眼球解剖

这是一篇关于眼球解剖的思维导图，知识点有眼球壁、眼内容物、视路及瞳孔反射路、眼附属器等，希望对你有所帮助！

眼球

• 眼球壁
  • 外层
    • 角膜
      • 解剖
        • 外层1/6，成年横径11-12mm，纵经10-11mm，小于10，大于13都是病理
        • 瞳孔区4mm，曲率半径相同
        • 中央薄0.5，周围厚1mm
      • 上皮细胞层
        • 表层细胞
          • 微皱襞
          • 微绒毛
          • 支撑稳定泪膜
        • 翼状细胞
          • 桥粒
        • 基底细胞
          • 连接复合体
          • 基底膜
          • 64kD蛋白
        • 一周更新
      • 前弹力层
        • 胶原纤维膜
        • 对抗机械损伤，不再生
        • 有很多孔洞，神经纤维通道
        • 与基质层连接紧密
      • 基质层
        • 角膜最厚9/10
        • 结构规整、最透明的组织
        • 胶原纤维、角膜细胞、黏蛋白、糖蛋白
        • l型和lV型胶原
      • 后弹力层
        • 边缘止于Schwalbe线
        • 可再生
        • 前胎生带层
        • 带下层
        • 随年龄逐渐变厚
          • 增生过度，Hassell-Henle小体
        • 化学、病理损伤耐受
        • 与基质层和角膜内皮层连接不紧密
      • 内皮细胞层
        • 后脱离
        • 移行和扩展
        • 泵功能
      • 屈光指数1.377，总屈光力43D,
      • 泪液第一生物屏障，角膜第二
        • 上皮5-7天更新
        • 基质水溶性，上皮和内皮脂溶性
        • 睫状前动脉，静脉入眶静脉
        • 三叉神经的眼支的睫状神经
    • 角膜缘
      • 角膜、结膜、巩膜移行区
      • 位置
        • 前弹力层、后弹力层末端
        • 巩膜内缘与前界平行线
      • Vogt栅
        • 角膜缘干细胞
      • 睫状前动脉
      • 三叉神经、睫状神经
    • 巩膜
      • 眼外层纤维膜后5/6
        • 眼球筋膜囊
        • 巩膜上腔
        • 外层
        • 脉络膜上腔
          • 外伤炎症居于此
        • 后部最厚1mm，肌肉附着点最薄0.3mm
      • 角膜缘交界
        • 外巩膜沟
        • 內巩膜沟
          • 巩膜静脉窦
          • 房角
          • 后缘隆起成巩膜突
            • 睫状肌附着点
      • 后巩膜孔
        • 视神经
        • 内1/3巩膜与脉络膜构成筛板
      • 组织学分三层
        • 巩膜表层
        • 巩膜基质层
        • 棕黑色板层
      • 功能
        • 眼外肌附着
        • 避光、外屏障
        • 巩膜硬度、可扩张性
        • 高度近视，压平式眼压计测眼压偏低
      • 血供
        • 眼后部动脉：眼动脉-睫状后动脉-睫状后短动脉-视神经动脉环及巩膜动脉血管从
        • 眼前部：眼动脉-睫状前动脉-巩膜深层血管丛及表层血管网
        • 睫状充血
        • 静脉：巩膜静脉窦，睫状前静脉。房水静脉
      • 神经
        • 三叉神经眼支
          • 睫状短神经支配巩膜后部
          • 睫状长神经支配前部，角膜缘神经环
            • 巩膜表层知觉敏感
  • 中层葡萄膜
    • 虹膜
      • 瞳孔
        • 1mm-8mm，平均3mm
        • 括约肌
          • 副交感
        • 开大肌
          • 交感
        • 瞳孔缘黑色环由虹膜后色素上皮层延伸
          • 生理性葡萄膜外翻
      • 虹膜小环
        • 外部睫状区
        • 内部瞳孔区
        • 虹膜隐窝
          • 中胚叶组织萎缩
          • 虹膜房水液体交换
      • 组织
        • 前表面层
          • 虹膜隐窝处无前表面层
          • 止于虹膜根部
