泌尿系统疾病辅助检查

急性肾衰竭：尿液检查有助于鉴别肾前性ARF和肾实质性ARF、影像学多采用腹部X线片、超生波、CT、磁共振。造影剂可能加重肾损害需慎用。

泌尿系统疾病辅助检查

• 急性肾小球肾炎
  • 尿蛋白（+）---（+++）
  • 镜下可见大量红细胞、颗粒及红细胞管型
  • 抗链球菌溶血素“O”抗体（ASO）阳性率为50%-80%常提示近期有链球菌感染。
  • 血清C3补体可出现下降，6-8周可恢复正常水平
  • 可出现轻度肾小球滤过率下降和一过性氮质血证，血尿素氮和肌酐增高
• 慢性肾小球肾炎
  • 尿蛋白（+）---（+++），尿蛋白定量为1-3g／d
  • 尿沉渣镜检可见红细胞和红细胞管型
  • 早期多正常或有轻度贫血，晚期可有红细胞计数和血红蛋白下降
  • 早期肾功能正常或轻度受损，晚期内生肌酐清除率下降，血肌酐及血尿素氮增高
  • 晚期双肾缩小，皮质变薄
• 肾病综合征
  • 尿蛋白（+++）---（++++），24小时尿蛋白定量超过3.5g／d
  • 尿中可见管型、颗粒管型等
  • 血浆清蛋白低于30g／L，血中胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白可增高，血IgG可降低
  • 少尿期可有暂时性轻度氮质血症，单纯性肾病肾功能多正常
  • 肾功能不全出现血肌酐和尿素氮的升高则提示肾炎性肾病
  • B超示双侧肾课正常或缩小
  • 肾穿刺对诊断肾炎性肾病或糖皮质激素治疗效果不佳者可明确病例类型
• 慢性肾衰竭
  • 红细胞计数下降，血红蛋白浓度降低，白细胞计数可身高或降低
  • 夜尿增多尿渗透压下降。
  • 尿沉渣可见红细胞、白细胞、颗粒管型和蜡样管型
  • 血肌酐、血尿素氮增高，内生肌酐清除率降低
  • 血浆清蛋白降低，血钙降低，血磷增高，血钾和血钠可增高或降低可有代酸
  • 影像学示双肾缩小
• 急性肾衰竭
  • 尿液检查有助于鉴别肾前性ARF和肾实质性ARF
  • 注意监测电解质及血肌酐和尿素氮
  • 影像学多采用腹部X线片、超生波、CT、磁共振。造影剂可能加重肾损害需慎用
  • 对原因不明的ARF肾活检是可靠的诊断手段，可帮助诊断和评估预后
• 肾盂肾炎
  • 尿常规和细胞计数
    • 镜检尿白细胞明显增多，多见管型细胞
    • 红细胞增多，可有肉眼血尿
    • 白细胞计数≥8*10⒍／L为白细胞尿（脓尿）
    • 尿蛋白常为阴性或微量，一般＜2g／L
  • 血常规
    • 急性肾盂肾炎血白细胞和中性粒细胞增高并有中性粒细胞核左移，血沉可增快
    • 慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低
  • 尿细菌学检查
    • 临床意义为尿含菌量≥10的5次方／ml，即为有意义的细菌尿。
  • 尿沉渣镜检细菌
    • 清洁中段尿的未染色的沉渣用高倍镜找细菌，如平均每视野20个细菌即为有意义的细菌尿
  • 影像学
    • 尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影可做B超