导图社区 呼吸系统异常影像学改变
张力性气胸（往往见于外伤）：脏层胸膜和壁层胸膜的破裂口和外界相通，形成了活瓣样的状态，气体只进不出，或者进的多，出的少。是一个危急值，严重威胁患者生命安全。
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这是一个关于超声诊断—妇科的思维导图，包含了系下丘脑—垂体系统的调节功能失调所至的功能性疾病临床及病理改变极为复杂。卵巢多囊性增大、月经异常、不孕、多毛、肥胖
这是一个关于胰腺—超声的思维导图，包括临床概述：多数由于急性胰腺炎反复发作引起的胰腺实质及胰管慢性进行性炎症。临床可分为慢性复发性胰腺炎和慢性无痛性胰腺炎。前者可表现为脂肪泻与糖尿病。
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呼吸系统—异常影像学表现
异常X线表现
气管、主支气管改变
病因：腔内阻塞，腔外压迫
阻塞性肺气肿
指终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大，可伴有不可逆性肺泡壁的破快
分为弥漫性和局限性阻塞性肺气肿
常见病因：慢支，支气管哮喘
X线表现：
胸廓呈桶状，肋骨走行扁平，肋间隙变宽；膈低平
两肺野透光度明显增强，肺纹理明显稀疏变细，可见单发或多发肺大泡
心影狭长而呈垂位心形
阻塞性肺炎
阻塞性肺不张
病因：腔内阻塞、腔外压迫、肺内瘢痕组织收缩
机制：支气管完全阻塞后，肺泡内气体18—24h内被吸收，肺组织萎陷，体积缩小
分类
一侧性肺不张
一侧肺密度均匀增高，胸廓塌陷，纵隔移向患侧，肋间隙变窄，膈肌抬高，健侧肺呈代谢性肺气肿表现
肺叶不张
肺叶体积缩小移位并密度增高，相邻叶间裂呈向心性收缩移位
纵隔及肺门移位；邻近肺叶代偿性肺气肿
肺段不张
小叶不张
肺部病变
肺泡实变
病理：肺泡腔内气体被炎症、水肿、出血等病理组织代替
病因：肺炎、肺结核、肺水肿、肺出血
实变病灶密度较高而均匀，也可呈磨玻璃密度（GGO）有的病变密度较淡，病变中可见走行其内的血管影，称为GGO
病变形态多不规则，大小差异较大，大片病灶内可见“空气支气管征”大片状的肺泡实变病灶常可见含气的支气管影
病变与周围组织无截然分界，边缘模糊不清，小病灶融合成大病灶邻近肺叶肺段边缘时边界清
增殖性病变
病理特点：成纤维细胞、血管内皮细胞、组织细胞增生
病因：慢性炎症、炎性假瘤、肺结核、矽肺
X线特点
呈结节状，肿块状 ，片状密度增高影
病灶密度较高，边缘较清楚
动态变化缓慢
纤维性病变
病理特点
慢性炎症或增殖性病变在修复愈合过程中，纤维化后形成瘢痕，分为局限性和弥漫性
病因：
硬皮病，类风湿，尘肺，慢支，肺炎，肺结核
X线特点：
局限性纤维化表现为索条状僵直的高密度影，能引起相邻组织的牵拉移位
弥漫性纤维化主要表现为弥漫分布的网状、线状及蜂窝影
网状结节病变：在弥漫性网状纤维化的背景上可见多数弥漫的颗粒状或小结节状影
结节与肿块
定义：直径≤3cm为结节，>3cm为肿块
良性：球形，边界清楚，轮廓规则，可见钙化。错构瘤；结核球；炎性假瘤等
恶性：形态各异，轮廓不规则，呈分叶状，可见毛刺，瘤组织坏死液化可形成空洞
空洞与空腔
空洞：肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出并吸入气体后形成，洞壁可为坏死、肉芽、纤维、肿瘤组织
虫蚀样空洞（无壁空洞）：大片密度增高影内见多发边缘不规则虫蚀样透亮灶
薄壁空洞：洞壁厚度＜3mm
厚壁空洞：洞壁厚度≥3mm
空腔：肺内生理腔隙的病理性扩大
钙化病变
病理：受到破坏的组织发生脂肪酸分解而引起局部的PH值变化时，钙离子以磷酸钙或碳酸钙的形式沉积下来，一般发生在退变或坏死组织内
病因：结核、错构瘤（爆米花样）、矽肺、肺癌、转移瘤、肺泡微石征
