三承气汤

中医学方子比较三承气汤适用于方剂或伤寒学科，燥热初结于肠，腑气雍滞，痞满为主，燥坚不甚；潮热（轻），汗多，心烦，谵语，腹胀满较重，大便硬结不通，小便数，或热结旁流而下利，舌苔黄厚，脉滑而疾。

三承气汤

• 小承气汤
  • 病机
  • 燥热初结于肠，腑气雍滞，痞满为主，燥坚不甚
  • 临床表现
  • 潮热（轻），汗多，心烦，谵语，腹胀满较重，大便硬结不通，小便数，或热结旁流而下利，舌苔黄厚，脉滑而疾
  • 治法
  • 泻热通便，破滞除满。属缓下法
  • 方药
  • 厚朴半斤枳实五枚芒硝三合
  • 不用芒硝，且枳实、厚朴用量亦轻，厚朴用量仅为大黄之 半，且三味同煎，泻热攻下之力较轻，故为寒下之轻剂
• 大承气汤
  • 病机
  • 实热深伏，燥屎阻结于肠，腑气雍闭，痞满燥坚实俱甚有速耗津液之势
  • 临床表现
  • 潮热（重），手足濈然汗出或发热汗多，心烦不解，谵语甚，或独语，甚则喘冒不得卧，神昏而谵语不止，或目中不了了，睛不和，或循衣摸床，惕而不安，腹胀满硬痛，或绕脐痛，腹满不减，大便硬结不通，小便利，或小便不利，大便乍难乍易，或热结旁流而下利，舌苔老黄或焦黄或焦燥起刺，脉沉实或沉迟有力
  • 治法
  • 攻下实热，荡涤燥结。属峻下法
  • 方药
  • 厚朴二两枳实大者三枚
  • 大承气汤中芒硝、大黄并用，且加枳实、厚朴行气，而厚朴用量倍于大黄，泻下与行气并重，故为寒下之峻剂
• 调胃承气汤
  • 病机
  • 燥热初结，胃气不和，胃热肠燥，燥实甚，痞满轻
  • 临床表现
  • 蒸蒸发热，汗出，心烦而谵语，腹满较轻，不大便，舌苔黄燥，脉滑数
  • 治法
  • 泻热和胃，软坚润燥。属和下法
  • 方药
  • 芒硝半升炙甘草二两
  • 不用枳实、厚朴，而是芒硝、大黄并用，虽后纳芒硝， 但甘草与大黄同煎，故其泻热攻下之力较上两方缓和
• 相同点
  • 病机
  • 同属燥热与糟粕相结于肠，腑气不通的阳明腑实证
  • 临床表现
  • 临床皆以发热、汗出、腹满、不大便、舌红苔黄、脉实等为主症
  • 治法
  • 治疗皆以苦寒攻下，泻热通便为法
  • 方药
  • 均用大黄四两