导图社区 循环系统
内科护理中循环系统的思维导图，知识点涵盖了常见疾病体征的护理、心力衰竭、心律失常、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
内科护理学，消化系统知识点总结，慢性胃炎，消化性溃疡，肝硬化，原发性肝癌，肝性脑病，急性胰腺炎，上消化道出血。
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循环系统·
1、常见疾病体征的护理
心源性呼吸困难
常见病因
左心衰引起的肺淤血
表现
劳力性呼吸困难
阵发性夜间呼吸困难
端坐呼吸
护理措施
休息与体位
卧床休息（高枕卧位或半卧位）
端坐呼吸者，必要时双腿下垂
氧疗
氧流量一般在2－4L分
输液滴速
24h输液总量控制在1500m′l，滴速在20－30滴|分
心理护理
病情监测
心源性水肿
病因
右心衰竭
特点
下垂性、凹陷性水肿
常见部位
卧床病人的腰骶部、会阴或阴囊部
非卧床病人的足踝部、胫前
心源性晕厥
阿斯综合征
2. 心力衰竭
慢性心力衰竭
原发性心肌损伤
心脏负荷增加
压力负荷（后负荷）增加
左室压力负荷增加见于高血压、主动脉瓣狭窄
右室压力负荷增加见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞
容量负荷（前负荷）增加
二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全
诱因
感染
最常见、最重要
心律失常
心房颤动是重要因素
生理或心理压力过大
妊娠和分娩
血容量增加
临床表现
左心衰竭
症状
呼吸困难
早期劳力性呼吸困难，末期端坐呼吸
咳嗽、咳痰、咯血
白色浆液性泡沫痰
疲倦、乏力、头晕、心悸
尿量变化及肾功能损害
体征
交替脉、脉压减少、呼吸浅促
肺部湿罗音
心率加快、舒张期奔马律：肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
消化道症状
腹胀、恶心、呕吐
水肿
特征为对称性、下垂性、凹陷性
颈静脉征
颈静脉充盈、怒张，肝－颈静脉反流征阳性
肝脏体征
肝脏瘀血而肿大，伴压痛
心脏体征
三尖瓣关闭不全
全心衰竭
呼吸困难有所缓解
处理要点
药物治疗
利尿剂
减轻心脏负荷
排钾
呋塞米、氢氯噻嗪
保钾利尿
螺内酯
肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
首选药物
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
正性肌力药物
洋地黄类药物
增强心机收缩力，抑制心脏传导
地高辛、西地兰
非洋地黄类正性肌力药物
肾上腺素
体位与休息
给予高枕卧位或半卧位，必要时双腿下垂，根据心功能安排活动量
饮食护理
给予低盐清淡饮食，少食多餐，限制钠盐摄入（5g以下）
用药护理
ACEI
不良反应是干咳、低血压、头晕、高血钾症
用药期间监测血压，血钾和肾功能
B受体阻滞剂
不良反应液体潴留、心衰恶化、心动过缓和低血压
监测血压和心率，低于50次|分，停用药物，汇报医生
见尿补钾，浓度小于0.3%，速度不易过快
洋地黄
中毒表现
各类心律失常（室性期前收缩）、食欲下降、恶心、呕吐、黄绿视、头痛
处理
立即停用洋地黄
低钾血症可口服或静脉补钾
纠正心律失常，可用利多卡因
急性心力衰竭
急性左心衰竭
呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，皮肤湿冷，发绀
抢救配合
体位
立即取坐位，双腿下垂
高流量吸氧（6－8L|分），乙醇20－30%湿化
开放静脉通路
吗啡
呼衰、昏迷、严重休克者禁用
快速利尿剂
呋塞米
血管扩张剂
硝普钠（现配现用，避光滴注）
硝酸甘油
重组人脑钠肽
氨茶碱
机械辅助治疗
3. 心律失常
窦性心律失常
窦性心动过速
频率超过100次|分
窦性心动过缓
成人窦性心律的频率低于60次|分
窦性停搏
病态窦房结综合征
房性心律失常
房性期前收缩
P波提早发生，其形态与窦性P波不同，P－R间期大于0.12秒
房性心动过速
心房扑动
心房颤动
窦性P波消失，出现大小、形态以及规律不一的f波
抗凝治疗
房室交界区心律失常
房室交界区期前收缩
阵发性室上性心动过速
刺激迷走神经
阵发性室性心动过速
3个或3个以上的室性期前收缩连续出现，QPS波群宽大畸形
胺碘酮，利多卡因
预激综合征
室性心律失常
室性期前收缩
QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限＞0.12秒
利多卡因
室性心动过速
心室扑动和心室颤动
完全无规则的波浪状曲线
心脏传导阻滞
一度传导阻滞
每个冲动都能传导至心室
二度房室传导阻滞
一型
PR间期进行性延长，有一个QRS波脱落
二型无限延长
三度房室传导阻滞
心房与心室各自独立、互不相关
