导图社区 诊断学（排泄物、分泌物及体液检测）
机体发生病变时，会产生分泌物或者某些病原微生物通过正常分泌物排泄出，通过收集尿液、粪便、脑脊液或腹腔液体等液体收集，分析各理化性质可以进行辅助诊断
躯体治疗主要包括药物治疗和物理治疗，其中药物治疗主要学习抗精神病药物、抗焦虑药物、抗抑郁药物、心境稳定剂药物的分类和作用机制以及其不良反应，物理主要用于难治性精神障碍性疾病的治疗。
双相障碍也称双相情感障碍，一般呈发作性病程，可以交替发作或混合发作，每次发作都会给患者日常生活和社会功能等产生不良影响，本章主要介绍双相临床分型特点、表现和治疗方法
抑郁障碍是以情感低落为主要临床表现的一组疾病的总称，本章主要介绍抑郁障碍的症状表现特点，及其分型和治疗
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诊断学（排泄物、分泌物及体液检测）
尿液检查
尿液是血液肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泄所产生的终末代谢产物是人体体液的组成部分
理学检查
尿量
24H尿量成人为1–2/L
临床意义
多尿（2.5L/24H)：大量饮水和输液、尿崩症、糖尿病、慢性肾炎、肾盂肾炎等
少尿（<400ml/24H,<100ml/24H为无尿）：肾前性因素（脱水、心衰）、肾性因素（各种肾实质病变）、肾后性因素（结石、肿瘤）
颜色
正常尿液颜色清澈透明，淡黄色，镜下无细胞，无管形物
血尿
镜血血尿：一个镜下视野内出现红细胞大于等于3个
肉眼血尿：肉眼可见红色
血尿主要见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、结核等
血红蛋白尿
血中含有游离Hb,肉眼为茶色或酱色，隐血试验为阳性
见于严重的血管内溶血疾病，
胆红素尿（尿中可见大量游离胆红素，见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸）、脓尿菌尿（尿液中含有大量白细胞，炎性生出物、细菌外观浑浊见于肾盂炎，膀胱炎，尿路感染）、乳糜尿（含有淋巴液，呈乳糜状，见于丝虫病，肾周围淋巴管阻塞）
比密SG
正常值：1.015–1.025
增高：脱水、高热、糖尿病、肾病综合征
降低：大量饮水、输液、尿崩症、慢性肾衰
PH值
正常值：6.0–6.5
酸性尿一般见于代谢性酸中毒（发热、糖尿病）
碱性尿一般见于代谢性碱中毒（泌尿系统感染）
化学检查
尿蛋白
正常值：定性为阴性，定量<150mg/d
生理性蛋白尿：剧烈运动、紧张等，短暂性阳性，瘦长体型可能有直立性蛋白尿
病理性蛋白尿：包括肾小球性、肾小管性、组织性、溢出性、混合性蛋白尿、假性蛋白尿
尿糖
血糖浓度升高、肾糖阈（8.88ml /L）下降导致尿糖定型为阳性
生理性尿糖：食用糖过多、精神紧张、激动、分娩
病理性尿糖
血糖升高：糖尿病、甲亢
肾性尿糖：慢性肾炎、肾病综合征
暂时性尿糖：颅脑外血管损伤、脑血管病导致胰高血糖素升高
酮体
脂质不完全代谢产物包括（B—羟基丁酸、乙酰乙酸、丙酮），正常为阴性
生理性：激烈活动、肌饿
病理性：糖尿病、妊娠呕吐、消化障碍、肿瘤等
尿胆红素和尿胆原
子主题
显微镜检查
细胞
红细胞增多
白细胞增多：泌尿系统感染
上皮细胞增多
