功能的结构
骨骼肌也是器官
系统
结构和功能相关的一系列器官联合起来
共同执行某种生理活动
九大系统
运动
消化
呼吸
泌尿
生殖
循环
内分泌
感受器
神经系统
人体解剖学姿势
人体直立
两眼向前平视
上肢自然下垂
手掌向前
下肢并拢
足尖向前
解剖学方位术语
上、下
近头者为上
近足者为下
前、后
近腹者为前
近背者为后
内侧、外侧
离前后正中线近者为内侧
反之为外侧
内、外
近内腔者为内
反之为外
浅、深
近皮肤者为浅
反之为深
近侧、远侧
四肢近躯干的一端为近侧
反之为远侧
桡侧、尺侧
前臂的内侧又称尺侧
前臂的外侧又称桡侧
内尺外桡
胫侧、腓侧
小腿的内侧又称胫侧
小腿的外侧又称腓侧
内胫外腓
人体的轴和面
轴
冠状轴(额状轴)x
左右方向
与水平面平行
与人体长轴和矢状轴相垂直的轴
垂直轴 y
上下方向
垂直于水平面
与人体长轴相平行
矢状轴 z
前后方向
与水平面平行
与人体长轴和冠状轴相垂直的轴
面
冠状面(额状面)
左右方向
将人体纵切为前、后部分所形成的切面
水平面
水平方向
将人体横切为上、下两部分所形成的切面
矢状面
前后方向
将人体纵切为左、右两部分所形成的切面
沿人体前后正中线方向切为左右完全对称的两部分切面为正中矢状面
以身体长轴为准
平行
纵切面
垂直
横切面
运动系统
概述
组成
骨
骨连结
骨与骨之间的连接装置
骨骼肌
占成人体重的60%-70%
骨学
总论
成人x206
构成
以骨组织为主体构成的器官
骨细胞
骨质
长期废用
按部位分
躯干骨
颅骨(x29,包括听小骨x6)
上肢骨
下肢骨
重量
成人1/5
新生儿1/7
形态
长骨
长管状
一体两端
体
又名骨干
内部空腔:骨髓腔(含骨髓)
两端膨大:骺
关节面
关节软骨
分布于四肢
在运动中起杠杆作用
如
除腕骨(手骨中)外的自由上肢骨
肱骨
桡骨
尺骨
手骨
指骨(特别指出)
除髌骨和足骨中的跗骨外的自由下肢骨
股骨
胫骨
腓骨
足骨(跗骨除外)
跖骨
趾骨
特殊
骺软骨(长骨骨干与骺间的软骨)
青少年存在,使骨的长度增加
成年后骨化成为骺线
对锁骨是否为长骨进行讨论
一体两端
无骨髓腔
短骨
立方形
如
腕骨
从桡侧向尺侧
近侧列
依此
手舟骨
月骨
三角骨
豌豆骨
远侧列
大多角骨
小多角骨
头状骨
钩骨
跗骨
距骨
跟骨
骰骨
足舟骨
楔骨
内侧楔骨
中间楔骨
外侧楔骨
扁骨
板状
对体腔内器官起保护作用
如
颅盖骨
肩胛骨
胸骨
肋骨
髋骨
不规则骨
形态不规则
椎骨
髌骨
有含气空腔
含气骨
如
上颌骨
筛骨
构造
骨质
骨的主要部分
分
骨密质
外板
内板
颅盖骨的骨松质在外板、内板之间,为板障
骨松质
骨小梁交织
海绵状
骨髓
填充于
长骨骨髓腔
骨松质间隙
分为
红骨髓
红细胞
某些白细胞
造血功能
子主题
可以互相转化
胎儿和幼儿的骨内全是红骨髓
五岁以后
长骨骨髓腔红骨髓➡黄骨髓
其他红骨髓还在骨松质中
失血过多或贫血
黄骨髓➡红骨髓
黄骨髓
含大量脂肪
无造血功能
骨膜
由致密结缔组织构成
除关节面以外
其他骨面皆覆盖
关节面上覆盖:关节软骨
作用
减少摩擦
增加关节运动灵活性
含
丰富的神经和血管,对骨有……作用
营养
再生
感觉
成骨细胞
产生新骨质
破骨细胞
破坏旧骨质
在骨的……最为活跃
发生
再生
改建
修复
剥离时易坏死
手术时要尽量保留
并有神经和血管分布
理化性质
骨=有机质+无机质
成人骨有机质约占1/3
幼年
有机质无机质1:1
骨折称 青枝骨折
老人易骨折
有机质少
无机质多
各论
躯干骨(成人共51块,幼儿不止)
椎骨×26块
数量
幼儿×33,由上到下
颈椎×7块
标志:横突孔
横突上有一圆孔
有椎A、V通过
C7横突孔无椎A通过
C1
又称寰椎
特点
环形
构成
无
椎体
棘突
关节突
前弓
后弓
特有结构:两个侧块
特点
椎体小
椎孔大
三角形
C2
又称枢椎
特征:齿突(椎体向上伸出一齿状突起)
C2-C6棘突较短,末端分叉
C7
又称隆椎
棘突特征
最长
不分叉
下方凹陷处为大椎穴\隆椎穴取穴位置
胸椎×12块
标志:肋凹
横突肋凹
椎体肋凹
棘突较长
呈叠瓦状
关节面呈冠状位
一个胸椎连一对肋
腰椎×5块
标志
棘突特征
呈板状
水平后伸
棘突间空隙大
腰椎穿刺
两侧髂嵴最高点
L4棘突
无
横突孔
横突肋凹
独立椎骨:7+12+5=24
骶骨×1
岬
骶骨底的前缘向前突出
女性骨盆测量的重要标志
骶骨底与L5相连接
骶管裂孔
骶管麻醉穿刺部位
骶角
确定骶管裂孔位置的标志
与髋骨皆有耳状面
尾骨×1
成年
骶椎➡骶骨
尾椎➡尾骨
一般形态
椎体
椎弓
椎弓根
上缘、下缘各有一切迹
椎上切迹
椎下切迹
椎间孔
椎骨叠连时
由……围成一孔
上位椎骨的椎下切迹
下位椎骨的椎上切迹
由……通过
脊神经
血管
椎弓板
其他结构
椎孔
由……围成
椎体
椎弓
椎管
全部椎骨的椎孔叠连
形成纵行管道
容纳
脊髓
脊神经根
7个凸起
由椎弓伸出
一对
向两侧:关节突
向上:上关节突
向下:下关节突
一个
向后:棘突(可被触及)
肋×12对
组成
肋
肋软骨
胸骨×1块
从上而下
胸骨柄
胸骨体
相接处形成向前的横行隆起
胸骨角
可在体表触及
向两侧平第二肋\连第二肋
计数肋的重要标志
剑突
上肢骨(两侧共64块)
上肢带骨
锁骨
胸廓前上部两侧
全长于皮下皆可触及
形态
内侧2/3凸向前
外侧1/3凸向后
交界处易骨折
中、外1/3交界处
组成
胸骨端
肩峰端
锁骨体
肩胛骨
三角形扁骨
胸廓后面外上方
介于第2-7肋之间
有
三缘
上缘(有喙突)
内侧缘(又称脊柱缘)
外侧缘(又称腋缘)
三角
上角
内侧缘上端
平对第2肋
下角
内侧缘下端
平对第7肋/第七肋间隙
可做体表标志
肩胛上、下角
肩峰
肩胛冈
将肩胛下窝分为
冈上窝
冈下窝
外侧角(有关节盂)
两面
前面(肋面)
后面(背面)
自由上肢骨
肱骨
上端
肱骨头
大结节
大结节嵴
小结节
小结节嵴
之间:结节间沟——有肱二头肌长头腱经过
外科颈
肱骨上端与体交界处稍细
骨折易发位
中部
三角肌粗隆
桡神经沟
下端
肱骨小头
肱骨滑车
冠突窝
鹰嘴窝(伸肘时容纳尺骨鹰嘴)
内上髁(有尺神经沟)
外上髁
重要的骨性标志,与股骨皆有
尺骨
滑车切迹
鹰嘴(体表标志)
冠突
桡切迹
尺骨粗隆
尺骨头
尺骨茎突
桡骨
桡骨头
关节凹
环状关节面
桡骨颈
桡骨粗隆
尺切迹
桡骨茎突
腕关节面
手骨
腕骨
掌骨
指骨
下肢骨(两侧共62块)
下肢带骨(每侧各一块髋骨)
髋骨
形状不规则的扁骨
有
髋臼
闭孔
软骨骨化,三骨融合
髂骨(上部)
上部结构
髂骨体
髂骨翼
上缘增厚处为髂嵴
腰椎穿刺定位点
两髂嵴最高点
L4棘突
