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计划生育,包含了宫内节育器（IUD）避孕：宫内节育器的种类及避孕机制、宫内节育器放置术；激素避孕。
精神思维导图：包含心境障碍（情感性精神障碍），三低最基本：情绪低落+思维迟缓+意志减退兴趣下降，神经症和分离（转换）性障碍（癔症）等等
精神疾病知识总结，包括脑器质性疾病所致精神症障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神活性药物所致精神障碍三部分内容。
精神病学的精神障碍章节知识整理，包括：概述、病因、分类、治疗:心身同治和心理干预、症状学(3-5分)、 大纲。
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计划生育
宫内节育器（IUD）避孕
宫内节育器的种类及避孕机制
种类
惰性材料
活性材料
带铜宫内节育器（TCu-IUD）目前临床常用（V形、母体乐等）
含药物缓释节育器：孕激素节育器（曼月乐）、含吲哚美辛节育器
避孕机制
杀精毒胚作用：局部炎症反应、炎性细胞对胚胎的毒性及铜离子对精子的毒性
干扰着床：局部组织对异物的组织反应、破坏内膜环境影响受精卵着床
宫内节育器放置术
放置时间
1||| 月经干净后3-7日内无性交
2||| 人工流产后立即放置
3||| 产后42天，恶露已净
4||| 剖宫产术后半年
5||| 自然流产和中期妊娠引产来月经后，药物流产2次正常月经后
6||| 哺乳期放置应先排除早孕
7||| 含孕激素节育器在月经第三天放置
8||| 性交后5天内放置为紧急避孕方法之一
禁忌症
畸形、宫颈内扣过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；宫腔<5.5cm或>9cm;生殖器急性炎症，月经频发，阴道不规则流血等
不良反应
经量增多、经期延长或少量点滴出血
腰酸、下坠、小腹不适
并发症
感染
节育器异位
节育器嵌顿或断裂——及时取出
节育器下移或脱落
带器妊娠：人流同时取出
术后注意事项
术后休息3日
1周内避免重体力劳动
2周内禁止性交及盆浴
随访：术后第一年的1/3/6/12个月进行随访；以后每年一次
取出适应症
生理
计划再生育或无性生活不需避孕
绝经过度期停经1年内
防止年限已满
拟改用其他避孕措施
病理
不规则阴道出血或并发症治疗无效；带器妊娠
取出禁忌症
生殖道炎症，先抗感染再取出
全身情况不良或疾病急性期
取环时间
月经干净后3-7天
绝经半年以上者
阴道出血多者
不规则阴道出血取环同时做诊断性刮宫
注意事项：取环前做B超或X线检查
激素避孕
机制
抑制排卵
改变宫颈粘液性状
改变子宫内膜形态和功能
改变输卵管功能
心脑血管疾病、血栓疾病
急慢性肝炎或肾炎
内分泌疾病
年龄>35岁吸烟妇女不宜长期使用
哺乳期
类型
口服
复方短效
月经第5天开始服用第1片，连服22天，停药7天后服第二周期
复方长效
月经第5天服第一次、隔20天再服一次，以后每个月服一次
漏服12h内补上
避孕针（长效）
复方己酸孕酮注射液（避孕针I号）；肌注
探亲避孕药（很少使用）
53号避孕药
缓释避孕药（不考）
皮下：埋植剂
阴道：药环、避孕贴片等
类早孕反应
反应较重给维B6
阴道不规则流血
阴道出血多每晚加服雌激素（炔雌醇）
闭经
体重增加
皮肤变化
不考
其它避孕方法
紧急避孕
宫内节育器：无保护性生活后5日（120h）内放入
紧急避孕药：雌孕激素复方制剂
自然避孕
安全期避孕，不十分可靠
其它：避孕栓剂、片剂、胶冻剂、凝胶剂及避孕薄膜等
人流及并发症处理（2-3分）
妊娠14周内
药物
米非司酮：竞争性抑制孕激素受体
米索前列醇：兴奋子宫肌、扩张和软化宫颈
药流
适应症
妊娠49天内，B超确诊为宫内妊娠
小7用药
瘢痕子宫、哺乳期
多次人流，对手术流产有恐惧
米非司酮禁忌症
使用前列腺素禁忌症
带器妊娠、宫外孕
过敏体质、妊娠剧吐等
消化道症状
腹痛
出血：时间长，可大量出血，需急诊刮宫，输血抢救
手术
负压吸引术：7-10周
钳刮术：10-14周
生殖道炎症
各种疾病急性期
全身情况不良不能耐受手术
术前两次体温在37.5℃以上
：出血、子宫穿孔、人流综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染、羊水栓塞等
处理
穿孔
无底感
人工流产综合征
迷走神经兴奋症状
阿托品0.5-1mg静脉注射
漏吸
洗出物送病检
空吸
警惕宫外孕
吸宫不全
术后阴道流血事件长
刮宫、防感染
人工引产术
妊娠14周后
死胎、畸形
同手术禁忌症
方法
依沙吖啶羊膜腔内注射
避孕方法知情选择
新婚期
复方短效口服避孕药为首选；男用阴茎套也是较理想方法
阴茎套是最佳；不宜使用雌孕激素附和避孕药或避孕针和安全期避孕
生育后期
各种避孕方法均适用
绝经过度期
阴茎套；内节育器至绝经后半年取出
