支气管扩张

支气管扩张知识整理，包括支气管扩张的病因和发病机制、临床表现、检查、诊断与鉴别、诊断并发症、治疗。

支气管扩张

• 病因和发病机制
  • 病因
    • 先天性
    • 继发性
    • 诱发因素
  • 感染、阻塞→反复化脓性炎症→管壁结构破坏、增厚→支气管异常和持久性扩张
• 临床表现
  • 特征性表现
    • 咯血
  • 基本表现
    • 慢性咳嗽、咳痰
  • 好发部位
    • 左下叶、舌叶
  • 体征
    • 肺部固定湿啰音
• 检查
  • 最有价值、首选
    • HRCT
  • 胸片
    • 支气管囊状、柱状扩张
      • 卷发影、双轨征、印戒征
  • 确定出血部位
    • 支气管动脉造影
• 诊断与鉴别诊断
  • 诊断
    • 临床表现、体征+HRCT
  • 鉴别诊断
    • 慢支、肺脓肿、TB等
• 并发症
  • 肺气肿
  • 肺心病
• 治疗
  • 治疗基础疾病
  • 控制感染
    • 主要致病菌为铜绿假单胞菌
      • 口服喹诺酮类、静注氨基糖苷类药物或第三代头孢
  • 止血
    • 首选垂体后叶素
      • 有冠心病和高血压换用生长抑素
    • 无效，则介入栓塞治疗
      • 局限性
        • 手术切除病变组织
      • 多个部位
        • 支气管动脉栓塞术
  • 改善气流受限
    • 支气管舒张剂（LABA、长效抗Ach药、ICS）
  • 清除气道分泌物
    • 物理/药物