约平
骨髓穿刺的最佳位置
耻骨(前下部)
坐骨(后下部)
体表标志
髂结节
耻骨结节
坐骨结节
与骶骨皆有耳状面
自由下肢骨
股骨
人体最长的骨
结构
与肱骨皆有
内上髁
外上髁
与胫骨皆有
内侧髁
外侧髁
特别注意
大转子
小转子
粗线
臀肌粗隆
髁间窝
髌骨
全身最大的籽骨
胫骨
结构
与股骨皆有
内侧髁
外侧髁
特别注意
腓关节面
腓切迹
内踝
腓骨
常作为骨移植的取材部位
结构
特别注意
外踝
足骨
跗骨
跖骨
趾骨
颅骨
脑颅骨(8块)
成对
顶骨
颅盖部中线两侧
额骨
枕骨
之间
三者构成颅盖
颞骨
位于颅的两侧
内有前庭蜗器
不成对
额骨
颅的前上部
骨内含气空腔:额窦
蝶骨
颅底中部
枕骨的前方
蝶骨体中央含气空腔:蝶窦
枕骨
颅的后下部
前下部:枕骨大孔
筛骨
最脆弱的含气骨
一小部分参与构成脑颅骨
其余为面颅骨部分
位置
颅底前部
蝶骨前方
左右两眶之间
分为
筛板
筛板迷路
内侧壁有
上鼻甲
中鼻甲
若干含气空腔
筛窦(又称筛小房)
垂直板
+犁骨垂直板=骨性鼻中隔
共同构成颅腔
颅盖
额骨
顶骨
枕骨
颅底
除顶骨外构成颅底
面颅骨(15块)
成对
上颌骨
位于面颅中央
骨内含气腔:上颌窦
下鼻甲
独立
上、中鼻甲附于筛骨
泪骨
鼻骨
颧骨
腭骨
水平板
垂直板
不成对
下颌骨
颏孔
通过
颏N
血管
颏N麻醉穿刺部位
犁骨
舌骨
主要部分
上颌骨
下颌骨
以……的连线为界
眶上缘
外耳门上缘
枕外隆凸
除……外,彼此借缝或软骨牢固地连结形成颅/其余颅骨紧密结合形成颅
下颌骨
舌骨
整体观
颅盖
冠状缝
额骨
顶骨
矢状缝
左右顶骨
人字缝
顶骨
枕骨
颅底
内面
承托脑
从前往后
阶梯状排列
三个陷窝
颅前窝
有 筛骨
筛板
鸡冠:两侧筛板之间的突起
筛孔(通鼻腔)
颅中窝
蝶骨体的两侧
从前内向后外
三孔
圆孔
三叉N第二支上颌N
卵圆孔
三叉N第三支下颌N
脑膜副A
棘孔
脑膜中A
下颌N脑膜支
破裂孔
颈内A
三对颅N
蝶鞍
垂体窝
视神经管
眶上裂
脑膜中A沟
三叉神经压迹
颅后窝
位置最深
中央有枕骨大孔
斜坡
舌下N管
枕内隆凸
横窦沟
乙状窦沟
颈V孔(颅底内外面皆可见)
内耳门
内耳道
外面
后部中央有枕骨大孔
鼻后孔×2
枕髁
舌下N外口
颈V孔(颅底内外面皆可见)
颈A管外口
茎突
茎乳孔
下颌窝
关节结节
枕外隆凸
颅的前面
眶
眶上切迹或孔
眶上N
眶上V
眶下孔
眶下N
眶下A
鼻泪管
骨性鼻腔
骨性鼻中隔
构成
筛骨垂直板
犁骨
作用
分骨性鼻腔为左右两半
鼻旁窦(成对)
额窦
额骨内
上颌窦
最大
鼻腔两侧上颌骨内
直立时不易引流之因
窦口高于窦底
开口于中鼻道
筛窦
筛骨内
由筛骨迷路内蜂窝状小房构成
前、中筛小房
后筛小房开口于上鼻道
蝶窦
蝶骨体内
开口于上鼻甲后方蝶筛隐窝
颅的侧面
翼点
又称蝶顶点
在蝶顶缝("H"形缝的中点)
四骨会合处
额骨
顶骨
蝶骨
颞骨
太阳穴取穴点
有脑膜中A前支经过
翼点骨质薄弱易损伤
颅内血肿
新生儿颅骨
前囟(额囟)
最大的颅囟
18个月/1岁半左右闭合
矢状缝
冠状缝
相交处
后囟(枕囟)
3个月左右闭合
矢状缝
人字缝
相交处
关节学
总论
骨连结:骨与骨之间的连结
方式不同
直接连结
颅骨
躯干骨
之间(多位于),连接
无间隙
不能或仅少许活动
连接组织不同
纤维连接
如
颅骨缝连结
椎骨棘突间的韧带连结
前臂骨间膜
软骨连接
如
椎间盘
耻骨间盘
软骨骨化:骺软骨
骨性结合
如
骶椎骨性结合
髂、耻、坐的骨性结合
间接连结
多位于四肢骨之间
又称 关节
基本结构
关节面
关节头
关节窝
关节软骨
关节腔
关节囊滑膜层
关节软骨
之间围成的密闭腔隙
内含滑液
呈负内压
维持关节稳固
关节囊
纤维膜(外层)
滑膜(内层,有滑液)
保持关节稳定性
辅助结构
韧带
分
囊外韧带
囊内韧带
膝关节
髋关节
含有
特殊:侧副韧带
肘关节
桡腕关节
膝关节
含有
作用
增加稳固性
限制运动
关节唇
作用
稳固关节
扩大关节面
加深关节窝
肩关节(盂唇)
髋关节(髋臼唇)
含有
关节盘
作用
缓冲减震
增加运动范围
使两骨关节面更加吻合
颞下颌关节
胸锁关节
膝关节(半月板)
各种腕关节
含有
关节的运动
髋关节以上前屈后伸
髋关节以下前伸后屈
环转运动
二轴、三轴关节可做
肩关节
髋关节
可做三轴运动
各种腕关节
……依次结合的连续运动
屈
展
伸
收
各论
躯干骨的连结
椎骨间的连结(直接连结)
椎间盘(成人23块)
连接相邻两个椎体的纤维软骨盘
组成
周围部(纤维环)
中央部(髓核)
作用
承受压力
吸收震荡
减缓冲击
保护脑
椎间盘突出症
纤维环破裂
髓核向后外脱出
突入椎管或椎孔
压迫脊髓或脊N根
韧带
前纵韧带
连接椎体间最宽的韧带
全身最长的韧带
位于椎体前面
防止
脊柱过度后伸
椎间盘向前脱出
后纵韧带
几乎纵贯脊柱全长的韧带
位于椎体后面
作用
限制脊柱过度前伸
防止椎间盘向后脱出
棘上韧带
棘间韧带
黄韧带
连接相邻椎弓板
限制脊柱过度前屈
腰椎穿刺由浅入深
项韧带
呈矢状位的板状韧带
横突间韧带
位于相邻横突间
关节
特别
关节突关节
相邻椎骨上、下关节突构成
钩椎关节
Luschka关节
C2-7之间
关节增生导致颈椎病
脊柱
组成
24块分离椎骨
C1-7
T1-12
L1-5
一块骶骨
一块尾骨
借……紧密连结
椎间盘
韧带
关节
特点
上承颅骨
中附肋骨
下连髋骨
颈、腰部较灵活,损伤多
参与构成……后壁
胸腔
腹腔
盆腔
生理弯曲(4个)
颈曲(凸向前)
胸曲(凸向后)
腰曲(凸向前)
骶曲(凸向后)
胸廓
组成
12块胸椎
12对肋
1-7 真肋
8-10 假肋
9-12 浮肋
一块胸骨
借……紧密连结
椎间盘
韧带
关节
形态(分上、下两口)
胸廓上口
……围成
T1
第一对肋
胸骨柄上缘
……出入胸腔的通道
食管
器官
大血管
N
胸廓下口
宽阔而不整齐
组成
……围成
T12
第11和第12对肋
两肋弓
剑突
被膈封闭
功能
保护和支持胸廓内的重要脏器
完成胸式呼吸
上肢骨的连结
上肢带连结
自由上肢骨连结
肩关节
组成
肱骨头
肩胛骨的关节盂
特点
肱骨头大,关节盂小且浅
盂唇加深关节窝
关节囊
薄而松弛
囊内有肱二头肌长头腱穿过
肌腱纤维加强
脱位
前下方(最常见)
向上脱位
肩峰
喙肩韧带( 属于囊外韧带)
喙突
喙肩弓
从上方保护肩关节
防止其向上脱位
运动
最灵活的关节
三个运动轴
可做环转运动
肘关节
组成
肱骨下端
尺、桡骨上端
三个关节
肱尺关节
肱骨滑车
尺骨滑车切迹
肱桡关节
肱骨小头
桡骨头关节凹
桡尺近侧关节
桡骨头环状关节面
尺骨桡切迹
