问诊

这是一篇关于问诊的思维导图，主要内容有问诊的内容：疾病信息、其他个人信息。常见问题：急于发问、医学术语、先入为主、症状理解不够、经验不足。

问诊

• 问诊的内容
  • 疾病信息
    • 一般项目
      • 姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等
    • 主诉
      • 
      • 为病人感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
      • 公式：主诉=主要症状+时间
    • 现病史
      • 病史中的主体部分，它记述病人患病后的全过程，及发生、发展、演变和诊治经过。
      • 主要项目
        • 起病情况与患病的时间
        • 主要症状的特点
          • 部位、性质、持续时间、强度、发作频度、放射区域、加重或缓解的因素
        • 病因与诱因
          • 病因
            • 外伤、中毒、感染等肯定可以致病的因素
          • 诱因
            • 气候变化、环境改变、情绪、起居饮食失调等可以诱发或加重疾病的因素
        • 病情的发展与演变
          • 详细询问主要症状的变化，注意新症状的出现，按时间顺序加以记录
        • 伴随病状
          • 在主要症状的基础上出现的其他症状。问清伴随症状有助诊断和鉴别诊断，或可提示出现了并发症
          • 具有鉴别意义的阴性症状：按一般规律某种疾病应该出现伴随症状而实际上没有出现时，这种阴性表现称为阴性症状，它对诊断和鉴别诊断也有重要参考意义
        • 诊治经过
        • 病程中的一般情况
          • 精神状态、食欲、体力体重改变、睡眠及大小便
    • 既往史
      • 既往健康状况
      • 过去曾患过的疾病 特别是与现病相关的疾病
      • 手术、外伤、意外事故和预防接种史
      • 过敏史和输液史（包括药物、食物及环境因素引起的过敏情况，对过敏物质要详加询问
    • 系统回顾
      • 呼吸系统
      • 循环系统
      • 消化系统
      • 泌尿系统
      • 血液系统
      • 内分泌及代谢系统
      • 神经系统
      • 肌肉骨骼系统
  • 其他个人信息
    • 个人史
      • 社会经历
      • 职业及工作条件
      • 习惯与嗜好（烟酒）
      • 有无冶游史，是否患过淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、下疳等
    • 婚姻史
    • 月经史及生育史
      • 月经史记录格式 初潮年龄行经期（天）|月经周期（天）末次月经时间（LMP）或绝经年龄
    • 家族史
• 常见问题
  • 急于发问
  • 医学术语
  • 先入为主
  • 症状理解不够
  • 经验不足