          • 根部有虹膜动脉大环
            • 睫状长动脉和睫状前动脉吻合
          • 瞳孔缘有虹膜血管小环
        • 基质与瞳孔括约肌层
        • 前色素上皮与瞳孔开大肌层
        • 后色素上皮层
        • 睫状体的色素上皮和无色素上皮
      • 瞳孔对光反射途径
        • 光-瞳孔-视网膜的黄斑纤维-视神经-视交叉-视束-上丘臂-上丘和顶盖前区
        • 顶盖前区神经纤维-第三神经核-睫状神经节-瞳孔括约肌
    • 睫状体
      • 前接虹膜根部、后端锯齿缘连接脉络膜
      • 结构
        • 睫状冠
          • 指向晶状体赤道部
        • 睫状体平坦部
        • 晶状体悬韧带
      • 组织
        • 睫状体上腔
        • 睫状肌
          • 纵行纤维部分
            • 脉络膜前部向前的力，巩膜突后拉
          • 放射纤维部分
          • 环形纤维部分
            • Muller肌
            • 晶状体悬韧带向前、向内的力
        • 基质
          • 内结缔组织层
            • 血管多
          • 玻璃膜（Bruch膜）
            • 抵抗晶状体悬韧带牵引
        • 色素睫状上皮
          • 前接开大肌，后接视网膜色素上皮
        • 无色素睫状上皮
          • 虹膜根部延伸，覆盖睫状冠和平坦部
          • 后接锯齿缘，连接视网膜的感觉层
          • 房水分泌
            • 扩散
              • 水和电解质
            • 超滤
              • 盐类
            • 分泌
              • 维生素C、乳酸、氨基酸
          • 血-房水屏障
          • 分泌黏多糖酸，玻璃体成分
      • 调节眼内压力
        • 睫状肌紧张和放松，调节房水流出的难易程度
        • 房水葡萄膜巩膜引流通道
    • 脉络膜
      • 解剖
        • 前端锯齿缘
        • 内面Bruch膜接视网膜色素上皮层
        • 外侧脉络膜上腔
        • 黄斑部最厚
        • 外大血管，中血管，内毛细血管
      • 组织
        • 脉络膜上腔
          • 睫状后长、后短动脉，睫状神经穿行
        • 大血管层和中血管层
          • 主要部分，无界限
          • 杂质沉积于此
            • 转移性脉络膜炎
          • 视神经附近成血管环，Zinn环
        • 毛细血管层
          • 毛细血管-玻璃膜-色素上皮复合体
        • Bruch膜
      • 生理
        • 眼球90%血在脉络膜
          • 70%在毛细血管层
            • 营养神经上皮层的外层、视神经
            • 自视细胞层至外丛状层
            • 黄斑中心凹
            • 樱桃红现象
            • 15%的人有睫状视网膜动脉为中心凹供血
      • 血供
        • 睫状后短动脉
        • 睫状后长动脉供应前部脉络膜
        • 涡状静脉
  • 内层视网膜
    • 视网膜
      • 位置
        • 内层神经上皮
        • 外层色素上皮
        • 前界锯齿缘
        • 后止于视盘
        • 内侧玻璃体
        • 外侧脉络膜
      • 视盘
      • 黄斑
        • 组织
          • 凹部
            • 锥细胞
          • 中央小凹
            • 正常中心凹反光消失提示神经胶质异常，表示急性神经细胞损伤、水肿。
              • 原发性
              • 紧贴内界膜的玻璃体介导
            • 其后是锥细胞受到牵引或水肿
          • 中心凹
            • 直径1500um
            • 1个底，1个22°的斜坡，1个厚边缘
            • 粘连在中央小凹处最强，容易成黄斑孔
          • 旁中心凹
            • 围绕黄斑边缘的一条宽0.5mm的条带
          • 中心凹周围区