包裹于同一
关节囊
关节腔
特点
关节囊两侧有副韧带加强
桡侧副韧带
尺侧副韧带
桡骨环状韧带两端分别连于尺骨桡切迹的
前缘
后缘
幼儿易桡骨头半脱位
运动
同时屈伸
肱尺关节
肱桡关节
同时参与前臂旋前旋后
肱桡关节
桡尺近远侧关节
下肢骨的连结
下肢带骨连结
髋骨与骶骨的连结
髋骨间的连结
骨盆
组成
骶骨
尾骨
左右髋骨
借……连结
关节
韧带
功能
支持体重
保护盆腔脏器
在女性:胎儿娩出的产道
分部
大骨盆
界线
……至……的两侧连线
骶骨岬
耻骨联合上缘
小骨盆/真骨盆(临床上的骨盆)
分上、下两口
骨盆上口(由界线围成)
两口之间的空腔:骨盆腔
骨盆下口
由……围成
尾骨
骶结节韧带
坐骨结节
耻骨弓
性差(女性骨盆适应孕育和分娩胎儿的功能)
男性
外形窄而长
骨盆上口较小
近似桃形
骨盆腔似漏斗
耻骨下角70°-75°
女性
外形宽而短
骨盆上口较大
近似圆形
骨盆腔呈圆桶状
耻骨下角为90°-100°
自由下肢骨连结
髋关节
稳固性最大的关节
组成
股骨头
髋臼
特点
髋臼紧抱股骨头
关节囊
紧张
坚韧
股骨颈并非全于囊内
囊内有股骨头韧带
髂股韧带
囊外最大韧带
作用
限制大腿过度后伸
维持人体直立
股骨头易向后下方脱位
膝关节
人体内……的关节
最大
最复杂
组成
股骨
胫骨
髌骨
特点
关节囊
广阔
松弛
各部薄厚不一
周围有韧带加强
前方:髌韧带(股四头肌的延续/股四头肌收肌腱)
两侧(伸膝紧张,屈膝松弛)
胫侧副韧带
腓侧副韧带
伸膝紧张
囊内(连结股骨和胫骨的膝交叉韧带)
前交叉韧带(外侧)
防止胫骨前移
后交叉韧带(内侧)
屈膝紧张
防止胫骨后移
受伤(抽屉现象)
滑膜层(髌骨下方中线两旁的部分)
向关节腔突出:翼状襞
内含脂肪组织填充关节内空隙
在股骨和胫骨相对的内、外侧髁间的纤维软骨板(内c外o)
内侧半月板(大c形)
外缘中部与……紧密相连
关节囊
胫侧副韧带
外侧半月板(小o形)
外缘与关节囊相连
特点
外缘/周围厚
内缘/中央薄
上凹下平
作用
加深关节窝
稳固关节
缓冲震荡
滑膜囊
有与关节腔相通的部分
髌上囊
股四头肌腱
股骨体下部
位于……之间
充满滑液以减少摩擦
运动
绕冠状轴屈伸(主要)
屈膝时绕垂直轴轻微旋内旋外
小腿骨之间的连结
足关节
距小腿关节(踝关节)
足弓
颅骨的连结
颞下颌关节(下颌关节)
组成
颞骨
下颌窝
关节结节
下颌骨
下颌头
特点
关节囊松弛
关节结节在囊内
关节腔内有关节盘
将关节腔分为上、下两部分
运动
左右同时运动(联合关节)
开口
正常张口
……一起滑到关节结节的下方
下颌头
关节盘
脱位(下颌脱臼)
滑至关节结节的前方
无法退回关节窝
闭口
前进
后退
侧方运动
肌学
总论
据结构和功能不同
平滑肌
构成……管壁
内脏
血管
心肌(构成心壁)
不随意肌
骨骼肌(属于随意肌)
肌腹(“红肉”)
肌腱(“白筋“)
中间腱:两肌腹之间
腱划:将肌腹划为多个肌腹
腱膜:阔肌的肌腱(薄片状)
横纹肌
形态
长肌
多见于四肢
两个以上起始头
二头肌
三头肌
四头肌
短肌
躯干深层
阔肌(扁肌)
扁而薄
胸、腹壁
轮匝肌
环形
孔、裂
肌的起止
起点(定点)
接近身体正中线
肢体近侧端
一般……的附着点,反之为止点
肌在固定骨上的附着点
止点(动点)
肌在移动骨上的附着点
肌的辅助装置
筋膜
浅筋膜
又称
皮下筋膜
皮下组织
位于真皮之下
内含脂肪(皮下脂肪)
作用
维持体温
保护深部结构
筋膜理论:穴位经络位于浅筋膜
深筋膜
包被
体壁
肌
腺体
血管
神经
筋膜鞘
分为4种
被膜
肌间隔
支持带
滑膜囊
腱鞘
各论
躯干肌
背肌
胸肌
腹肌
膈
位于胸、腹腔之间
封闭胸廓下口
为……的扁薄阔肌
向上膨隆
呈穹窿状
起自
胸廓下口
腰椎前面
中心腱
各部肌束向中央集中
移行为腱膜
3个裂孔
腔V孔
食管裂孔右前上方的中心腱内
位置最高
平T8
下腔V通过
食管裂孔
主动脉裂孔左上方
平T10
有……通过
食管
迷走N
主动脉裂孔
位于……之间
膈
脊柱
平T12
有……通过
主动脉
胸导管
作用
膈为主要呼吸肌
收缩
穹窿⬇
胸腔V⬆
吸气
舒张
穹窿⬆至原位
胸腔V⬇
呼气
膈和腹肌同时收缩➡腹压⬆
排便
呕吐
咳嗽
分娩
上肢肌
下肢肌
头颈肌
消化系统
消化管
组成(口腔到肛门)
上消化道(口腔到十二指肠)
口腔
构造
消化管的起始部
前壁(口唇)
侧壁 颊
皮肤
颊肌
黏膜
上壁 腭
硬腭(前2/3)
以骨为基础
黏膜
腭垂:中央
前连于舌根:腭舌弓
后连于咽:腭咽弓
软腭(后1/3)
骨骼肌
黏膜
下壁 口腔底
软组织
舌
向前以口裂通体外
向后经咽峡通咽腔
咽峡
……分界线
口腔
咽腔
……围成
腭垂
左右腭舌弓
舌根
分布(由上、下牙弓分)
口腔前庭
固有口腔(牙弓以内的腔隙)
器官
牙(人体最坚硬的器官)
形态
牙冠(外露于口腔)
牙根
嵌入牙槽
被牙周包绕
……之间为牙颈
外包牙龈
构造
牙质
牙釉质(人体最坚硬的组织)
牙骨质
牙髓(牙腔内容物)
牙式(见书)
舌
形态
舌背
舌体(前2/3)
舌根(后1/3)
舌尖
舌黏膜上的突起
丝状乳头
数量最多
一般感觉
不含味蕾无味觉
菌状乳头
轮廓乳头(体积最大)
叶状乳头(成人已萎缩)
含味觉
舌肌(左右收缩偏向 颏舌肌)
两侧同缩可伸舌
一侧缩偏向另一侧
病理:一侧收缩偏向同侧
咽(消化和呼吸的共同通道)
组成
鼻咽
通
鼻腔(左右两个鼻道)
鼻后孔
咽鼓管(鼓室x2)
咽隐窝:鼻咽癌的好发位置
口咽
通口腔(咽峡)
腭扁桃体:淋巴器官,具防御功能
喉咽
通
食管(下续)
喉腔(喉口)
梨状隐窝:异物易滞留部位
特别注意:咽通7个空腔
鼻道x2(左右)
鼓室x2
口腔
喉腔
食管
食管(消化管最窄部位)
分部
颈部(被气管遮挡)
胸部(最长)
腹部(最短)
无气管遮挡
位置
下至T11
连于胃贲门
3个生理性狭窄
狭窄
第一狭窄
……相续处
咽
食管
平C6下缘
距中切牙15cm
第二狭窄
……交叉处
食管
左支气管
平T4-T5之间
距中切牙25cm
第三狭窄
食管穿过膈的食管裂孔处
平T10平面
距中切牙40cm
意义
异物滞留部位
肿瘤好发部位
食管插管时据食管插入距离判断器械已到达部位
解剖学上可以分为三部分的消化管
胃
总述
消化管各部中最膨大的部分
位置
上连食管
下续十二指肠
形态(2x3)
上下两口
贲门
入口
上接食管
幽门
出口
与十二指肠相连
前后两壁
胃前臂(朝向前上方)
胃后壁(朝向后下方)
大小两弯
胃小弯
右上凹缘
角切迹
最低点
明显转折处
溃疡好发部位
胃大弯(左下凸缘)
分4部
贲门部(靠近贲门)
胃底(左上膨出)
胃体(中间大部)