4. 高血压病
分类
正常血压 90~139|60~90
一级高血压 140~159|90~99
二级高血压 160~179|100~109
三级高血压 ≥180|≥110
单纯收缩期高血压 ≥140和＜90
一般表现
头晕、头痛、眼花、耳鸣
高血压急症
血压升高，同时伴有靶器官功能不全的表现
高血压亚急症
血压升高，但不伴有靶器官功能损伤的表现
高血压脑病
血压升高，严重头痛、呕吐、视物不清、抽搐、昏迷（首选硝普钠）
并发症
心
心律失常，左心衰竭
肾
厌食少尿，代谢性酸中毒和电解质紊乱，肾脏损害的主要表现是血清肌酐升高，蛋白尿
大血管
动脉粥样硬化
眼底
眼底出血
脑
头痛头胀，眼花耳鸣，健忘失眠乏力，脑梗死视力减退，抽搐昏迷
一般治疗
减轻体重
合理饮食
有氧运动
保持心情舒畅
钙通道阻滞剂
高血压危象治疗
硝普钠首选
脱水剂
健康指导
疾病知识指导
饮食指导
限制钠盐
运动指导
适度运动，以有氧为主
用药指导
按时服药，不随意加药减药停药
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
心绞痛
部位
胸骨体中、上之后
性质
压迫感、憋闷感、偶有濒死感
体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟······
持续时间
持续3－5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后缓解
实验室检查
心电图
是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方法
X线检查
冠状动脉造影
具有确诊价值
发作时的治疗
休息
药物治疗：硝酸甘油舌下含服
缓解期的治疗
阿司匹林
硝酸酯制剂
非药物治疗
休息与活动
发作时立即停止正在进行的活动，原地休息
病情观察
评估病人的疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监护，严密观察生命征
避免诱因
保持大便通畅，切忌用力排便，调节饮食，禁烟酒，保持心情平和
舌下含服硝酸甘油后观察病人胸痛情况有无改变，若无法缓解，每隔五分钟可再含服一次
心绞痛频发者，可遵医嘱给予硝酸甘油静滴，不可随意调节滴速，以防发生低血压
急性心肌梗塞
疼痛
最早出现的最突出的症状
持续时间数小时或数天
性质和部位与心绞痛相似
舌下含服硝酸甘油不能缓解
全身症状
发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快
胃肠道症状
恶心、呕吐、上腹胀痛
以室性期前收缩多见
低血压和休克
烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速
心力衰竭
辅助检查
面向坏死区，出现宽而深的异常Q波
面向坏死区周围损伤区，出现ST段抬高
面向损伤区周围心肌缺氧区的导联，出现T波倒置
超声心动图
绝对卧床
给氧
心电监测
解除疼痛
哌替啶
再灌注心肌
PCI
溶栓疗法
常用溶栓药物：链激酶、尿激酶
室性心律失常应立即用利多卡因
发生室颤立即实施非同步电复律
治疗心力衰竭
24h禁止使用洋地黄制剂
发病12小时内应绝对卧床，保持安静
指定个体化运动方案
吸氧
鼻导管吸氧2~5L|分，以减轻缺血和疼痛
饮食
起病后4~12小时内给予流质饮食，随后逐渐过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食，少食多餐
监测心电图、心率、血压、观察尿量、意识改变
溶栓治疗护理
询问病人是否有禁忌症
协助医生做好溶栓前血常规、出凝血时间、血型检查
迅速建立静脉通脉，应用正确溶栓药物
二级预防原则
A：抗血小板、抗心绞痛治疗和ACEI
B：B受体拮抗剂预防心律失常、减轻心脏负荷，控制血压
C：控制血脂和戒烟
D：控制饮食和糖尿病治疗
E：健康教育和运动
6.心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄
呼吸困难：最常见的早期症状
咳嗽
咯血
声音嘶哑
二尖瓣面容，口唇发绀，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音
二尖瓣关闭不全
轻者可无症状，重者出现左心功能不全
心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音
主动脉狭榨
劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥为主动脉狭窄典型的三联征
主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风期
主动脉关闭不全
轻者无症状，重者心悸、心前区不适
第二主动脉瓣区可闻及舒张早期叹气样杂音
