咳嗽

这是一篇关于咳嗽的思维导图，包括咳嗽的病因、诊断要点、鉴别、诊断、中医西医治疗。

咳嗽

• 病因
  • 感受外邪，肺脾不足
    • 风寒风热风燥，日久不愈，耗伤气阴，变为内伤咳嗽
  • 病机
    • 肺失宣肃，肺气上逆
  • 西医：病原微生物感染
• 诊断要点
  • 病史：一般先有上呼吸道感染
  • 症状：咳嗽，咳痰 小儿症状比较重，可伴有呕吐、腹泻等消化系统症状
  • 辅助检查
    • 肺部听诊可听及呼吸音粗糙，不固定散在干湿罗音
    • 血常规：病毒感染白细胞正常或偏低，有细菌感染时可出现白细胞总数升高，中性粒细胞增高，C反应蛋白升高
    • X线肺部多正常合或为肺纹理增粗
    • 病原学检查
• 鉴别诊断
  • 肺炎喘嗽早期
    • 症状：发热 咳嗽 呼吸急促 喘息 甚至张口抬肩
    • X线检查见片状阴影
    • 肺部听诊听及固定的细湿罗音和捻发感
  • 百日咳：阵发性痉挛性咳嗽，咳后伴鸡鸣样回声，咯出痰涎，病程长
  • 肺结核
    • 结核中毒症状
    • 病史
    • 结核菌素试验
    • 痰液检查
    • X线检查，纤维支气管镜检查
• 中医
  • 治法： 外感咳嗽-疏散外邪，宣通肺气 内伤咳嗽-具体辩证分析
  • 风寒咳嗽-杏苏散
    • 风热咳嗽-桑菊饮
  • 风燥咳嗽-桑杏汤
    • 痰湿咳嗽-二陈汤加味
  • 湿热咳嗽-上焦宣痹汤合千金苇茎汤
    • 痰热咳嗽-清金化痰汤
  • 气虚咳嗽：六君子汤加味
    • 阴虚咳嗽：沙参麦冬汤
• 西医
  • 1抗感染 细菌感染时抗生素
  • 2对症治疗
    • 化痰 痰稠时 氨溴索
    • 止咳平喘 酌情使用β2受体激动剂等药物吸入治疗
• 治疗
  • 一般不适应镇咳剂或镇静剂（避免一直咳嗽反射 影响粘痰咯出 ）