导图社区 第十九章肝的生物化学
临床医学生物化学第十九章肝的生物化学，肝的转化功能和胆汁酸的代谢。肝是人体最大的实质性器官，是体内最大的腺体，刚具有复杂多样的生化功能。
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生理学消化与吸收章节中关于糖、脂质、蛋白质、维生素、水、无机盐的吸收的部分。吸收——食物经过消化后的消化产物无机盐，维生素，水消化液通过消化道黏膜细胞进入血液的过程
生理学呼吸环节中的肺通气，肺通气的原理——完成从鼻腔到肺泡，和肺泡到鼻腔的气体传送，需要动力克服阻力。肺泡与外界环境的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌的舒张收缩运动是肺通气的原动力.
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第十九章肝的生物化学
概述
肝的特点
肝是人体最大的实质性器官
肝是体内最大的腺体
肝具有复杂多样的生化功能
肝的组织结构和化学组成的特点
肝动脉和门静脉血液供应
肝静脉和胆道系统输出
具有丰富肝血管
肝细胞有丰富细胞器
肝的生化功能
肝是物质代谢的中枢
生物转化作用
分泌作用，胆汁酸
排泄作用，胆红素
第一节肝在物质代谢中的作用
肝是维持血糖水平相对稳定的重要器官
维持血糖稳定
保障血糖供应
⭐肝内主要进行哪些糖代谢途径
糖异生
肝糖原的分解和合成
糖酵解
糖的有氧氧化
糖的磷酸戊糖
⭐不同营养状态下糖代谢
饱食状态
肝糖原合成增多
过多糖转化为脂肪，以VLDL形式运出
空腹
肝糖原分解增多
饥饿
糖异生为主
脂肪动员、酮体合成、节省葡萄糖
肝在脂类代谢中占据中心地位
脂类的消化、吸收、合成、分解与运输均具有重要作用
消化吸收
分泌胆汁，胆汁酸为脂类代谢所必须
合成
脂肪酸、甘油三酯、酮体、胆固醇、磷脂
分解
脂肪酸的β氧化、胆固醇的降解和排泄、LDL的降解
运输
合成并分泌VLDL\HDLapoCⅡ、LCAT
脂代谢
脂肪酸的氧化
脂肪酸的合成及酯化
酮体的生存
胆固醇的合成与转变
脂蛋白与载脂蛋白的合成（VLDL\HDLapoCⅡ）
脂蛋白的降解
肝在蛋白质代谢中的作用
肝在维生素代谢中的作用
肝在激素代谢中的作用
第二节肝的生物转化作用
机体重要的保护机制
生物转化的定义
异源物（药物、毒物）、内源性代谢产物（激素、胺类）、生物活性物质经肝脏的氧化、还原、水解、结合反应后水溶性和极性增强，便于随尿液或胆汁排除的过程。
生物转化的意义
解毒（主）、灭活、易于排出体外、（减少药物效力）
生物转化的特点
解毒和致毒、连续性、反应类型多样性
两相反应
第一相：氧化、还原、水解
第二相：结合反应
氧化反应最常见
单加氧酶系最重要，反应最复杂
单加氧的意思是02中一个氧通过单加氧酶氧化，另一个通过氧化呼吸链氧化
内容：细胞色素P450单加氧酶系（CytP450和NADPH-CytP450还原酶、混合功能性氧化酶、以FAD为辅酶的黄酶）是其中最重要的
成-0H或环氧化物，羟化
对象
维生素D3
胆汁酸、胆固醇的羟化
黄曲霉素羟化后可与DNA结合，有毒
肝微粒体
单胺氧化酶系（MAO)
成-CHO
对象：脂肪族胺类、芳香族胺类
内容：单胺氧化酶
肝线粒体
脱氢酶系
-OH成-CHO\-CHO成-COOH
内容：醇脱氢酶、醛脱氢酶
胞液
肝微粒体乙醇氧化系统（MEOS）
内容：乙醇-P450单加氧酶
对象：乙醇
发生条件：血液中乙醇浓度很高
还原反应
成胺
对象：硝基苯、偶氮苯、百浪多息（经肝转化该药物才能发挥抗菌作用）
还原酶：硝基还原酶类、偶氮还原酶类
水解反应
酶类：酯酶、酰胺酶、糖苷酶
肝胞液、微粒体
结合反应
生物转化的影响因素
第三节胆汁与胆汁酸的代谢
胆汁
肝胆汁
胆囊胆汁
胆汁成分
胆汁酸盐、胆固醇、胆色素
胆汁酸
分类
游离胆汁酸、结合胆汁酸
初级胆汁酸、次级胆汁酸
初级胆汁酸
胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸、牛磺酸结合的
次级胆汁酸
脱氧胆酸、石胆酸及其与甘氨酸、牛磺胆酸结合的
来源：胆固醇
胆汁酸的肠肝循环