扁平鳞状上皮细胞：见于尿道炎
移形上皮细胞：肾盂输尿管或膀胱炎症
肾小管上皮细胞：提示肾小管疾病
管形
各种蛋白在肾小管、集合管中形成的一种管状物，为病理成分
透明管形：肾小球炎、激烈运动、全麻
细胞管型：红细胞管型（肾炎综合征）、白细胞管型（肾盂肾炎）、上皮细胞管型（急性肾炎、排斥反应）
颗粒管型：（肾炎）
脂肪管型：肾病综合征、胆固醇通过损伤肾小球进入尿液
晶体
有盐类晶体、药物晶体、蛋白质代谢晶体
盐类晶体增多伴有血尿提示有尿路结石
细菌
粪便检查
取样：应取含有病理组分
一般检查：若含有鲜血便提示下消化道出血、痔疮
显微镜检查：有无红、白细胞、寄生虫及其虫卵等
隐血试验OBT
胃肠道少量出血，肉眼及显微镜无法看见红细胞，只能通过化学、免疫法才能证实出血，称为粪便隐血
阳性见于消化道出血
脑脊液检查
脑脊液主要存在脑室和蛛网膜下腔的无色透明液体
主要功能
保护作用
维持颅内压
代谢作用
正常脑脊液为水样清澈透明，无细胞、细菌、有少量蛋白质
红色：出血，损伤，病变
黄色：陈旧性出血、黄疸
白色：化脓性脑膜炎
黑色：脑膜黑色素瘤
透明度凝固
正常脑脊液透明不凝固
病毒性脑膜炎：透明
结核脑：毛玻璃样轻度浑浊，膜状物形成
化脓性脑膜炎：明显白色浑浊，有凝块
蛛网膜下腔梗阻：黄色胶冻状
压力
正常成人90mmH2O—180mmH2O,儿童10–100mmH2O
颅内高压：>200mmH2O,多为脑膜炎、颅内出血和肿瘤；若>=200mmH2O只能抽取<2ml脑脊液
蛋白质测定
正常脑脊液的蛋白质是来自行为毛细血管通透性升高的血浆中的前白蛋白和白蛋白
临床意义（阳性）
中枢正经系统炎症：化脑、结脑、病毒脑
脑出血、蛛网膜下腔出血、蛛网膜下腔梗阻
中枢神经系统肿瘤
葡氯化物测定
正常120–130mmol/L
升高：结核性脑膜炎、细菌真菌感染
降低：尿毒症、呼吸性碱中毒
葡萄糖测定
脑脊液中葡萄糖的含量为血糖的50%—80%
增高：主要见于糖尿病患者
降低：中枢神经系统细菌性、真菌性感染、肿瘤
酶学检测察
正常脑脊液中无红细胞，白细胞主要以单个核细胞为主，多为淋巴细胞和单核细胞
细胞分类与计数
中性粒细胞显著增加：化脑
红细胞增加：蛛网膜下腔出血或脑出血
早期中性粒细胞、后期淋巴细胞（少量）：结核性脑膜炎
嗜酸性粒细胞：寄生虫感染
淋巴细胞：病毒性、浆液性脑膜炎、脑水肿
浆膜腔积液检查
正常人体浆膜腔如胸腔、腹腔、心包腔等含有少量液体，主要起润滑作用
正常参考值
胸腔20ml以下
腹腔50ml以下
心包腔15–30ml
生殖系统分泌物检查
阴道分泌物检测
一般性状检查
正常阴道分泌物为白色稀糊状，无气味，量多少不等
脓性白带：滴虫、化脓菌感染引起
泡沫状脓性白带：滴虫感染
血性：宫颈癌、宫体癌、老年性
干酪样或豆腐渣样：念珠菌感染
黄色水样：宫颈癌，子宫体癌
阴道PH
正常阴道：PH4—4.5
PH增高：阴道炎、幼女或绝经妇女
阴道分泌物清洁度分级
阴道脱落细胞巴式分级
精液检测
正常灰白浑浊，完全液化后半透明
红色：前列腺炎、结核、结石、肿瘤
黄色：前列腺炎、精囊炎
量
一次排精2–6ml
黏稠度：30–60min自行液化
精子活率、活动力
正常人排精30–60min应该有80–90%活动率至少为60%
临床意义：精子活动率是否达60%是判断男性不育的重要指标
