导图社区 重症循环
重症医学，包含休克、 急性心力衰竭、高血压危象、 严重心律失常、急性冠状动脉综合征，ACS等。
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重症循环
休克
概念：只在各种致病因素( 包括出血，过敏，严重感染创伤等)作用下，导致有效循环血量冥想下降，引起组织器官灌注不足，细胞代谢紊乱和器官功能障碍的灵床综合症
病因分类：
失血与失液性休克
感染性休克
心源性休克
神经源性休克
过敏性休克
病理生理学分类
低血容量性休克
分布性休克
梗阻性休克
分期
缺血性缺氧期
淤血性缺氧期
休克难治期
临床表现
心动过速，血压下降，收缩压下降至小于90mmhg，意识淡漠，尿量减少
治疗原则
一般治疗
液体复苏
血管活性药物与正性肌力药物
去甲肾上腺素 ，肾上腺素，血管加压素，多巴胺，血管舒张剂，正性肌力药物
急性心力衰竭
概念：急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排量血量显著降低导致的组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征
病因：
心肌收缩无力
心脏压力负荷加重，排血受阻
容量负荷加重
心室舒张功能受限
心律失常
急性肺水肿
晕厥
心脏骤停
体位
吸氧
利尿
血管扩张剂
主题
子主题
急性冠状动脉综合征，ACS
概念：是以冠状动脉粥样硬化为病理基础，心肌急性缺血缺氧、氧供需不平衡为病理过程的一组临床综合症
分类
急性S T段抬高性心肌梗死
非st段抬高性心肌梗死
机制
冠状动脉粥样硬化，斑块的形成并发生破裂，血小板激活及血栓形成
不稳定型心绞痛，伴频繁的恶心呕吐等消化道症状，胸痛发作时间一般都达到或超过15分钟
诊断
冠心病病史，临床表现，心电图特征，心肌损伤标志物，冠状动脉造影，超声心动图
急救处理
溶栓及介入治疗
抗栓治疗
抗心肌缺血和其他治疗
严重心律失常
概念：是指足以引起血流动力学障碍、短暂神志丧失以及猝死的心律失常
一，纠正血流动力学障碍
二，基础疾病和诱因的治疗
三，严重心律失常的处理原则
一，中止心律失常的治疗
二，改善症状
四，各种心律失常的紧急处理
高血压危象
概念：高血压危象是指在高血压基础上突然发生全身小动脉强烈痉挛，外周阻力骤增，导致血压急剧升高，并引起一系列临床症状
病因
缓进型或急进行恶性高血压，各种恶高血压，嗜铬细胞瘤，妊娠高血压综合症
血压突然升高可达200mmhg
交换神经，强烈兴奋
靶器官急性损害
高血压脑病
急性肾功能损害
高血压病史， 出现血压突然急剧升高，收缩压达200mmhg以上，并伴有心绞痛，心功能不全，肾功能不全等把器官严重损害
半卧位
降血压
处理并发症，保护心脑肾重要器官