X线表现：密度很高，边缘锐利清楚，形态大小不同； 单发、多发，不同疾病钙化病变的形态不同。
肺门病变
肺门大小的改变
肺门增大：淋巴结增大，肺门肿块，肺动、静脉扩大
肺门缩小：主要为血管细小所致
肺门密度改变
肺门位置改变
胸膜病变
胸腔积液
病因：感染，肿瘤，变态反应
性质：血性，乳糜性，脓性
影像学表现
游离性胸腔积液
少量积液
中量积液
大量积液
局限性胸腔积液
包裹性积液
叶间积液
肺底积液
气胸与液气胸
气胸：脏层或壁层胸膜破裂导致空气进入胸腔
自发性气胸
张力性气胸（往往见于外伤）：脏层胸膜和壁层胸膜的破裂口和外界相通，形成了活瓣样的状态，气体只进不出，或者进的多，出的少。是一个危急值，严重威胁患者生命安全
液气胸：胸膜腔内液体与气体同时存在
X线表现为
无纹理透亮区，可见胸膜压缩带影
大量气胸时，肋间隙增宽，横隔下降，肺组织压缩至肺门处，形成肿块样致密影，纵隔向健侧移位
可见气液平面
可因粘连形成多房
胸膜增厚、粘连钙化(纵隔可向患侧移位)
病因：胸膜炎性纤维素性渗出、肉芽组织增生、外伤出血机化
X线
肋膈角变浅、平
胸膜塌陷，肋间隙变窄
肺野边缘呈片状、条状、点状致密影
胸膜肿瘤
原发性或转移性（多见）肿瘤
局限性、弥漫性
半球形、扁丘状或不规则肿块、密度均匀、边缘清楚
纵隔的改变
形态的改变
密度的改变
位置的改变
横隔的改变
弥漫性阻塞性肺气肿横隔表现为低平
运动的改变
异常CT表现
阻塞性肺气肿：小叶中心型、全小叶型、间隔旁型、瘢痕旁型
直接显示腔内病变的形态
显示管腔增厚、狭窄和梗阻
显示管壁增厚
显示软骨钙化
显示管腔狭窄、阻塞引起的肺内继发性改变
肺泡病变
肺实变
空气支气管征—大叶性肺炎
磨玻璃密度影（GGO）
弥漫性肺泡病变：两肺广泛的肺泡实变或磨玻璃样密度影，见于炎症、肺水肿、ARDS，肺出血、肺泡蛋白沉着症
纤维化病变：局限性索条状僵直的密度增高影。纤维化病灶范围较大时可见相邻组织牵拉，胸廓塌陷，纵膈向患侧移位
弥漫性间质纤维化HRCT表现为
小叶核心增大
小叶内间质增粗：细线状和网状影
小叶间隔增厚、胸膜下线
支气管血管束异常
蜂窝状影、牵拉性支扩
GGO
结节和肿块
结节肿块的密度：实性，GGN，混合性（有无钙化、脂肪），空泡征
结节与肿块的边缘：毛刺征，分叶征
结节与肿块邻近结构改变：胸膜凹陷征
结节与肿块的强化
小结节（≤1cm）粟粒结节（＜3cm）在HRCT分为4种
血源性结节（随机分布）：转移瘤、血行播散性TB（肺结核）
淋巴管周围结节（胸膜、支气管血管束、小叶间隔分布）：结节病、癌性淋巴管炎
小叶中心结节（小叶中心分布）：过敏性肺炎、尘肺
小气道结节：小叶中心结节及短线影与支气管血管束相连，呈“树芽征”
空洞
空洞洞壁：薄壁、厚壁、有无壁结节等
空洞的内部：有无液体、曲菌球（“空气半月征”）
空洞周围结构的改变
空腔：壁厚＜1mm
呈结节、肿块或大片状高密度灶，边缘清楚，动态变化慢
钙化
CT可发现肺内的细小点状钙化，在肺窗上无法识别钙化灶；纵隔窗上钙化密度类似于骨骼密度，CT值正常可达199HU以上，钙化形态多种多样
肺门改变
肺门大小改变
肺门位置的改变
游离性积液：新月形软组织密度、邻近肺组织受压
胸腔积液与腹水鉴别
横膈征：胸腹水同时存在时，横膈显示为弧线状影，弧线内侧为腹水，外侧为胸水
膈角移位征
界面征：腹水与肝脾交界面清楚，胸水与肝脾交界面模糊
裸区征：肝后部没有腹膜，直接附着后腹壁，腹水不能达脊柱右侧
气胸和液气胸
胸膜增厚、粘连和钙化
纵隔改变
脂肪密度的改变：CT值多为：-50～-100HU
实性病变：CT值多为30～50HU
囊性病变：CT值多为±10～20HU
血管性病变：CT值与大血管CT值一致
增强扫描对鉴别血管性与非血管性肿块，良、恶性肿瘤很有价值
邻近结构的改变