幽门部
位于……之间
角切迹
胃大弯(不明显浅沟:中间沟)
左:幽门窦
右:幽门管
左窦右管
位置
中等充盈
大部分:左季肋区
小部分:腹上区
贲门:T11左侧
幽门:L1右侧
胃壁构造
黏膜
幽门处环状皱襞:幽门瓣(阻止胃内容物进入十二指肠)
黏膜下层
肌层(幽门处:幽门括约肌)
内斜
中环
外纵
平滑肌
外膜
由内而外
下消化道(空肠到肛门)
小肠
总述
消化管中最长的一段
最重要的消化吸收场所
组成
十二指肠
总述
小肠起始段
上端起自幽门
下端续于空肠
分部
上部
有 十二指肠球
光滑无皱襞
十二指肠溃疡好发部位
降部
含
皱襞:十二指肠纵襞
十二指肠大乳头
距中切牙75cm
……的共同开口
胆总管
胰管
水平部(下部)
从脊柱前方越过
平对L3
升部
最短
至L2左侧移行为空肠
十二指肠空肠曲
……转折处形成的弯曲
十二指肠
空肠
被 十二指肠悬韧带 固定于腹后壁
Treitz韧带
腹部手术确认空肠起始的标志
上下消化道的区分点
以上为上消化道
以下为下消化道
空肠
回肠
系膜小肠(空上回下·区别)
管径大小
大
小
管壁厚薄
厚
薄
毛细血管
较丰富
较少
颜色
较红润
较淡
黏膜环状皱襞
密而高
疏而低
消化吸收能力
较强
较弱
位置
腹腔左上部
左腹外侧区
脐区
腹腔右下部
脐区
右腹股沟区
末端续于盲肠
淋巴滤泡(防御功能)
孤立淋巴滤泡
兼有
孤立淋巴滤泡
集合淋巴滤泡
占比
占全长近侧2/5
占全长远测3/5
大肠
总述
全长1.5m
起始
回肠末端
肛门
与小肠区别的特征性结构(识别结肠和盲肠的标志)
结肠带x3
结肠袋(环形囊状突起)
脂肠垂(脂肪突起)
组成
盲肠
大肠(结肠)的起始部
含
回盲瓣
盲肠与升结肠及回肠的分界标志
功能
阻止小肠内容物过快流入大肠以促吸收
阻止大肠内容物逆流入小肠
回盲口
回肠末端向盲肠开口
下方有阑尾开口
阑尾(蚓突)
位置随盲肠变化
寻找阑尾的可靠方法
手术中沿结肠带向下搜寻
3条结肠带汇于阑尾根部
麦氏点(麦克伯尼点)
阑尾根部的体表投影
通常在
脐
右髂前上棘
连线的中、外1/3交界处
急性阑尾炎
压痛
反跳痛
结肠
位置
起始
盲肠
直肠
围绕
空肠
结肠
分为
升结肠(无系膜)
横结肠(有系膜)
降结肠(无系膜)
乙状结肠(有系膜)
直肠
位置
盆腔
上端平S3接乙状结肠
下端至盆膈续于肛管
后面
骶骨
尾骨
前面(性别差异)
男
膀胱
前列腺
精囊
女
子宫
阴道
指诊可触及
弯曲(2个)
骶曲
上段
向后
会阴曲
下段
向前
结构
直肠壶腹
直肠横襞
支持粪便
最大而恒定的在壶腹上
距肛门7m
肛管(开口于肛门)
肛柱
肛窦
肛瓣
齿状线(肛皮线)
各肛瓣边缘
肛柱下端
共同连成的一
锯齿状
环形线
……分界线
皮肤
黏膜
痔的发生
以上为内痔
以下为外痔
其下有肛梳(痔环)
下缘一环状线:白线
……交界处
肛门内括约肌
肛门外括约肌
在肛管外
控制排便
一般结构
消化管壁:4层
黏膜(直接接触食物)
黏膜下层
肌层
外膜(属于脏腹膜)
由内向外
消化腺
大消化腺
唾液腺
大唾液腺(3对)
腮腺(最大)
开口平对上颌第二磨牙的颊黏膜
下颌下腺
开口于舌下阜
舌下腺(最小)
大管
与……汇合
单独
小管(开口于舌下襞)
小唾液腺
唇腺
颊腺
舌腺
肝
总述
人体中最大腺体
最大消化腺
形态
不规则楔形
分
上下两面
膈面(与膈相贴)
脏面
与内脏接触
H形沟
左纵沟
前:肝圆韧带
后:静脉韧带
右纵沟
前:胆囊窝
后:下腔V(腔V窝)
第一肝门(横沟)
肝固有A
肝门V
肝管
肝左管
肝右管
N与淋巴管
左右两叶
肝左叶(小、薄)
肝右叶(大、厚)
被 镰状韧带 分
矢状位
从肝上面可观察到
前后两缘
前缘(下缘)
薄锐
……分界线
膈面
脏面
后缘
圆钝
朝向脊柱
位置
大部分
右季肋区
腹上区
小部分(左季肋区)
功能
分泌胆汁
参与物质代谢
解毒和吞噬功能
肝外胆道
胆囊
肝右叶下面的胆囊窝内
分为4部分
胆囊底
胆囊体
胆囊颈
胆囊管
胆囊颈的延续
胆囊管+肝总管➡胆总管
功能
……胆汁
储存
浓缩
胆囊收缩促进胆汁排出
输胆管道
肝分泌的胆汁输送至十二指肠的管道
肝管
肝左管
肝右管
在肝门汇合
肝总管
胆囊管
胆总管
下行于肝十二指肠韧带内
位于
肝固有A右侧
肝门V前方
在十二指肠降部
胆总管+胰管➡肝胰壶腹(Vater壶腹 开口于十二指肠大乳头)
肝胰壶腹括约肌(Oddi括约肌)
控制胆汁排泄
防止十二指肠内容物逆流入
胆总管
胰管
胰(人体第二大腺体)
形态
胰头
L2右前方
被十二指肠包绕
后方
胆总管
肝门V
下腔V
胰体
胰尾
直抵脾门
与脾相邻
胰管
功能
外分泌部
胰液
最重要的消化液
分解和消化
蛋白质
脂肪
糖类
排入十二指肠
内分泌部(胰岛)
胰岛素
胰高血糖素
调节血糖
小消化腺
胃腺
肠腺
……其他小腺体
腹部分区
四分法
九分法
腹膜
壁腹膜
脏腹膜(外膜)
腹膜腔
男性(完全封闭,与外界不通)
女性
借……与外界相通
输卵管
子宫
阴道
有少量浆液
脏器
全在腹腔以内
腹膜腔之外
据与腹盆腔脏器的覆盖程度
几乎覆盖:腹膜内位器官
胃
十二指肠上部
空肠
回肠
盲肠
阑尾
横结肠
乙状结肠
脾
卵巢
输卵管
三个面或大部分被覆盖:腹膜间位器官
肝
胆囊
升结肠
降结肠
直肠上部
膀胱
子宫
仅一面覆盖:腹膜外位器官
肾
肾上腺
胰
十二指肠
降部
水平部
输尿管
直肠下部
构成结构
网膜
大网膜
小网膜
系膜
肠系膜(最长)
阑尾系膜
横结肠系膜
乙状结肠系膜
腹膜陷凹
男性:直肠膀胱陷凹
女性:直肠子宫陷凹
腹膜腔最低位
腹膜积液多聚于此
直肠穿刺
阴道穹后穿刺
膀胱子宫陷凹(女性)
韧带
呼吸系统(呼吸道)
组成
肺外呼吸道
组成
鼻
总述
呼吸道的起始部
嗅觉器官
组成
外鼻
鼻腔
被鼻中隔分成左右两半
前下:易出血区(litter区)
轻微偏左者居多,正中者少
每侧鼻腔(以鼻阈分)
前:鼻前庭
鼻毛
过滤空气
后:固有鼻腔
鼻腔的主要部分
据结构功能不同
嗅部(有 嗅细胞)
呼吸部(对空气)
加温
湿润
净化
外侧壁有
上鼻甲
中鼻甲
下鼻甲
空隙
上鼻道
中鼻道
鼻旁窦开口
鼻旁窦(成对)
额窦
额骨内
上颌窦
最大
鼻腔两侧上颌骨内
直立时不易引流之因
窦口高于窦底
开口于中鼻道
筛窦
筛骨内
由筛骨迷路内蜂窝状小房构成
前、中筛小房
后筛小房开口于上鼻道
蝶窦
蝶骨体内
开口于上鼻甲后方蝶筛隐窝
下鼻道(前部有鼻泪管开口)
鼻旁窦
咽(消化和呼吸的共同通道)
组成
鼻咽
通
鼻腔(左右两个鼻道)
鼻后孔
咽鼓管(鼓室x2)
咽隐窝:鼻咽癌的好发位置
口咽
通口腔(咽峡)
