痰饮咳嗽病脉证并治第十二

这是一篇关于痰饮咳嗽病脉证并治第十二的思维导图，知识内容有成因+脉症、分类、治则、四饮证治、预后等方面。

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

• 成因+脉症
  • 夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。脉双弦者寒也，皆大下后善虚。脉偏弦者饮也。(12)
  • 肺饮不弦，但苦喘短气。（13）
  • 支饮亦喘而不能卧，加短气。其脉平也。（14）
  • 脉浮而细滑，伤饮。（19）
• 分类
  • 四饮+主症
    • 问日:夫饮有四，何谓也?师曰:有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。(1)
    • 问日:四饮何以为异?师日:其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。(2)
  • 五脏水饮
    • 水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。（3）
    • 水在肺，吐涎沫，欲饮水。（4）
    • 水在脾，少气身重。（5）
    • 水在肝，胁下支满，嚏而痛。（6）
    • 水在肾，心下悸。（7）
  • 留饮
    • 夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。(8)
    • 留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。一作转甚。(9)
    • 胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮。(10)
  • 伏饮
    • 膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。(11)
• 治则
  • 病痰饮者，当以温药和之。(15)
• 四饮证治
  • 痰饮
    • 饮停心下
      • 心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。(16)
        • 苓桂术甘汤
    • 饮及脾胃
      • 夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之。（17）
        • 苓桂术甘汤
        • 肾气丸
    • 留饮欲去
      • 病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。(18)
        • 甘遂半夏汤主
    • 肠间饮聚成实
      • 腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。(29)
        • 己椒苈黄丸
    • 下焦饮逆
      • 假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。(31)
        • 五苓散
      • 《外台》茯苓饮:治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。
        • 茯苓饮
    • 饮逆致呕
      • 先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。（41）
        • 小半夏加茯苓汤
      • 卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。（30）
        • 小半夏加茯苓汤
  • 悬饮
    • 脉沉而弦者，悬饮内痛。
      • 十枣汤
    • 病悬饮者，十枣汤主之。(22)
      • 十枣汤
  • 溢饮
    • 病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之（23）
      • 大青龙汤
      • 小青龙汤
  • 支饮
    • 隔间支饮
      • 膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防已汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防已汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。(24)
        • 木防已汤
        • 木防已汤去石膏加茯苓芒硝汤
    • 支饮冒眩
      • 心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。(25)
        • 泽泻汤
    • 支饮腹满
      • 支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。(26)
        • 厚朴大黄汤
    • 支饮不得息
      • 支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。(27)
        • 葶苈大枣泻肺汤
    • 支饮呕吐
      • 呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。《千金》云:小半夏加茯苓汤。(28)
        • 小半夏汤
    • 支饮咳嗽
      • 咳家其脉弦，为有水。十枣汤主之。（32）
        • 十枣汤
      • 夫有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。（33）
        • 十枣汤
  • 随证施治
    • 咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。(35)
      • 小青龙汤
    • 青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。(36)
      • 茯苓桂枝五味甘草汤
    • 冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤，去桂加干姜、细辛，以治其咳满。(37)苓甘五味姜辛汤方
      • 桂苓五味甘草汤
      • 苓甘五味姜辛汤方
    • 咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。(38)桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方
      • 桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方
    • 水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。(39)苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方
      • 苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方
    • 若面热如醉,此为胃热上冲，熏其面，加大黄以利之。（40）苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方
      • 苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方
• 预后
  • 脉弦数，有寒饮，冬夏难治。(20)
  • 久咳数岁，其脉弱者可治；实大数者死；其脉虚者必苦冒。其人本有支饮在胸中故也。治属饮家。(34)