导图社区 第七章精神分裂症及其它原发性精神病性障碍
这是一个关于第七章精神分裂症及其它原发性精神病性障碍的思维导图，主要内容有概述、流行病学、病因、临床表现、诊断与鉴别等。
这是一个关于第九章 双向及相关障碍的思维导图，主要内容有病因、临床表现、临床分型、病程与预后、治疗等。
这是一个关于第十二章 分离障碍的思维导图，主要内容有分离障碍的共同特点、临床特点、治疗等。
这是一个关于第十四章 应激相关障碍的思维导图，主要内容有概念:由于强烈而持久的心理社会因素直接作用而引起的一组功能性精神障碍、分类、共同点、急性应激反应等。
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第七章精神分裂症及其它原发性精神病性障碍
精神分裂症
概述
联想障碍、情感淡漠、矛盾意向、内向性
流行病学
青壮年多发
病因
遗传为主要因素
临床表现
前驱期
病程长
联想障碍、妄想、幻觉
早期人格改变
青壮年
常有感知、思维、情感行为等多方面的障碍和精神活动的不协调、无意识和智能障碍
偏执型最常见
显性期：病程多迁延，预后不佳缺乏自知力。在意识清晰的基础上，思维散漫最具诊断价值
阳性症状
幻觉:以幻听最常见。持续性的评论性、争论性或命令性幻听常指向精神分类症 幻视亦比较常见
妄想：出现频率最高的症状之一、原发性妄想诊断价值大，以被害、关系、嫉妒、钟情、费血统、宗教和躯体妄想多见
瓦解症状群
思维形式障碍
思维过程障碍
行为症状：简单重复、杂乱无章、或缺乏目的性的行为
紧张性行为：紧张性木僵和紧张性兴奋
不适当的情感是指患者的情感表达与外界环境和内心体验不协调。
阴性症状
正常心理功能的缺失，涉及情感、社交及认知方面的缺陷
意志减退
快感缺乏
最常见的阴性症状
情感迟钝
社交退缩
言语贫乏
焦虑抑郁症状
抑郁患者常有自杀倾向，但预后较好
激越症状
攻击暴力
自杀20%`50%会有过自杀企图。氯氮平对降低患者自杀企图有重要作用
定向、记忆和智能
自知力
慢性期：阴性症状为主，社会功能不同程度受损，可保留部分阳性症状。
诊断与鉴别
诊断
诊断要点
思维被鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维被广播
明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动、或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉
幻听；评论性，命令性，争论性
与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想
转瞬即逝的或未充分形成得无明显情感内容的妄想
联想断裂或无关的插入语，导致语言不连贯，或不中肯或词语新作
紧张性行为
个人行为的某些刚面发生显著而持久的总体性质变化，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注以及社会退缩。
病程特点：大多为持续性病程。首次发作者通常要求在一个月以上时期的大部分时间内确实存在上述症状条目1-4中至少一个或5-8内来自至少两个
其他特点
有家族史
鉴别要点
继发性精神障碍
躯体疾病、脑器质性疾病与精神症状出现的时间密切相关
其他精神障碍疾病
分裂性情感障碍:病程不足一个月
急性短暂性精神障碍：无前驱症状突然起病
妄想性障碍：妄想结构严密系统，妄想内容有一定的事实基础，并不荒谬离奇
心境障碍
抑郁症患者情感并不是淡漠，多为忧心忡忡
躁狂患者的兴奋躁动与环境相协调
焦虑与强迫障碍
该类患者多有较好的自知力
人格障碍
病程与预后
病程
一个月以上
单次发作，完全持久的缓解
单次发作，不完全缓解
2次或多次发作，间歇期完全或基本正常
2次或多次发作，间歇期残留部分症状
首次发作后即表现为持续的精神病态（无缓解期），逐渐缓解
预影响后的因素
多数研究认为，女性，已婚，初发年龄较大，急性或亚急性起病，病前性格开朗、人际关系好、职业功能水平高，以阳性症状为主，症状中以情感症状为主，家庭和社会支持多，家庭情感表达适中，及时治疗，依从性好的预后较好
治疗与康复
药物治疗（首选的治疗措施）
阳性症状控制:奥氮平、氨磺必利、利培酮.控制不佳者建议使用氯氮平。
使用原则：早期，足量，单一用药，病情稳定后减量，以年为单位缓慢减量
治疗周期
急性4-6周
巩固6个月以上
维持治疗 时间不定
1/5的患者终身用药
其他物理治疗方法：电抽搐疗法
心理与社会干预
行为治疗
家庭干预
子主题
社区服务
精神分裂症分型
单纯型：懒
青春型：乱
偏执型：幻
紧张型：僵