腭扁桃体:淋巴器官,具防御功能
喉咽
通
食管(下续)
喉腔(喉口)
梨状隐窝:异物易滞留部位
特别注意:咽通7个空腔
鼻道x2(左右)
鼓室x2
口腔
喉腔
食管
喉
位置
颈前部正中
两侧
颈部大血管
N
甲状腺左右叶
随……上下移动(喉头上抬)
吞咽
发音
构造
喉软骨
甲状软骨
最大喉软骨
喉结
前角上端向前突起
V形隆起
成年男性较为明显
环状软骨
甲状软骨下方
前:环状软骨弓
后:环状软骨板
喉软骨中唯一完整的软骨环(保持呼吸道通畅)
会厌软骨
会厌是喉口的活瓣
吞咽时
关闭喉口
防止食物进入喉腔
杓状软骨(一对)
左右各一
三棱锥提形
喉的连结
环甲关节(甲状软骨运动)
前倾
复位
声带
紧张
松弛
弹性圆锥
又称 环甲膜
声韧带
上缘游离增厚
张于……之间
甲状软骨前角
杓状软骨声带突
发音的主要结构
环甲正中韧带
急性喉阻塞
插入粗针头建立呼吸通道
环杓关节(杓状软骨运动的旋转)
开大
缩小
声门裂
喉肌
作用于
环甲关节
环杓关节
调节
声带:紧张
声门裂:缩小
高音
声带:松弛
声门裂:开大
低音
黏膜
喉腔
位置
上起喉口,与喉咽相连
下至环状软骨下缘,与气管相通
上下两对呈前后方向的黏膜皱襞
上:前庭襞(由脂肪填充)
下:声襞(由骨骼肌填充)
声韧带
声带肌
三者合称:声带
由……分为三部分
前庭裂以上:喉前庭
前庭裂
两侧前庭襞之间的裂隙
从喉口进入呼吸道的第一个狭窄
声门裂
……之间的裂隙
两侧声襞
两侧杓状软骨基底部
喉腔中最狭窄的部位
此裂隙
前2/3:膜间部
与发音有关
喉癌好发部位
后1/3:软骨间部(喉结核好发部位)
之间:喉中间腔(向两侧突出的隐窝:喉室)
声门裂以下:声门下腔
炎症时易水肿
婴幼儿水肿易呼吸困难
上呼吸道
气管(气管在前,食管在后)
14-17个气管软环(气管切开术在第3-5处)
起始
上端平C6下缘
起自环状软骨
向下至T4-T5之间(胸骨角平面)
分(气管杈)
左主支气管
右主支气管
气管隆嵴
气管杈内面
向上凸起
略偏向左侧
支气管镜检查的定位标志
按行程分2部分
颈部(较短)
胸部(较长)
主支气管
位于……之间
气管杈
肺门
左右各一
左主支气管
细长
走向较水平
右主支气管
较粗
走向较垂直
气管异物更易落入
下呼吸道
功能
机体与外界进行气体交换
嗅觉
发音
肺
总述
呼吸系统最重要的器官
气体交换的场所
鉴别新生儿出生前后死亡
出生前死亡
未经呼吸质地坚实
不浮于水
出生后死亡
经呼吸质软而轻
可浮于水
形态与结构
近似圆锥体
左肺窄而长(心脏偏左侧)
右肺宽而短(右肺下有肝)
一尖(肺尖)
钝圆
经胸廓上口向上突至颈根部
高出锁骨内侧段2-3cm
锁骨进针避免刺伤造成气胸
一底(肺底)
向上方凹陷
又称膈面
两面
外侧面(又称肋面)
内侧面(又称纵隔面)
中央凹陷处:肺门
肺A
肺V
主支气管
N和淋巴管
被……包绕成束:肺根
结缔组织
胸膜
三缘
前缘(左肺前缘:心切迹)
后缘
下缘
左、右肺(左二右三)
左肺
斜裂
自后上斜向前下
分上下两叶
右肺
斜裂
水平裂
分为上、中、下三叶
组成
肺内各级支气管
肺泡
其他
胸膜
脏胸膜(肺胸膜)
壁胸膜
膈胸膜(覆盖膈的上面)
肋胸膜(紧贴胸壁内面)
折返形成:肋膈隐窝
胸膜腔最低处
胸膜炎渗出液积聚处
纵隔胸膜(覆盖纵隔两侧)
胸膜顶
覆盖肺尖上方
向上突出于胸廓上口
高出锁骨内侧段上方2-3cm
胸膜腔
肺扩张的重要因素
正常情况下
腔内呈负压
压力随呼吸运动变化
胸腔容纳脏器(心、肺等)
脏器全于胸膜腔之外
含有少量浆液:减少摩擦
完全封闭的潜在性间隙
纵隔
总述
两侧纵隔胸膜之间所有……的总称
器官
组织
分隔左、右胸膜的屏障
位置
前界:胸骨
后界:脊柱胸段
两侧界:纵隔胸膜
上界:胸廓上口
下界:膈
分部
以胸骨角平面 分
上纵隔(T4-5)
下纵隔(以心包分)
前纵隔
中纵隔
后纵隔
泌尿系统
组成
肾(产尿)
形态
成对的实质性器官
形似蚕豆
基本结构和功能单位:肾单位
肾小体
肾小球
肾小囊
肾小管
分
上下两端
上端宽而薄
下端窄而厚
前后两面
前面较凸
后面较平
内外侧两缘
外侧缘隆凸
内侧缘中部凹陷:肾门
出入
肾A
肾V
肾盂(出肾门移行为输尿管)
N和淋巴管
被结缔组织包绕成束:肾蒂
由上到下
肾A
肾V
肾盂
由前到后
肾V
肾A
肾盂
左长右短(故右肾手术难度大)
位置
约平L1
距正中线5cm
肾窦(由肾门伸向肾内的腔隙)
肾盂
肾大盏
肾小盏
膜管,不属于肾实质
肾血管
脂肪组织
内部结构(冠状切面)
肾实质
肾皮质
浅层
富含血管
红褐色
组成
肾小体
肾小管
肾髓质
深部
血管较少
淡红色
由15-20个肾椎体构成
底朝向皮质(肾柱)
尖朝向肾窦(2-3个肾椎体合成肾乳头)
位置(左高右低)
总体
腹腔后上部/腹后壁
脊柱两侧
前有腹膜覆盖
左肾
上端平T11下缘
下端平L2下缘
左第12肋斜穿过后中部
右肾
上方有肝
比左肾低半个椎体高度
右12肋斜穿过后上部
肾区
又称脊肋角
……之间
竖脊肌
第12肋
肾结石
压痛
叩击痛
差异
男高于女
成人高于儿童
新生儿可达髂嵴平面
被膜(由内向外)
纤维囊
肾的固有膜
肾实质表面
脂肪囊
又称肾床
对肾的作用
支持
保护
肾筋膜(固定肾)
输尿管(运尿)
总述
泌尿系统最长的器官
起于肾盂
终于膀胱
成人约长25-30cm
位置
腹膜后方
沿腰大肌前下降
向内下方斜行
在小骨盆入口处
右输尿管:越过右髂外A起始部的前方
左输尿管:越过左髂外A末端的前方
入盆腔后男女行程各异
男性
沿骨盆侧壁弯曲向前
与输精管交叉后转向前内
而后到达膀胱底
女性
行于子宫颈两侧
距子宫颈约2cm处
从子宫A后下方经过
而后至膀胱底
开口于输尿管口
分部
腹部
盆部
壁内部
生理性狭窄x3(尿路结石易滞留部位)
第一个狭窄
输尿管起始处
肾盂与输尿管移行部位
第二个狭窄
小骨盆入口处
越过髂血管处
第三个狭窄
膀胱壁内
壁内部
膀胱(储尿)
总述
囊状器官
伸缩性大
大小
形状
位置
壁的厚度
随……不同
尿液充盈程度
年龄大小
性别差异
形态
形状
空虚:近似锥体形
充盈:卵圆形
分为4部
尖
底
体
颈
最下部
膀胱出口:尿道内口
位置
盆腔前部
耻骨联合后方
后方有性别差异
男性
精囊
输精管壶腹
直肠
膀胱下方:前列腺
女性
子宫
阴道
膀胱下方:尿生殖膈
构造(特别:膀胱三角)
膀胱底的内面
两个输尿管
尿道内口
之间的三角区域
缺少黏膜下层
黏膜直接与肌层紧密结合
黏膜光滑无皱褶
……的好发部位
膀胱结核
肿瘤
尿道(排尿)
男性尿道
特点
长:16-22cm
窄:管径平均为5-7mm
分部
海绵体部(最长·前尿道)
