导图社区 神经病学 12 中枢神经系统感染性疾病
西安交通大学考试专用,参考贺银城和医考帮所作,重点:单纯疱疹病毒的诊断 脑脊液检查的鉴别,红色的1一定要仔细阅读课本并掌握,希望你能有自己的理解!
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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12 中枢神经系统感染性疾病
考
中枢神经系统感染性疾病的分类
HSV脑炎的诊断要点
HSV的确诊方法有哪些
概述
病原微生物——实质、被膜、血管——炎症
分类
脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎
脑膜炎、脊膜炎、脑脊膜炎
脑膜脑炎
方式
血行、直接、神经干逆行
病毒感染性疾病
病毒分类
DNA——单纯、带状、巨细胞; RNA——脊髓灰质炎、柯萨奇
单纯疱疹病毒HSE
HSV-急性;中枢最常见;侵犯——额叶、颞叶、边缘叶
病因
DNA;HSV-1和2;
密切接触、性传播、飞沫传播
潜伏场所
神经节中的神经细胞
1-三叉神经节;再活化;大多数
2-骶神经节;原发;新生儿
病理改变
嗜酸性包涵体
临床表现
前驱
任何年龄、40+多见; 发热、乏力、头痛、头晕、肌痛; 口周疱疹史,急性起病,病后高温
症状
脑膜刺激征——头痛、呕吐
脑实质损伤
额叶——意识和情感障碍、偏瘫、记忆丧失
颞叶——失语、记忆丧失
枕叶——偏盲
最先出现——癫痫发作和精神行为异常
——缺失、刺激、释放、断联休克
重症
意识障碍、脑疝
辅助检查
血常规
脑电图
弥漫性高波幅慢波
CT
低密度中有高密度——出血
MRI
局限性水肿
脑脊液
淋巴细胞和红细胞升高
脑活检
金标准
诊断
有无?临床+实验室
部位?脑膜刺激+脑实质损害
类型?细菌?真菌?病毒?寄生虫
诊断要点7
前驱史2+临床+辅助检查3+治疗
疱疹史+前驱症状+神经系统损害+脑脊液+脑电图+CT/MRI+特异性抗病毒药物
治疗
抗病毒
阿昔洛韦、更昔洛韦
免疫
肾上腺皮质激素
对症支持
营养和水电解质、高热、颅内压增高
隐球菌性
最常见的真菌;墨汁染色;慢性消耗性疾病和全身性免疫缺陷性疾病
结核性脑膜炎TBM
结核杆菌——非化脓性炎症性
病理
脑底脑膜的渗出性病变
结核性血管炎
脑积水
慢性+隐匿
结核中毒症状
脑膜刺激症状和颅内压升高
脑实质损害
脑神经损害
III、VI 、VII、I
外展最容易
结核性动脉内膜炎
老人特点,脑梗死
ADH分泌异常综合征——低钠低氯血症
结核菌素和胸部X片
淋巴增多、蛋白增高、糖和氯化物下降
结核病史+症状+脑脊液2
抗结核治疗
原则
早期、联合、足量、长程
免疫治疗
早期、小量、短程
降颅压、减轻水肿
降颅压、对症和全身支持治疗
几个对比
脑炎和脑膜炎
脑脊液改变