            • 宽1.5mm条带
      • 周围视网膜
        • 近周边部
          • 黄斑区外1.5mm
        • 中周边部
          • 赤道部，宽3mm
        • 远周边部
          • 赤道延伸到锯齿缘，约6mm宽
            • 玻璃体的基底部
        • 极周边部
          • 锯齿缘到睫状体平坦部
      • 神经视网膜的分层
        • 视锥视杆细胞层
        • 外界膜
        • 外核层
        • 外丛状层
        • 内核层
        • 内丛状层
        • 神经节细胞层
        • 神经纤维层
        • 内界膜
        • 从外往内依次
      • 视网膜色素上皮层
        • 与视网膜毛细血管的内皮细胞，成血-视网膜屏障
        • 常见发病位置
      • 生理
        • 视色素
          • 4种:1中在杆细胞为视紫质，三种在锥细胞
          • 锥细胞为视紫蓝质
          • 11-顺视黄醛是4中色素的共同显色基团
        • 婴幼儿的固视能力于视锥细胞成熟有关
      • 代谢
        • 早晨杆细胞的盘膜脱落最多，夜晚是锥细胞
        • 脂褐素沉积导致色素上皮衰老和黄斑变性，产生自发荧光
      • 血管
        • 视网膜血管
        • 脉络膜血管
        • 眼动脉
        • 眼动脉是颈内动脉第一分支
          • 视网膜中央动脉
          • 后睫状动脉，2或3条
            • 2条后长睫状动脉
              • 前部脉络膜毛细血管，还由睫前动脉供应
            • 大量后短睫状动脉
              • 后脉络膜毛细血管
            • 脉络膜循环的分水带在赤道部
            • 脉络膜通过涡状静脉系统回流
              • 上下眶静脉
          • 眼肌动脉
        • 中央视网膜静脉引流视网膜和视神经前段
          • 颈静脉窦
        • 脉络膜所有结构都有节段性
          • 由大、中脉络膜动脉进入终末脉络膜细动脉
            • 供应独立的区域，成一小叶状节段充盈方式
      • 血视网膜屏障
        • 视网膜血管
          • 内屏障
            • 防视网膜血管漏出
        • RPE
          • 外屏障
            • 防脉络膜血管内物质进入视网膜
            • Bruch膜
              • 脉络膜毛细血管和RPE之间
                • 对大分子有屏障作用
• 眼内容物
  • 眼内腔
    • 前房
      • 容积0.25ml
      • 深度3mm
      • 老年人因白内障，远视者，前房较浅
      • 前房角
        • 前外侧是角巩膜缘
        • 后内侧壁为虹膜根部和睫状体前端
        • Schwalbe线
        • 巩膜突
        • 小梁网
          • 筛网功能
          • S管位于小梁网后2/3的外侧，引流房水
          • 前1/3不能引流
          • 年龄大，细胞少，色素颗粒多，间隙变窄，阻力增大
        • Schlemm管
          • 睫状前静脉
    • 后房
      • 容积0.06ml
    • 玻璃体腔
      • 容积4/5，4.5ml
  • 眼内容
    • 房水
      • 来源于血浆4
      • 血-房水屏障
        • 破坏致蛋白增多，房水闪辉
      • 白蛋白、抗坏血酸、乳酸高于血浆
      • 球蛋白、氨基酸、葡萄糖低于血浆
      • PH7.3-7.5
      • 屈光1.336
      • 流出途径
        • 小梁网，压力依赖性，大部分
        • 葡萄膜巩膜途径引流，占10-20%
        • 虹膜表面隐窝，微量
      • 产生途径
        • 分泌
          • 75%
        • 超滤过
          • 25%
        • 扩散
      • 生成率
        • 2-2.5ul/min
    • 晶状体
      • 悬韧带
        • 睫状体
        • 赤道部
      • 晶状体囊
