实验室检查的评估

这是一篇关于实验室检查的评估的思维导图，包括：血液检查和护理（血常规检查、止血凝血机制检查、血液其他检查）和尿液检查与护理（尿常规检查）。

实验室检查的评估

• 血液检查和护理
  • 血常规检查
    • 红细胞检查
      • 红细胞（RBC）计数
        • 成年女性：3.8-5.1×10^12
        • 成年男性：4.3-5.8×10^12
      • 血红蛋白（Hb）测定
        • 成年男性：130-175g/L
        • 成年女性：115-150g/L
      • 临床意义
        • 病理性减少 见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血和失血性贫血
          • 贫血：指单位容积血液中红细胞和血红蛋白的含量低于参考值底限
    • 白细胞检查
      • 白细胞计数
        • 正常成人：3.5-9.5×10^9/L
      • 分类
        • 中性粒细胞 50-70%
        • 嗜酸性粒细胞 0.5-5%
        • 嗜碱性粒细胞 0-1%
        • 有粒白细胞
        • 淋巴细胞 20-30%
        • 单核细胞 3-8%
        • 无粒白细胞
      • 临床意义
        • 以中性粒细胞为例
          • 增多
            • 1、急性感染（反应性增高）
            • 2、组织严重损伤或坏死
            • 3、急性失血
            • 4、急性中毒
            • 5、白血病及恶性肿瘤
          • 减少
            • 1、感染性疾病 以病毒感染为常见原因
            • 2、血液系统疾病
            • 3、慢性理化损伤
            • 4、自身免疫性疾病
      • 白细胞的形态改变
        • 中性粒细胞的核象变化
          • 核左移
          • 核右移
  • 止血凝血机制检查
    • 血小板（PLT）计数 正常值：125-350×10^9/L
  • 血液其他检查
    • 网织红细胞（Ret）计数 网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间未完全成熟的红细胞
      • 临床意义：反映骨髓造血功能 对贫血的诊断和鉴别诊断有重要价值
        • 增多 见于溶血性贫血、急性大量溶血、急性失血……
        • 减少 见于再生障碍性贫血
    • 红细胞沉降（ESR）测定 参考值:男性1h末ESR 0-15 mm；女性1h末ESR 0-20 mm
      • 临床意义： 急性炎症类疾病
• 尿液检查和护理
  • 尿常规检查
    • 一般性状检查
      • 尿量
        • 参考值 正常成人尿量为1000-2000ml/24h
        • 临床意义
          • 多尿 24h尿量多于2500ml者
            • 尿崩症 尿比重减少
            • 糖尿病 尿比重升高
          • 少尿 24h尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17ml称为少尿
          • 无尿 24h尿量少于100ml称为无尿
      • 颜色
        • 正常尿液 为无色澄清或淡黄色透明液体
        • 病理性尿液
          • 血尿 每升尿中含血量超过1ml，尿液呈淡红色、红色、洗肉水样或混有凝血块，称为肉眼血尿
          • 血红蛋白尿 当血红蛋白出现于尿中，可使尿液呈浓茶色或酱油色
          • 脓尿和菌尿 尿内含有大量脓细胞、炎性渗出物或细菌时的混浊尿液
          • 乳糜尿 乳白色
          • 胆红素尿 呈豆油样改变
      • 气味
        • 正常气味 因尿内含有挥发性酸而呈特殊芳香气味，久置后由于尿素分解可出现氨臭味。
        • 异常气味
          • 糖尿病患者因尿中含有大量酮体，可有烂苹果气味
          • 有机磷农药中毒者，可有蒜臭味
      • 比重
        • 正常参考值 正常成人味1.015-1.025
    • 化学检查
      • 尿蛋白 正常尿蛋白定性试验呈阴性反应
        • 临床意义 尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h时，称蛋白尿
          • 病理性蛋白尿：肾小球性蛋白尿
      • 尿糖 正常人尿中可有微量葡萄糖。尿糖定性试验阴性
        • 临床意义
          • 血糖增高性糖尿:糖尿病
    • 显微镜检查
      • 细胞
        • 上皮细胞 正常人尿中可见少量的复层鳞状上皮细胞，由肾、尿路等处脱落而混入
        • 白细胞和脓细胞 正常尿液中可见少量的白细胞，以中性粒细胞多见，亦可见到少量的淋巴细胞及单核细胞
          • 镜下脓尿：每高倍视野中白细胞超过5个
        • 红细胞 正常人尿中见不到或偶可见到红细胞
          • 镜下血尿：尿液外观无变化，离心沉淀后镜检，每高倍镜红细胞平均超过3个
            • 肉眼血尿：出血量超过1mol/L尿液
      • 管型 是蛋白质、细胞或细胞碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体，多见于肾实质性损害。
        • 透明管型 正常人可见
        • 颗粒管型
        • 细胞管型
          • 肾小管上皮细胞管型
          • 红细胞管型 意义同血尿
          • 白细胞管型 意义同脓尿
        • 蜡样管型 该类管型多提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良
        • 脂肪管型