慢性肾衰竭

一般是根据内生肌酐清除率和血尿素氮含量来考虑膳食中蛋白质的供应量；蛋白质最低供应量为0.26-0.61g／（kg.d），其中50%以上应为优质蛋白质。

慢性肾衰竭

• 发病机制
  • 1.高滤过学说
  • 2.矫枉失衡学说
  • 3.肾小管高代谢学说
  • 4.其它
• 临床表现
  • 1.水电解质和酸碱失调：代酸和水钠代谢紊乱最为常见
  • 2.蛋白质、糖类、脂肪和维生素代谢紊乱
  • 3.全身各系统表现：
    • 贫血和凝血功能缺陷是常见的血液系统异常。
    • 常有皮肤瘙痒。面部肤色常较深并萎黄称为尿毒症面容
    • 尿毒症易伴发感染以肺部及泌尿系统感染多见
• 治疗要点
  • 低蛋白饮食及饮食调养是最基本、最有效的措施。
  • 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利能降低血压、减轻肾小球硬化、降低蛋白尿
  • 长期使用碳酸氢钠：可纠正酸中毒、减少氨的产生、改善蛋白质及尿酸代谢
  • 应用磷结合剂及低磷饮食均有利于减缓慢性肾衰竭的发展进程
  • 肾移植治疗是治疗慢性肾衰竭终末期的最有效方法之一
  • 替代疗法：透析
• 护理措施
  • 一般是根据内生肌酐清除率和血尿素氮含量来考虑膳食中蛋白质的供应量
  • 蛋白质最低供应量为0.26-0.61g／（kg.d），其中50%以上应为优质蛋白质
  • 热能的主要来源为碳水化合物和脂肪
  • 必需氨基酸配合低蛋白、高热量饮食治疗尿毒症
  • 必需氨基酸成人用量为0.1g-0.2g／kg
  • 行血液透析者应接种乙肝疫苗