        • 终身产生，赤道部最厚，后极部最薄
        • 前囊
          • 上皮细胞分泌
        • 后囊
          • 皮质细胞分泌
        • 上皮细胞
          • 单层立方上皮细胞
          • 代谢最活跃
          • 后囊下无上皮细胞
      • 晶状体纤维
        • 由赤道部的晶状体上皮细胞产生，不断往中间挤压形成晶状体核
        • 皮质位于囊膜和核之间
          • 核分为胚胎、胎儿、婴儿、成人
      • 前表面较平坦，后表面较凸
      • 20D，调节和吸收紫外线
      • 无糖酵解途径供能，来源房水和玻璃体
    • 玻璃体
      • 髌状窝，晶体后部
      • 98%水，2%胶原和透明质酸
        • 透明质酸黏多糖附着在胶原纤维网架上
      • 周边部成玻璃体膜
        • 睫状体平坦部和视盘附近最厚，连接紧密
        • 前界膜
          • 晶体后表面和睫状体平坦部
        • 后界膜
          • 从前界膜到视盘边缘为止
      • 三级玻璃体由二级发育而来成晶状体悬韧带，原始玻璃体被二级挤压成中央的玻璃体管
• 视路及瞳孔反射路
  • 视路
    • 视神经
      • 150万无髓神经纤维轴突成1.5mm视盘，穿过巩膜筛板成视神经
        • 有髓神经纤维，两侧交叉成视交叉
      • 无Schwann细胞，损伤后不可再生
      • 视盘生理盲点，全长50mm
        • 球内段
          • 视盘至巩膜后孔，长1mm
          • 筛板后有髓鞘包裹
          • 黄斑纤维被大血管挤到颞侧上、下方
            • 离开眼球15mm处回归中心
          • 蛛网膜下腔，颅内压高致视盘水肿
        • 眶内段
          • 巩膜后孔至颅骨视神经管
          • 长25mm
          • S形弯曲
        • 管内段
          • 颅骨神经管内
          • 长9mm
          • 鼻旁窦疾病易致病
        • 颅内段
          • 颅腔进入至视交叉
          • 长16mm
    • 视交叉
      • 交叉前脚
      • 交叉后脚
      • 垂体肿瘤向上可压迫
      • 鼻侧交叉，颞侧不交叉
    • 视束
    • 外侧膝状体
    • 视放射
    • 视皮质
      • 纹状区，17
      • 最高中枢
  • 瞳孔反射路径
    • 光反射
      • 顶盖前区，顶盖前核
        • EW核
    • 近反射
      • 大脑皮质
        • EW核和动眼神经的内直肌核
• 眼附属器
  • 眼睑
    • 解剖
      • 眉
      • 睑缘
        • 灰线
        • 睫毛
        • 睑板腺导管
        • 双重睑
      • 睑裂
        • 上睑缘遮盖角膜上缘1.5-2.0mm，下睑缘相切
      • 泪阜
      • 结膜半月皱襞
      • 皮肤
      • 皮下疏松结缔组织
        • 水肿
      • 肌层
        • 眼轮匝肌
          • 睑部
            • 内眦韧带
          • 眶部
          • 泪囊部
            • Horner肌
            • 泪液泵作用
        • 上睑提肌
          • 收缩机
        • Muller肌
          • 辅助开大眼裂
          • Horner综合症
            • 上睑下垂、瞳孔缩小和面部不对称性无汗三联征
      • 纤维层
        • 睑板
          • 睑板腺
        • 眶隔
          • 将眼眶和眼睑相隔开
          • 眶内脂肪脱出
      • 结膜
    • 血管
      • 颈外动脉
        • 面动脉
        • 颞浅动脉
        • 眶下动脉
      • 颈内动脉
        • 鼻梁动脉
        • 额动脉
        • 眶上动脉
        • 泪腺动脉
      • 静脉
        • 眼、颞及面静脉
          • 海绵窦血栓形成
    • 神经
      • 面神经
        • 颞支支配眼轮匝肌、皱眉肌和额肌
        • 颧支支配眼轮匝肌下部
