鹅口疮

这是一篇关于鹅口疮的思维导图，主要内容有定义、病机、临床表现、鉴别、诊断、西医、中医辨证。

鹅口疮

• 定义
  • 由白色念珠菌感染所致疾病，以患儿口腔及舌上有白屑或白膜满布，状如鹅口为临床特征，又称为雪口
• 病机
  • 西医
    • 白色念珠菌感染
    • 新生儿在产道感染，或污染的乳具感染；婴儿常因体质虚弱，营养不良，消化不良，长期使用广谱抗生素或激素，肠道菌群失调，白色念珠菌繁殖，故常在霉菌性肠炎的同时并发鹅口疮。
  • 中医病机
    • 心脾积热
    • 虚火上炎
    • 病位在心脾肾，少阴之脉通于舌，太阴之脉通于口
• 临床表现
  • 口腔粘膜表面覆盖白色或灰白色乳凝块样白膜，，初起点状或小片状，逐渐融合成片，白膜界限清晰，不易拭去，强行拭去可见充血糜烂创面，不久又为新生白膜覆盖
  • 重症可波及喉部、气管、肺或食管、肠管，甚至引起全身性真菌病，出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难
  • 辅助检查：取少许白膜涂片，加10%氢氧化钠1滴，显微镜下可见白色念珠菌孢子和菌丝
• 鉴别诊断
  • 残留乳块：用温开水或棉签轻拭，即可去之
  • 白喉： 白喉杆菌引起的急性传染病，，多在咽、扁桃体甚则鼻喉部形成灰白色的假膜，坚韧，不易擦去，若强力擦去易出血；全身中毒症状重，伴有发热，咽痛，进行性喉梗阻，呼吸困难，疲乏等症状，病情严重。
• 西医
  • 2%碳酸氢钠溶液哺乳前后清洗口腔，病变广泛者，可用制霉菌素甘油或制霉菌素混悬液涂患处
  • 也可以口服肠道微生态制剂，纠正菌群失调。
  • 加强营养，适量增加维生素B2、C口服，注意口腔卫生。
• 中医辨证
  • 治则：清热泻火
  • 心脾积热：清热泻脾散
  • 虚火上炎：知柏地黄丸
• 口疮
  • 定义
    • 单纯疱疹病毒Ⅰ型引起的，以口腔内出现单个或成簇小疱疹，迅速破溃后形成黄白色溃疡为主要临床表现
    • 1-3岁小儿多见，传染性较强，常在集体托幼机构小流行
    • 中医属口疮范畴，口疮是指口腔黏膜出现黄白色溃疡，疼痛流涎
    • 仅在口唇内侧及齿龈处较局限者，称 燕口疮；若溃疡面积比较大，弥漫全口，全身症状较重者，称 口糜
  • 病因病机
    • 外感风热 心脾积热 虚火上炎
  • 临床表现
    • 急性起病，发热可高达38-40℃，1-2天后，口腔粘膜可见成簇的或散在的水疱，壁薄而透明，周围绕以红晕，水疱很快就溃破，形成浅表溃疡，上覆黄白色纤维素性渗出物，常伴有拒食，烦躁 流涎，颌下淋巴结肿大，有压痛；病程1-2周
  • 鉴别诊断
    • 疱疹性咽峡炎、细菌性口炎
  • 西医治疗
    • 保持口腔清洁，禁用刺激性药物；食物以流质为宜，多补充蛋白质维生素；局部涂抹2.5%-5%金霉素鱼肝油；症状严重者全身支持疗法；合并细菌感染用抗生素
  • 中医治疗
    • 风热乘脾：银翘散
    • 心火上炎：泻心导赤散
    • 虚火上炎：六味地黄丸加肉桂