导图社区 细菌性皮肤病
皮肤性病学中细菌性皮肤病的思维导图，介绍了脓疱疮、丹毒和蜂窝织炎、皮肤结核病、麻风、毛囊炎等，收藏下图了解吧！
皮肤性病学之病毒性皮肤病，导图介绍了水痘和带状疱疹、传染性软疣、手足口病、疣、单纯疱疹等，收藏下图了解吧！
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细菌性皮肤病
脓疱疮
金葡菌或乙型溶血性链球菌引起的急性皮肤化脓性炎症
临床表现：脓疱、水疱、糜烂、蜜黄色结痂
接触传染性脓疱疮
红色斑点或丘疹→脓疱，周围有红晕→蜜黄色厚痂，因搔抓扩散，成群脓疱
深脓疱疮（臁疮，溶血性链球菌）
初起脓疱，向皮肤深处发展，表面有坏死和蛎壳状黑色厚痂，红肿明显，去痂后可见碟状溃疡
大疱性脓疱疮（噬菌体Ⅱ组71型金葡菌）
皮损初起为米粒大小水疱或脓疱，迅速变为大疱，疱液先清澈后浑浊，可见半月状积脓
新生儿脓疱疮
发生于新生儿的大疱型脓疱疮，尼氏征阳性。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（表皮剥脱毒素导致）
大片红斑→松弛性水疱，尼氏征阳性→皮肤剥脱留有潮红色糜烂面，似烫伤样外观
实验室检查
中性粒细胞计数增高，脓液可分离培养出金葡菌或链球菌
诊断和鉴别
病史和临床表现，必要时结合细菌学检查
寻常型脓疱疮跟丘疹性荨麻疹，水痘鉴别
ssss与非金葡菌所致的中毒性表皮坏死松解症鉴别
预防和治疗
已污染的衣物及环境应及时消毒，以防止疾病传播
外用药物治疗
杀菌、消炎、干燥为原则。
系统药物治疗
全身中毒症状患者及时使用抗生素。
丹毒和蜂窝织炎
由乙型溶血链球菌，真皮、皮下组织浅层，主要累及淋巴管
临床表现
丹毒
好发于面、小腿、足背，多为单侧性。水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，可迅速向周围扩大。反复发作的为复发型丹毒，下肢丹毒反复发作可形成象皮肿。
蜂窝织炎
好发于四肢、面部、外阴和肛周等部位。皮损初起弥散性、水肿性、浸润性红斑，界限不清，局部皮温升高，皮损中央红肿明显
诊断与鉴别
典型临床表现，结合全身中毒症状和实验室检查。需与接触性皮炎、类丹毒、癣菌疹鉴别。
早期、足量、高效抗生素治疗，丹毒首选青霉素，用药2周；蜂窝织炎用二三代头孢
外用药物
25-50硫酸镁/0.5呋喃西林溶液湿敷
手术治疗
已化脓者应行手术切开排脓
皮肤结核病
人型结核分枝杆菌
寻常狼疮（内源性）
初起为鲜红色或红褐色粟粒大小结节，探针稍用力即可刺入，容易贯通，探针贯通现象；玻片压疹呈棕黄色，如苹果酱颜色，苹果酱现象。
疣状皮肤结核
初起为黄豆大小紫红色质硬丘疹，单侧分布，丘疹逐渐扩大可形成斑块，表面增厚粗糙不平可呈疣状增生。中央网状瘢痕、疣状边缘和四周红晕称为三廓征。
诊断
特征性皮损
系统治疗
早期、足量、规则、联合及全程应用抗结核药物为原则。疗程不少于6个月
麻风
麻风分枝杆菌选择性侵犯皮肤黏膜（鼻黏膜）和外周神经，晚期可致残。延迟诊断造成的畸残毁形和治疗过程中的致死性药物超敏反应综合征为主要危害
分型
TT免疫力较强的结核样型麻风
LL免疫力较弱
BT界线类偏结核型
BB中间界线类
BL是界线类偏瘤型
麻风分枝杆菌数量 LL、BL、BB、BT、TT
细胞免疫反应强度TT、BT、BB、BL、LL
少菌型
皮损为较大的红色斑块，边界清楚或稍隆起。皮损可有红斑、浅色斑或斑块，大的皮损周围常有小的卫星灶损害，好发于面、躯干和四肢
多菌型
有斑疹、斑块，色泽各异。周围神经受累较轻，有轻度麻木
面部弥漫性增厚，鼻梁塌陷，状如狮面；周围神经对称性受累，感觉和运动功能障碍出现面瘫。
麻风反应
机体迟发性超敏反应（I型），免疫复合物反应（II型）
周围神经粗大
皮肤涂片或切片发现抗酸杆菌
组织病理检查显示特异性病变
治疗
隔离患者防止传染和流行
氨苯砜、利福平、沙利度胺口服和定期检查
毛囊炎、疖和痈
凝固酶阳性金葡菌
毛囊炎：红色毛囊性丘疹→中央出现脓疱，周围有红晕→黄痂；发生于胡须部为须疮
疖：毛囊性炎性丘疹→质硬结节，伴红肿热痛→顶部出现黄白色点状脓栓→脓栓脱落，脓血和坏死组织排除→恢复
痈：多个聚集的疖组成
鱼石脂软膏，莫匹罗星软膏。
系统治疗采用抗生素。