        • 眼睑闭合不全
      • 动眼神经
        • 上睑提肌
      • 三叉神经
      • 交感神经
        • Muller肌、血管及腺体
  • 结膜
    • 解剖
      • 睑结膜
        • 异物存留处
      • 球结膜
        • 最薄，结膜下出血
      • 穹窿结膜
        • 疏松助于眼球活动
    • 组织
      • 上皮层
        • 角膜缘
          • 复层鳞状上皮
      • 固有层
        • 腺样层
          • 穹窿部发育好
          • 滤泡
        • 纤维层
          • 睑结膜无此层
    • 血管
      • 眼睑动脉弓和睫状前动脉
        • 结膜后动脉
          • 结膜充血
        • 睫状前动脉
          • 睫状充血
  • 泪器
    • 泪腺
      • 眼眶外上方
      • 眶部泪腺
      • 睑部泪腺
      • 眼动脉泪腺动脉
      • 混合神经
        • 三叉神经感觉
        • 面神经副交感和颅内动脉从交感神经分泌
    • 泪道
      • 泪点
      • 泪小管
      • 虹吸
      • 泪囊
      • 鼻泪管
  • 眼外肌
    • 妊娠6月全部形成
    • 解剖
      • 下斜肌起源于上颌骨鼻泪管开口外侧浅窝处
      • 其余起自眼眶尖部Zinn纤维环
      • 直肌顺序，内下外上
      • 内直肌
        • 角膜缘后5.5mm
        • 手术时防滑脱
      • 外直肌
        • 角膜缘后6.9mm
        • 下斜肌止端上缘
      • 上直肌
        • 角膜缘后7.7mm
        • 与视轴成23°角
        • 手术可能致眼睑裂变化
      • 下直肌
        • 角膜缘后6.5mm
        • 与视轴成23°角
        • 手术易导致下斜肌及下睑功能
      • 上斜肌
        • 外上方后部的巩膜上
        • 51°下转，39°内旋
        • 手术在鼻侧肌腱处
      • 下斜肌
        • 51°上转，39°外旋
        • 斜肌矢状化
          • A-V型斜视
    • 超微结构
      • 快收缩纤维
      • 慢收缩纤维
    • 筋膜系统
      • 肌圆锥
      • 眼球筋膜
        • Tenon膜
        • 支持韧带
    • 眼外肌生理
      • 眼球运动
        • 单眼运动
        • 双眼运动
        • 扫视运动
        • 追随运动
        • 注视微动
      • 主动肌
      • 对抗肌
        • 相反方向，拮抗肌
      • 协同肌
        • 上斜肌和下直肌协同下转
      • 单眼
      • 配偶肌
        • 六组
          • 右眼外直肌与左眼内直肌
          • 右眼上直肌与左眼下斜肌
          • 右眼下直肌与左眼上斜肌
    • 运动定律
      • Sherriington定律，交互神经支配定律
        • 单眼
      • Hering定律，偶肌定律
        • 双眼
        • 主视眼决定
    • 血供
      • 7条睫状前动脉
        • 4条直肌
          • 外直肌1条
          • 其余2条
      • 一次斜视手术只限2条手术
    • 神经
      • 滑车
        • 上斜肌
      • 展
        • 外直肌
      • 动眼
        • 上支支配上直肌
        • 下支支配其他
  • 眼眶
    • 解剖
      • 7块颅骨
        • 额骨
          • 上方及前方
        • 筛骨
          • 内壁
        • 泪骨
        • 上颌骨
          • 下方
        • 蝶骨
          • 内侧后方
        • 腭骨
        • 颧骨
      • 眶尖有视神经孔和眶上裂
        • 视神经孔有视神经和眼动脉通过
        • 其余经眶上裂
        • 眶上裂综合症
        • 眶尖端综合征
      • 眼眶骨膜
    • 血管
    • 神经