前列腺部(最宽)
膜部(最短)
后尿道
两个弯曲
耻骨下弯(凸向下后)
耻骨前弯(凸向上前)
三个狭窄(尿道结石常嵌于此)
尿道内口
尿道膜部
尿道外口(最窄)
功能
排尿
排精
肾结石受阻:8处
输尿管狭窄x3
尿道狭窄x3
弯曲x2
女性尿道
特点
短:3-5cm
直
易造成逆行性尿路感染
易于扩张:直径约0.6cm
起始
上端起于尿道内口
下端开口于尿道外口
仅有排尿功能
肾结石受阻:3处,即输尿管三处狭窄
功能
排出
新陈代谢中产生的废物
多于的水分
保持内环境的稳定
内分泌功能(肾:产生调节血压的肾素)
生殖系统
男性生殖系统
内生殖器
生殖腺:睾丸
产生精子
分泌男性激素
生殖管道(输精管道)
附睾
输精管
射精管
尿道
附属腺
精囊
前列腺
尿道球腺
外生殖器(两性交接的器官)
阴囊
阴茎
女性生殖系统
内生殖器
生殖腺:卵巢
产生卵子
分泌女性激素
生殖管道(输送管道)
输卵管
由内向外
分4部
子宫部
峡部
壶腹部(受精处)
漏斗部
子宫
分3部
底
体
颈
正确姿势
前倾
前屈
子宫壁构造(由内而外)
内膜
肌层
外膜
固定装置(4对韧带)
子宫阔韧带(限制子宫向侧方/两侧移位)
子宫主韧带
固定子宫颈
防止子宫脱垂
子宫圆韧带(维持子宫前倾位)
子宫骶韧带
牵引子宫颈向后上
与子宫圆韧带协同
维持子宫前屈位
阴道
附属腺:前庭大腺(一对)
外生殖器:女阴
循环系统(流注图与循环图见书)
人体内一套……的管道系统
密闭
相互连续
包括
心血管系统
组成
心(血液循环的动力器官)
外形
形似……的圆锥体
倒置
前后稍扁
一尖(心尖)
朝向左前下方
由左心室构成
一底(心底)
左心房
右心房(小部分)
两面
胸肋面(前面)
右心房
右心室
大部分
膈面(下面)
大部分:左心室
小部分:右心室
三缘
左缘(主要由左心室构成)
右缘
右心房
向上延续为上腔V
下缘(右心室+心尖)
三/四沟
冠状沟
……在心表面的分界线
心房
心室
前室间沟(左心室在心表面的分界线)
后室间沟(右心室在心表面的分界线)
房间沟(区分左、右心房)
位置
两肺之间
偏左
各腔
右心房
3个入口
上(上半身):上腔V口
下(下半身):下腔V口、
冠状窦口(心壁)
……之间
1个出口:右房室口(由此入右心室)
卵圆窝
胎儿
卵圆孔(出生后一年未封闭:先天性心脏病)
左右心房借此相通
卵圆孔凹陷
右心室
1个入口
右房室口
瓣膜x3:三尖瓣(右房室瓣)
作用:防止血液从右心室向右心房逆流
三尖瓣复合体(4部分)
右房室口纤维环
腱索
乳头肌
1个出口
肺A口
瓣膜x3:肺A瓣(作用:防止肺A向右心室逆流)
左心房
4个入口
左上
左下
右上
右下
肺V口
1个出口:左房室口
左心室
1个入口
左房室口
瓣膜x2:二尖瓣(左房室瓣)
二尖瓣复合体(4部分)
左房室纤维环
腱索
乳突
1个出口
主A口
瓣膜x3:主A瓣
作用
与肺A瓣类似
防止血液从主A向左心室逆流
心如血泵(瓣膜保证血液定向流动)
两侧心房心室分别同缩同张
心室收缩(血液:心室➡A)
二尖瓣
三尖瓣
关闭
主A瓣
肺A瓣
打开
心室舒张(血液:心房➡心室)
二尖瓣
三尖瓣
打开
主A瓣
肺A瓣
关闭
构造:心壁(由内而外)
心内膜
心肌
心外膜
传导系统
构成:特殊分化的心肌纤维
功能
产生兴奋
传导冲动
维持心的正常节律性搏动
包括
窦房结
位于……之间的心外膜的深面
上腔V
右心耳
椭圆形
心的正常起搏点
房室结
位于……之间心内膜的深面
冠状窦口
右房室口
次级起搏点
许多复杂的心律失常发生于此
房室束
Hit束
连接……的唯一通路
心房
心室
左右束支
浦肯野纤维网(Purkinje)
血管
A
左冠状A
重要:旋支
又称 左旋支
走向
沿冠状沟左行
绕过心左缘
至左心室膈面
分支分布
左心房
左心室
室间隔前2/3
右心室前壁
右冠状A
分支分布
右心房
右心室
室间隔后1/3
左心室膈面
窦房结
房室结
V(大都汇集于冠状窦)
心包
纤维心包
浆膜心包
位于心包内面
分……两层
脏
壁
潜在性腔隙:心包腔
含少量浆液
起润滑作用
动脉(A)
运送血液离心的管道
大A管壁富有弹性纤维
毛细血管:血液与组织、细胞间进行物质及气体交换的场所
静脉(V):引导血液回心管道
血液循环的径路
体循环(大循环)(此处显示特定考点)
A
头颈部的A
颈A窦
……的膨大部分
颈总A末端
颈内A起始部
窦壁内含有丰富的感觉N末梢
可感受血压的变化
称为压力感受器
当血压改变(升高或降低)时
窦壁承受压力随之改变
可反射性地改变
心率
末梢血管口径
以调节血压
颈A小球
扁椭圆形小体
位于……分叉处的后方
颈内A
颈外A
借结缔组织连于A壁
球内含化学感受器
能感受血液中……浓度的变化
CO2
O2
上肢的A
桡A
位置表浅
可摸到其搏动
为临床上最常用的摸脉点
V
V角
由……汇合处形成的夹角
颈内V
锁骨下V
淋巴导管的注入处
肘正中V(献血处)
肺循环(小循环)
A
肺A干
重要:A韧带
胚胎时期A导管闭锁后的遗迹
A导管
正常:出生不久后即闭锁
病理
出生6个月后未闭锁
称为 A导管未闭
属于 先天性心脏病之一
左肺A
右肺A
V:肺V
血管吻合
……之间
V与V
A与A
A与V
借
吻合支
交通支
彼此相连形成
毛细血管吻合成毛细血管网
侧支循环
主干血流受阻
结扎
血栓
侧副管变粗大
代替主干发挥运血作用
保证器官在病理状态下的血液供应
淋巴系统
淋巴管道
据结构和功能特点分为
毛细淋巴管
淋巴管道起始部
以膨大的盲端起始于组织间隙
管壁通透性大
其管壁由单层内皮细胞构成
内皮细胞
之间间隙较大
无
基膜
外周细胞
有纤维细丝牵拉➡使毛细淋巴管处于扩张状态
淋巴管
由毛细淋巴管汇合而成
管壁内面有丰富的瓣膜
浅淋巴管
位于浅筋膜内
与浅V伴行
深淋巴管
位于深筋膜深面
多与深部的……伴行
血管
N
之间存在广泛的交通
淋巴干(9条)
左、右颈干(收集头颈部淋巴)
左、右锁骨下干(收集上肢淋巴)
左、右支气管纵隔干(收集胸部淋巴)
左、右腰干
收集……淋巴
下肢
盆部
腹部成对脏器
肠干(收集腹部不成对脏器淋巴)
淋巴导管
9条淋巴干汇集成2条淋巴导管
胸导管(注入左V角)
全身最粗大的淋巴导管
下端起自乳糜池
乳糜池
在L1的前面
由……汇合而成的梭形膨大
左、右腰干
肠干
……注入左V角
出胸廓上口
至左颈根部
呈弓形弯曲
注入左V角前还接受
左颈干
左锁骨下干
左支气管纵隔干
收集……淋巴(全身3/4部位淋巴)
双下肢
盆部
腹部
左半胸部
左上肢
左半头颈部
右淋巴导管(注入右V角)
短干
由……汇合而成
右颈干
右支气管纵隔干
