HP感染

这是一篇关于HP感染的思维导图，介绍了作用机制、引发疾病、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等方面，收藏下图了解吧！

HP感染

• 作用机制
  • 粘附作用：HP具有黏附素能紧贴上皮细胞，使细胞绒毛断裂，细菌被绒毛覆盖，不易去除
  • 蛋白酶的作用：HP可产生蛋白酶分解蛋白质，并消化上皮细胞膜，破坏黏液屏障结构
  • 尿素酶作用：HP具有很强的尿素酶活性，将尿素分解为NH3，既能保护细菌的生长环境，又能损伤上皮细胞
  • 毒素作用：HP具有细胞毒素相关基因蛋白，能引起强烈的炎症反应
  • HP菌体细胞壁还可作为抗原引起自身免疫反应
• 引发疾病
  • 慢性胃炎
  • 消化性溃疡
  • 胃癌
• 慢性胃炎
  • 其他病因
    • 十二指肠胃反流
    • 药物和毒物
    • 自身免疫
    • 年龄因素和其他
  • 临床表现
    • ①慢性胃炎病人病程迁延，大多无症状或症状很轻
    • ②部分病人表现为消化不良的症状：如上腹部不适，无规律性腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等
    • ③少数病人出现较重的症状：如全身衰弱、厌食、消瘦、贫血等。 胃痛 恶心
    • 体征：多不明显，有时可出现 嗳气 呕吐，上腹部轻压痛。 返酸 不适
  • 诊断
    • 病史和体检
    • 胃镜及组织学检查（确诊的主要依据）
    • 实验室检查
    • HP测试
      • ①13C或14C尿素呼气试验(HP-UBT)是最常用的方法之一，病人依从性好，准确性较高。(非侵入性方法)
      • ②快速尿素酶试验，活检标本涂片，病理切片找Hp等(侵入性方法)
  • 治疗
    • 对因治疗
      • 1.HP相关胃炎
      • 2.十二指肠胃反流
      • 3.胃黏膜营养因子缺乏
    • 对症治疗
    • 癌前处理
    • 病人教育
• 消化性溃疡
  • 其他病因
    • 胃酸和胃蛋白酶
    • 药物
    • 黏膜防御与修复异常
    • 遗传易感染
    • 其他
  • 临床表现
    • 症状（典型症状：上腹痛）
      • 慢性过程
      • 周期性发作
      • 发作时上腹痛呈节律性
      • 腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解
    • 体征
      • 缓解期：无明显体征
      • 发作期：剑突下，上腹部或右上腹部可有稳定而局限的压痛点
    • 特殊溃疡
  • 诊断
    • 慢性病程，周期性发作，节律性上腹痛，NSAIDs服药史
    • 辅助检查
      • 胃镜检查及活检
      • X线钡剂造影
      • CT检查
      • 实验室检查
  • 治疗
    • 药物治疗
      • 抑制胃酸分泌
        • H2受体拮抗剂
        • PPI
      • 根除HP：四联方案
      • 保护胃黏膜
        • 铋剂
        • 弱碱性抗酸剂
        • PU的治疗方案及疗程
        • 维持治疗
    • 病人教育
    • 内镜治疗及外科手术
• 胃癌
  • 其他病因
    • 环境和饮食因素
    • 遗传因素
    • 癌前变化
      • 肠上皮化生，萎缩性胃炎及异型增生
      • 胃息肉
      • 残胃炎
      • Menetrier病
  • 临床表现
    • 症状
      • 早期胃癌：80%无症状
      • 进展性胃癌：体重减轻（60%）和上腹痛（50%）
      • 并发症或转移症状
    • 体征：早期无体征，进展期可见上腹部包块，上腹压痛，淋巴结肿大，腹腔积液，移动性浊音阳性
  • 诊断
    • 胃镜（胃镜检查结合黏膜活检是诊断胃癌最可靠的手段）
      • 早期胃癌 1.可表现为小的息肉样隆起或凹陷；也可平坦但黏膜 粗糙易出血。 2.亚甲蓝染色有助于指导活检部位，提高早期胃癌的诊断率。
      • 进展期胃癌 进展期胃癌（|型）ee胃体后壁球形隆起，表面糜烂不平、伴出血 进展期胃癌(II型)：胃角巨大癌性溃疡，基底不平、厚苔，周边环堤样隆起 进展期胃癌(Ⅲ型)：胃角类圆形溃疡，基底不平结节状，病变向周边浸润
    • 实验室检查
    • X线包括CT检查
  • 治疗
    • 内镜治疗——早期胃癌
    • 手术治疗——进展期胃癌
    • 化学治疗——全过程