分娩期妇女的护理

这是一篇关于分娩期妇女的护理的思维导图，主要内容有：影响分娩的因素和正常分娩妇女的护理两部分。

分娩期妇女的护理

• 影响分娩的因素⭐
  • 产力
    • 子宫收缩力
      • 临产主要产力，贯穿整个分娩过程
      • 节律性
        • 宫缩
          • 血流减少，胎儿缺氧，若时间过长，会导致胎儿死亡
          • 宫缩节律性对胎儿血流灌注有利
        • 间歇期
          • 血流恢复，胎儿氧供恢复
      • 对称性
      • 极性
        • 宫缩宫底部最强，持续时间最久，向下逐渐减弱
      • 缩复作用
        • 宫腔内容积逐渐减小
    • 腹壁肌及膈肌收缩力
      • 第二产程重要辅助力量
    • 肛提肌收缩力
  • 产道
    • 骨产道
      • 骨盆入口平面
        • 横椭圆形
      • 中骨盆平面
        • 纵椭圆形
        • 骨盆最小平面，骨盆腔最狭窄部分
      • 骨盆出口平面
        • 出口后矢状径
          • 正常大小胎头可以通过后三角区经阴道娩出
      • 骨盆倾斜度
        • 一般为60°
        • 过大会影响胎头衔接和娩出
    • 软产道
      • 子宫下段
        • 临产的规律性宫缩使其拉长至7-10cm，变薄成为软产道一部分
        • 生理性/病理性缩复环
      • 宫颈
        • 宫颈管消失
        • 宫口扩张
        • 初产妇先宫颈管消失，后宫口扩张；经产妇是同时进行的，所以经产妇生产相对快
      • 阴道
      • 骨盆底软组织
        • 分娩可能会导致会阴撕裂伤
  • 胎儿
    • 胎头径线
      • 双顶径
        • 胎头最大横径，平均9.3cm
      • 枕额径
        • 平均值11.3cm
      • 枕下前囟径
        • 平均值9.5cm
      • 枕颏径
        • 又称大斜径，平均值13.3cm
• 正常分娩妇女的护理
  • 临产与产程
    • 第一产程
      • 临产开始至宫口开全；初产妇需11-12h，经产妇需6-8h
      • 画出宫口扩张曲线、胎头下降曲线，产程一目了然
      • 观察宫缩应连续观察＞3次
      • 胎心监测
        • 潜伏期1-2h1次
        • 活跃期每15-30min听一次，一次1min
      • 破膜
        • 一听二看三记录
    • 第二产程
      • 指宫口开全至胎儿娩出全过程；初产妇需1-2h，经产妇需数分钟-1h
      • 观察宫缩
        • 胎头拔露：宫缩时胎头露于阴道口，宫缩间隙缩回到阴道内
        • 胎头着冠：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期胎头也不再回缩
      • 指导用力
        • 指导产妇双足蹬在产床上，宫缩时屏气用力，间歇期放松
      • 接产准备
        • 消毒外阴2-3次；接产者刷手、戴手套、穿手术衣、打开产包，铺巾，准备接产
    • 第三产程
      • 指从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出全过程；需5-15min
      • 新生儿护理
        • 清理呼吸道
        • 处理脐带
        • 新生儿阿普加评分（判断新生儿有无窒息及其严重程度）
        • 处理新生儿
      • 协助胎盘娩出
        • 胎盘剥离征象
          • 宫体变硬呈球形，宫底上升，剥离胎盘下降至子宫下段
          • 阴道口外露脐带自行延长
          • 阴道少量流血
          • 轻压子宫下段，宫体上升，外露脐带不回缩
      • 检查胎盘胎膜完整性
      • 检查软产道有无裂伤
• 妊娠满42周分娩为过期产
• 妊娠满37周-41＋6周分娩为足月产
• 妊娠满28周-36＋6周分娩为早产
• 妊娠不满28周为流产