右锁骨下干
在右颈根部注入右V角
收集……的淋巴(全身1/4部位淋巴)
右半头颈部
右上肢
右半胸部
内分泌系统
神经系统以外的另一个重要调节系统
组成
内分泌腺
无排泄管
又称 无管腺
分泌物为激素
激素直接进入
血管
淋巴
借循环系统输送到特定的靶器官发挥作用
如
甲状腺
分泌甲状腺激素
主要功能
促进机体的新陈代谢
维持机体的正常发育
特别是
骨骼
神经系统
甲状旁腺
分泌甲状旁腺激素
主要功能
参与调节体内……代谢
Ca
P
维持血钙平衡
肾上腺
肾上腺实质分
肾上腺皮质 分泌
盐皮质激素(调节人体水盐代谢)
糖皮质激素(碳水化合物代谢)
性激素(影响第二性征)
肾上腺髓质
分泌
肾上腺素
去甲肾上腺素
激素功能
心跳加快
心肌收缩力加强
小A收缩
从而参与
维持血压稳定
调节内脏平滑肌活动
垂体
腺垂体
远侧部
结节部
垂体前叶
中间部
垂体后叶
神经垂体
神经部
漏斗
胸腺
既是……又是……
淋巴器官
内分泌
功能
形成初始T淋巴细胞
发育成熟后运至周围淋巴细胞
参与细胞免疫
分泌胸腺激素
诱导T淋巴细胞
分裂
分化
使其具有免疫应答能力
松果体
功能
……褪黑素
合成
分泌
抑制生殖
抗紧张
抗衰老
增强免疫力
促进睡眠
成年后萎缩
内分泌组织
如
胰岛内 胰岛细胞
睾丸内 间质细胞
卵巢内
卵泡
黄体
主要功能
对机体的
新陈代谢
生长发育
生殖功能
维持机体内环境的稳定
有重要作用
感觉器
总述
机体接受内外各种环境刺激的结构
组成
感受器
及其副器
的总称
功能
接受机体内外环境的刺激
并将相应的刺激转变为神经冲动
据
部位
接受刺激来源
分
外感受器
如
视器
即 眼
组成
眼球
位于眼眶内
组成
眼球壁(由外向内 3层)
纤维膜
角膜
占眼球纤维膜前1/6
无色透明
无血管
感觉敏锐
巩膜
占眼球纤维壁后5/6
呈乳白色
不透明
厚而坚韧
作用:保护眼球内容物
血管膜
虹膜
呈圆盘状
瞳孔
中央一孔
随光线强弱缩小放大
瞳孔括约肌
安静时收缩
收缩时瞳孔缩小
由副交感N支配
瞳孔开大肌
激动时收缩
收缩时瞳孔开大
由交感N支配
睫状体
睫状突借睫状小带与晶状体相连
作用
产生房水
调节晶状体曲度
脉络膜
最大的部分
富含
血管
色素细胞
视网膜
从前往后分3层
虹膜部
睫状体部
无感光作用
视部(具感光作用)
分两层
内层
N层,由3层N细胞组成
外层:感光细胞(接受光刺激)
视杆细胞
视锥细胞
中层:双极细胞(传递N冲动)
内层:节细胞
外层:色素上皮层
有
视N盘
特点
在视N起始处
境界清楚
呈圆盘状
又称 生理盲点
中央有视网膜中央血管穿过
无感光作用
黄斑
视N盘颞侧
黄色小区
中央凹
黄斑的中央凹陷处
无血管
感光最敏锐
眼球内容物
组成
房水
位置:在眼房内
被虹膜分为
眼前房
虹膜角膜角
位置
眼前房周缘
……交界处的环形间隙
虹膜
角膜
又称 前房角
眼后房
作用
屈光
维持眼内压(病理:青光眼)
营养
角膜
晶状体
晶状体
视近物时
睫状肌收缩
向前牵引睫状突
使其变厚
睫状小带松弛
晶状体依靠自身弹性变凸
曲度变大
屈光能力增强
使物象清晰聚焦在视网膜上
视远物则相反
病理:白内障
玻璃体
无色透明胶状体
作用:支撑视网膜
病理:飞蚊症
透明无血管
功能
接受光波刺激
并将其转变为神经冲动
经视觉传导通路
至大脑神经中枢
产生视觉
眼副器
组成
眼睑(眼皮)
由浅至深分5层
皮肤
上睑
下睑
缘均生睫毛
睫毛根部有睫毛腺(病理:麦粒肿)
皮下组织
肌层
睑板
有 睑板腺(病理:霰粒肿)
结膜
结膜
角膜上无结膜
分
睑结膜(病理:沙眼)
球结膜(病理:结膜炎,如红眼病为急性球结膜炎)
结膜穹窿
泪器
泪腺
泪道
泪点
泪小管
泪囊
鼻泪管(开口于下鼻道外侧壁)
眼球外肌(等……)
4块直肌
上直肌
下直肌
内直肌
外直肌
2块斜肌
上斜肌
下斜肌
功能
对眼球起……作用
支持
保护
运动
血管
A(眼的血液供应主要来自眼A)
V
眼上V
眼下V
前庭蜗器
又称 耳
分
外耳
耳郭
外耳道
鼓室
中耳
鼓室
咽鼓管
乳突窦
乳突小房
内耳
由管腔构成(又称迷路)
骨迷路
膜迷路
内感受器
本体感受器
感受器特化程度不同 分
一般感受器
特殊感受器
神经系统
组成
脑
位置:位于颅腔内
组成(6部分)
端脑
又称 大脑
大脑半球的三沟五叶
三沟
中央沟
外侧沟
顶枕沟
五叶
额叶
顶叶
枕叶
颞叶
岛叶
边缘叶
……等结构围绕在
扣带回
齿状回
海马旁回
海马
大脑与间脑交界处的边缘
大脑皮质
躯体运动中枢:位于
中央前回
中央旁小叶前部
躯体感觉中枢:位于
中央后回
中央旁小叶后部(1、2、3区)
视觉中枢:位于枕叶内侧面距状沟上、下的皮质(17区)
听觉中枢:在颞叶的颞横回(41、42区)
语言中枢
基底核
尾状核
豆状核
杏仁体
大脑髓质
联络纤维
连合纤维
投射纤维
内囊
概念:是位于……聚集而成的白质区
背侧丘脑
尾状核
豆状核
之间的上、下行纤维
病理:"三偏"
当一侧内囊损伤广泛时
患者会出现
对侧偏身运动障碍
含……运动障碍
上下肢肌
舌肌
睑裂以下表情肌
因……受损
皮质脊髓束
皮质核束
对侧偏身感觉丧失(因丘脑皮质束受损)
双眼对侧半视野偏盲(因视辐射受损)
间脑
概念
背侧丘脑
后丘脑
下丘脑
中脑
脑桥
延髓
脑干
小脑
脑的A
来源
颈内A
椎A
大脑A环
又称 Willis环
由……共同组成
前交通A
两侧大脑前A起始段
两侧颈内A末端
两侧后交通A
两侧大脑后A
位于脑底中央下方
围绕……周围
视交叉
灰结节
乳头体
此环使颈内A与椎-基底A沟通
当此环的某一A血流……时
减少
或 阻塞
通过此环可使血液重新
分配
代偿
以维持脑的血液供应
脑N(12对脑N总结)
Ⅰ 嗅N
Ⅱ 视N
Ⅲ 动眼N
Ⅳ 滑车N
Ⅴ 三叉N
眼N
上颌N
下颌N
Ⅵ 展N
Ⅶ 面N
与视器有关
视N:视网膜
动眼N
提上睑肌
上直肌
下直肌
内直肌
下斜肌
瞳孔括约肌
睫状肌
滑车N:上斜肌
三叉N:眼N
展N:外直肌
面N:泪腺
Ⅷ 前庭蜗N
Ⅸ 舌咽N
Ⅹ 迷走N
ⅩⅠ 副N
ⅩⅡ 舌下N
与舌相关
三叉N:舌前2/3黏膜
面N:舌前2/3味蕾
舌咽N
舌后1/3黏膜
味蕾
舌下N:舌肌
相连
脊髓
位置(下端)
在成人一般平L1下缘
在新生儿平L3
外形
两膨大
颈膨大
上方
位于第4颈髓节段至第1胸髓节段
C4-T1
腰骶膨大
下方
位于第2腰髓节段至第3骶髓节段
L2-S3
表面有6条纵沟
前正中裂
两侧各有一条前外侧沟
经前外侧沟穿出的根丝形成31对前根
后正中沟
两侧各有一条后外侧沟
经后外侧沟穿出的根丝形成31对后根
