闻诊

中医诊断学 听声音嗅气味。闻诊有听声音和秀嗅气味两方面。声音分为正常声音和病变声音，嗅气味分为口气，汉气，呕吐物之气，排出物之气，病室之气。

闻诊

• 听声音
  • 正常声音 常声-气血充盛，发音器官和脏腑功能正常
  • 病变声音
    • 语声 语声高亢洪亮连续-阳 实 热证 语声低微细弱断续-阴 虚 寒证
      • 语声重浊
        • 多外感风寒 风热或痰湿阻遏，以致肺气失降，鼻窍不利
      • 音哑与失音 肺
        • “金实不鸣”-新病 多实证 -外感风寒风热袭肺或痰浊壅滞，致肺气不宣 清肃失职
        • ”金破不鸣"-久病 多虚证-久病精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼肺，肺津耗损，咽喉失滋
        • “子喑"妊娠期音哑或失音
      • 呻吟 声高亢有力-实证 剧痛 声低微无力-久病 虚证
      • 惊呼 疼痛 惊恐 精神失常
    • 语言 心神病变
      • “澹语”-实证-指神志不清，语无伦次，声高有力--热邪亢盛 内扰心神
      • ”郑声”-虚证-指神志不清语言重复 时断时续 声音低弱--心气大伤，心神散乱
      • “独语”“错语“-虚实皆见
    • 呼吸 肺肾
      • 喘 实喘-急 粗 高--外邪 实热 痰饮停肺 肺气上逆 虚喘-缓 低 弱--肺肾亏虚
      • 哮 哮鸣音
      • 少气 和 气短
    • 咳嗽 肺失宣降 肺气上逆
      • 声重浊 痰白清希-风寒束肺 咳声不扬 痰黄稠难咯-热邪犯肺 咳有痰声 量多易咯-实证（痰湿阻肺） 咳声低微 无力-虚证(肺气虚损） 干咳无痰或少痰-燥邪犯肺或肺阴虚
      • ”顿咳" 百日咳 鸡鸣样回声--外感时疫入肺 夹痰阻遏气道 "白喉”声如犬吠 咽喉处有灰白色伪膜形成--疫戾之气
    • 呕吐 呃逆 嗳气 胃失和降，胃气上逆
      • 喷射状呕吐--热扰神明(脑膜炎，头奴外伤，肿瘤）
    • 太息
    • 喷嚏
    • 鼻鼾 昏迷不醒，鼾声不绝--多见热入心包或中风危侯
    • 肠鸣
• 嗅气味
  • 痰涕之气 咳吐浊痰浓血，腥臭异常--肺痈（热毒炽盛） 鼻流浊涕腥秽，状如鱼脑--鼻渊(湿热上蒸）
  • 口气 酸臭伴食欲不振，脘腹胀满--食积肠胃 臭秽，兼见牙龈红肿--多胃热 臭秽难闻，牙龈腐烂--牙疳
  • 汗气 汗出腥膻--风湿热九蕴皮肤或衣物不洁 骚臭--狐臭病
  • 呕吐物之气 清稀无臭味--多胃寒 腐臭而秽浊--多胃热 呕吐未消化食物，气味酸腐--食滞胃脘
  • 排出物之气 大便臭秽--肠中郁热（臭如败卵）--伤食 小便甜散发烂苹果味--糖尿病 妇女带下黄且臭秽--湿热 （腥且清稀）--寒湿
  • 病室之气
    • 臭气触人--瘟疫病 腐臭气味--溃腐疮疡 尿骚气味--水肿病晚期（尿毒症）
    • 烂苹果味--消渴病并发酮症酸中毒 蒜臭气味--有机磷中毒
    • 尸臭气味--脏腑衰败