导图社区 第九章肠杆菌科
医学微生物学第九章肠杆菌科，知识内容有埃希菌数、志贺菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、其他菌属等，收藏下图了解吧！
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第九章 肠杆菌科 101
第一节 埃希菌属 102
1、大肠埃希氏菌（E.coli）是人类和动物肠 道中的正常菌群，出生后数小时就进入肠道， 并终生伴随。 2、免疫力下降或移位定居—条件致病菌 3、某些血清型具有致病性 4、在环境卫生和食品卫生学重要的检测指标
一、生物学性状
形态：G-杆菌，多数有周身鞭毛和菌毛，无芽孢。 培养特性：兼性厌氧菌，普通培养基和分离、鉴别培养基上各有特点
生化反应活泼：发酵多种糖类，产酸产气 IMViC试验为+ + - - I — 靛基质试验(吲哚实验) M — 甲基红试验 Vi — VP反应 C — 枸橼酸盐利用试验 抗原构造：O、K和H三种抗原
二、致病性和免疫性
（一）致病物质
1.黏附素
定植因子抗原Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 和集聚粘附菌毛Ⅰ、Ⅲ 、束形成菌毛、紧密粘附素P菌毛等。
2.外毒素
志贺毒素Ⅰ和Ⅱ;耐热肠毒素a,b;不耐热肠毒 素及溶血毒素Ⅰ和Ⅱ;溶血毒素A;
（二）所致疾病
1.肠道外感染
（1）败血症
（2）新生儿脑膜炎
（3）泌尿道感染
2.胃肠炎
（1）肠产毒素性大肠埃希菌（ETEC）
（2）肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)
（3）肠致热性大肠埃希菌(EPEC)
（4）肠出血性大肠埃希菌(EHEC)
（5）肠聚集性大肠埃希菌(EAEC)
三、微生物学检查法
（一）临床标本的检查
1.标本
肠外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊液等； 胃肠炎则取粪便。
2.分离培养与鉴定
（1）肠道外感染
除血液标本外，均需作涂片染色检查。分离培养时血液接种肉汤增菌，待生长后再移种血琼脂平板。体液标本的离心沉淀物和其他标本直接划线分离于血琼脂平板，35 ~37 ℃ 孵育18 ~24 小时后观察菌落形态。初步鉴定根据IMViC( + + - -） 试验， 最后鉴定根据系列生化反应。
（2）肠道内感染
将粪便标本接种于鉴别培养基，挑选可疑菌落并鉴定为大肠埃希菌后，再分别用ELISA 、核酸杂交、PCR 等方法检测不同类型致胃肠炎大肠埃希菌的肠毒素、毒力因子和血清型等特征。
（二）卫生细菌学检查
寄居于肠道中的大肠埃希菌不断随粪便排出体外，可污染周围环境、水源、饮料及食品。样品中检出大肠埃希菌愈多，表示被粪便污染愈严重，也间接表明可能有肠道致病菌污染。因此，卫生细菌学以“大肠菌群数" 作为饮水、食品等粪便污染的指标之一 大肠菌群系指在37 ℃ 24 小时内发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌，包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及肠杆菌属等。我国《生活饮用水卫生标准》（ GB 5749—2006）规定， 在100ml 饮用水中不得检出大肠菌群。
四、防治原则
第二节 志贺菌属 106
志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌， 俗称痢疾杆菌（dysentery bacterium ）。此外， 灵长类动物（primate ） 也是其天然宿主。细菌性痢疾是一种常见病，主要流行于发展中国家，全世界年病例数超过2 亿例，其中500 万例需住院治疗，年死亡病例达65 万例。
G-,三无（无芽孢，无鞭毛，无荚膜），有菌毛
营养要求不高。能分解葡萄糖，产酸不产气，不分解乳糖（除宋内志贺菌）。
低于其他肠道杆菌，对酸敏感，但是很容易发生变异（菌落、耐药性、营养缺陷性）
1.侵袭力
2.内毒素
3.外毒素
传染源:患者和带菌者 粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血 病后免疫期短，也不巩固
急性细菌性痢疾 • 急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里 急后重 • 急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 急性中毒性痢疾：小儿 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上
（三）免疫性
（一）标本
（二）分离培养与鉴定
（三）毒力试验
（四）快速诊断法
疫苗
第三节 沙门菌属 109
（一）形态与染色
G -杆菌，2-4µm、0.6-1.0µm 周身鞭毛（除鸡沙门菌和雏 鸭沙门菌外），有菌毛。
（二）基因组特征
（三）生化反应与培养特性
兼性厌氧 营养要求不高 不分解乳糖
（四）抗原构造
表面抗原主要是Vi抗原，Vi抗体有助于检出带菌者。
1.肠热症（沙门菌是胞内寄生菌） 特征：二次菌血症，一次超敏反应 一星期查血，二星期查粪便，三星期查尿液，四星期查骨髓。
2.胃肠炎（2~3天可自愈）
3.败血症
牢固免疫
（二）分离培养和鉴定
（三）血清学诊断
（四）伤寒带菌者的检出
最可靠的诊断方法是分离出病原菌。分离标本来自可疑带菌者的粪便、胆汁或尿液，但通常分离检出率不高。因此，一般先用血清学方法检测可疑者Vi抗体进行筛选， 若效价1：10时，再反复取粪便等进行分离培养，以确定是否为伤寒带菌者。
第四节 克雷伯菌属 114
第五节 其他菌属 115
