分离障碍

分离障碍思维导图，包括概述、分离性神经症状障碍、分离性遗忘:“选择性遗忘”、人格-现实解体障碍、分离性身份障碍:女性多见。

分离障碍

• 概述
  • 名词解释：中文译为癔症，患者非自主地、间断地丧失部分或全部心理生理功能的整合能力
  • 病因与发病机制
    • 主要为心理因素
      • 应激性事件
      • 幼年期创伤
      • 人格特征：具有暗示性、自我中心、表演性、幻想性特征的个体
    • 相关理论解释
      • 精神分析理论从潜意识的心里防御机制解释分离障碍，原发获益
      • 行为主义认为患者继发受益于分离症状
  • 临床特征
    • 多起病于青少年期，急性起病
    • 起病和明显的心理社会因素相关
    • 缺乏自知力，不主动求治
    • 共病现象突出
  • 治疗原则：寻找诱发、维持、强化患者正传的心理社会因素，暗示治疗
• 分离性神经症状障碍
  • 概述：最重要的临床特征是临床症状类似神经系统损伤，但查无实证。
  • 临床表现：运动和感觉障碍
    • 抽搐和痉挛
    • 虚弱和瘫痪
    • 运动障碍
    • 步态障碍
    • 吞噬障碍
    • 失声症
    • 感觉改变
    • 视觉症状
    • 听觉症状
    • 意识改变
    • 认知症状：童样痴呆
  • 诊断与鉴别诊断
    • 诊断：神经系统症状的相对稳点，症状的矛盾性
    • 鉴别诊断：精分-双相-抑郁和焦虑-应激相关障碍-生理心理障碍
  • 治疗：暗示治疗
    • 直接暗示：10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注
    • 催眠暗示
    • 对症治疗
• 分离性遗忘：“选择性遗忘”
• 人格-现实解体障碍
  • 人格解体是指患者感受到完整的自我有分离的体验；现实解体是指患者感知的环境知觉出现分离的体验
  • 女性的患病率比男性高2-4倍
  • 人格解体和现实解体的临床表现：
  • SSRI类药物如氟西汀
• 分离性身份障碍：女性多见