导图社区 第五章 神经认知障碍与相关疾病
这是一个关于第五章 神经认知障碍与相关疾病的思维导图，主要内容有襜妄、痴呆、遗忘综合征、相关疾病。
这是一个关于第九章 双向及相关障碍的思维导图，主要内容有病因、临床表现、临床分型、病程与预后、治疗等。
这是一个关于第十二章 分离障碍的思维导图，主要内容有分离障碍的共同特点、临床特点、治疗等。
这是一个关于第十四章 应激相关障碍的思维导图，主要内容有概念:由于强烈而持久的心理社会因素直接作用而引起的一组功能性精神障碍、分类、共同点、急性应激反应等。
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神经认知障碍
谵妄
定义：以注意力障碍和意志障碍为特征，短时间内产生并在一天内症状呈现波动变化的一组综合特征。
起病急，可逆，症状有波动，昼轻夜重，又被称为急脑综合征，通常来说预后较好
病因
易感因素：高龄，痴呆，男性，酒精滥用
诱因：药物使用（精神药物），麻醉，外科手术，严重的疼痛，感染，急症或突然加重的慢性病
流行病学
综合医院中常见的慢性病，住院患者，术后，以及ICU（70%以上）易发生
临床表现
症状夜晚加重
学习或记忆障碍
定向障碍
知觉障碍，视幻觉多见
睡眠-觉醒障碍，包括日间困顿，夜间激越，入睡困难以及整夜清醒，昼夜颠倒
情绪行为障碍
评估、诊断及鉴别
诊断：急性起病、意识障碍、定向障碍、伴波动性认知功能损害。
治疗和预后
治疗：先纠正病因，还需营造良好的环境做支持治疗，同时有药物治疗——与酒精和镇静药物引起用苯二氮卓类药物
痴呆
慢性脑病综合征，定义：一组较为严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍
病程：慢性，进行性，常发生于65岁以上，年龄越大发病率越高。
神经性病变（最常见）——阿尔茨海默病
脑血管病变（）血管性痴呆
颅内感染——神经性梅毒
中毒性脑病——酒精中毒
临床表现（近期记忆损害为主要表现）
早期：近记忆力障碍，学习新事物能力下降，人格改变，有自知力，生活基本自理
中期：近记忆明显下降,远记忆力叶受损，但瞬时记忆力受损较晚。理解判断计算以及定向力下降。思维失去条理，失语。
晚期：生活不能自理，言语理解与表达能力下降，大小便失禁，肢体瘫痪，常死于感染，内脏疾病和衰竭。
诊断与鉴别
诊断
智力检测仅供参考
简易精神状态检查（MMSE）认知量表（CAS）
进行性加重的智能障碍和人格改变
由此导致的工作生活能力下降甚至丧失
与谵妄相鉴别
均表现为记忆及其它认知功能障碍。但谵妄往往起病急，病程较短，认知功能会有昼轻夜重的波动：注意和感知障碍较为明显，有意识障碍：而且更多会出现视幻觉、片段的妄想
遗忘综合征
柯萨可夫综合征，定义：脑部器质性病变导致的选择性或局灶性认知功能障碍。
以近事记忆障碍为主要特征或唯一临床特征表现的综合征
近记忆力障碍
胸闷
虚构
酒精滥用
胃癌导致的Vib1缺乏
海马，颞叶，边缘叶（梗死，癫病，炎症）
相关疾病
阿尔兹海默病（AD)
常见的退行性脑病变疾病
特征病理改变
老年斑
神经元纤维缠结
持续性的不可逆的智能减退，与痴呆综合征相似
血管性神经认知障碍（VD）
由于脑血管病变导致的神经认知障碍
发病男多于女，危险因素与脑卒中相似
与AD相比VD起病急病程可呈阶梯式恶化且波动较大。
VD常出现夜间精神异常，少数患者出现人格改变，可伴发抑郁、情绪不稳和情感失控
患者有卒中或短暂性脑缺血发作的病史，有局灶性神经系统症状和体征
VD的认知功能缺损通常比较局限，记忆缺损不显著