后根上有膨大的脊N节(含脊N节细胞·属于假单极N元)
脊髓节段
概念
与每对脊N前、后根相连的一段脊髓
称为一个脊髓节段
脊髓共分31个节段(与31对脊N相对应)
8个颈髓节段(C1-8)(颈椎7块)
12个胸髓节段(T1-12)(胸椎12块)
5个腰髓节段(L1-5)(腰椎5块)
5个骶髓节段(S1-5)(骶骨1块·5→1)
1个尾髓节段(Co)(注意:是小写o而非0)(尾骨1块·4或5→1)
与椎骨的对应关系
上部颈髓节段(C1-4)——C1-C4(同)
下部颈髓节段(C5-8)——C4-C7
上部胸髓节段(T1-4)——C7-T3
同序数上1个椎骨
中部胸髓节段(T5-8)——T3-T6(同序数上2个椎骨)
下部胸髓节段(T9-12)——T6-T9(同序数上3个椎骨)
腰髓节段(L1-5)——T10-T12
骶、尾髓节段(S1-Co)——L1
注意
实际并不存在节段,分节段仅为便于学习
31个节段从上至下是连续的
内部结构
灰质
前角
后角
中间带
在T1-L3(都是节段)
中间带向外侧突出
称为 侧角
内含中小型多极N元
统称侧角细胞
是交感N的低级中枢
白质
上行纤维束(感觉传导束)
……
薄束
楔束
脊髓丘脑束
较重要
下行纤维束(运动传导束)
较重要:皮质脊髓束
功能
传导
反射
脊髓的A血来源
椎A发出的脊髓前、后A
一些节段性N(……)的脊髓支
颈升A
肋间后A
腰A
骶外侧A
等
相连
脊N
共31对
颈N 8对
胸N 12对
腰N 5对
骶N 5对
尾N 1对
具混合性(均含四种纤维成分)
躯体感觉纤维
内脏感觉纤维
传入
躯体运动纤维
内脏运动纤维
传出
脊N出椎间孔后分
前支
除胸N前支有明显节段性外
胸N前支
肋间N(第1-11对胸N前支分别对应相应的肋间隙)
肋下N(第12对胸N前支位于第12肋下方)
其余各部脊N的前支分别交织成N丛
在分支分布于相应的区域
形成的N丛
颈丛(由第1-4颈N前支组成)
皮支
枕小N
耳大N
颈横N
锁骨上N
肌支
膈N(经从中最重要的分支)
颈丛深支
臂丛
组成
第5--8颈N前支
第1胸N前支大部分
分支
肌皮N
正中N
尺N
桡N
腋N
胸背N
臂内侧皮N
前臂内侧皮N
腰丛
髂腹下N
髂腹股沟N
股外侧皮N
股N
闭孔N
骶丛
臀上N
臀下N
股后皮N
阴部N
坐骨N
后支
形成的皮N
枕大N
臀上皮N
臀中皮N
皆具混合性
构成:N组织
N细胞
又称 N元
N系统……的基本单位
结构
功能
构成
胞体
突起
树突
数量:一个或多个
功能
感受器接受的刺激
或 上一级N元的N冲动
传入胞体
轴突·
数量:仅有一个
功能
将冲动由胞体传出至
下一级N元
或 效应器
N冲动是单向传导的
分类
据N元突起的数目
假单级N元
胞体只发出一个突起
但该突起很快分为两支
实际上为双极N元的变种
双极N元(胞体的两端各发出一个突起)
周围突
中枢突
多级N元
多个树突
一个轴突
据N元功能
感觉N元(传入N元)
运动N元(传出N元)
联络N元(中间N元)
N纤维
构成
N元的长突起(轴突)
包裹在轴突外的
髓鞘
N膜
由N胶质细胞构成
分类
有髓纤维
具有
髓鞘
N膜
无髓纤维(仅有N膜)
N元之间的联系:突触
N元之间
或 N元与效应器细胞之间
传递信息的特化的接触区域
N胶质细胞
功能
……人体各系统的功能活动
调节
控制
区分
据位置和功能
中枢N系统
脑(高级)
脊髓(低级)
周围N系统
与脑相连的12对脑N
与脊髓相连的31对脊N
注意
无高低级之分
数目之别为支配范围的大小
分类
按功能
感觉N
将N冲动自感受器传向中枢
又称 传入N
运动N
将N冲动自中枢传向周围的效应器
又称 传出N
按分布对象
躯体N系统
主要分布于
皮肤
运动系统
骨
骨骼肌
骨连结
分为
躯体感觉N
躯体运动N
内脏N系统
主要分布于
内脏
心血管
腺体
分为
内脏感觉N
内脏运动N
常用术语
灰质
在中枢N系统内
N元胞体
及其树突
聚集的部位
色泽灰暗
在大脑表层:大脑皮质
在小脑表层:小脑皮质
白质
在中枢N系统内
N元轴突聚集的部位
因多数轴突具有髓鞘
色泽亮白
在大脑深部:大脑髓质
在小脑深部:小脑髓质
N核
在中枢N系统内
……相同的N元胞体聚集成团或柱
形态
功能
N节
在周围N系统内
N元胞体聚集的地方
外形略膨大
如
脑N节
脊N节
纤维束
在中枢N系统内
……相同的N纤维集合成束
起止
行程
功能
又称 传导束
N
在周围N系统中
N纤维集合成……不等的集束
大小
粗细
由不同数目的集束再集合成一条N
在……的周围,都包有有结缔组织被膜
每条N纤维(N内膜)
每个集束(N束膜)
整条N(N外膜)
子主题
活动方式
反射弧
概念:反射活动的形态结构基础
组成:感受器→传入N→反射中枢→传出N→效应器
传导通路
传导通路
概念
高级中枢与感受器
或 效应器之间
通过N元链
构成传导N冲动的通路
分类
感觉传导通路
又称 上行传导通路
感受器→传入N→皮质下各级中枢→大脑皮层
运动传导通路
又称 下行传导通路
大脑皮层→皮质下各级中枢→传出N→效应器
分
躯体运动传导通路
锥外体系
锥体系
上运动N元
锥体细胞→锥体束
→皮质脊髓束(至 脊髓前角运动细胞)
→皮质核束(止于 脑N躯体运动核)
下运动N元
脑N躯体运动核
脊髓前角运动细胞
其
胞体
轴突
构成传导运动冲动的 最后公路
损伤后的临床表现(上、下)
肌张力
增强
降低
腱反射
亢进
减弱或消失
病理反射
出现(阳性)
不出现(阴性)
肌萎缩
不明显
明显
瘫痪
痉挛性瘫痪(硬瘫)
弛缓性瘫痪(软瘫)
内脏运动传导通路
反射通路:不经过大脑皮层的传导通路称为反射通路
内脏N系统
包括
内脏运动N
名称
自主N系统
植物N系统
功能
……机体内外环境的动态平衡
维持
调节
与躯体运动N的差异
支配的器官
纤维成分
N元数目
分布形式
不同
包括
交感N
中枢部(位于脊髓T1-L3 共15节)
周围部
交感N节
椎旁N节
椎前N节
交通支
白交通支
灰交通支
交感N节前纤维和节后纤维
副交感N
中枢部
周围部
主要区别:……不同
低级中枢的部位
周围N节的位置
分布范围
节前N元与节后N元的比例
对同一器官所起的作用
内脏感觉N
重要:牵涉性痛
当某些内脏器官发生病变时
常在体表一定区域产生
感觉过敏
或 痛觉
脊髓和脑的被膜
三层,由外向内
硬膜
脊髓
硬脊膜
硬膜外隙
……之间有一窄隙
硬脊膜
椎管内面骨膜
临床意义
临床上进行硬膜外麻醉
就是将药物注入此隙
以阻滞脊N的N传导
脑
硬脑膜
硬脑膜窦
概念
硬脑膜在某些部位
两层分开
形成腔道
内含V血
主要有
上矢状窦
直窦
横窦
乙状窦
海绵窦
蛛网膜
软膜