导图社区 腹痛
诊断学常见症状腹痛的一些知识点，包含了腹痛的病因、腹痛的发生机制、腹痛的临床表现、腹痛的伴随症状等。
这是一个关于肝脏，胰腺超声的思维导图，肝脏和胰腺的超声检查是医学诊断中常用的非侵入性检查方法，能够清晰地显示这些器官的结构和功能，帮助医生评估患者的健康状况。
这是一篇关于胆管、胆囊超声的思维导图，胆管和胆囊的超声检查是一种重要的医学诊断方法，用于观察胆管和胆囊的形态、大小、位置和内部情况，从而评估胆道系统的健康状况。
生理绪论，内环境稳态，机体生理功能的调节及反馈调节，人体的控制系统，内环境等于细胞外液（主体组织细胞），体液组成各部分，体液成分相差明显。
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腹痛
病因
急性腹痛
腹腔器官急性炎症--急性胃炎、急性肠炎、急性出血坏死性肠炎等
空腔脏器阻塞或扩张--肠梗阻、肠套叠、胆道蛔虫症等
脏器扭转或破裂--肠扭转、绞窄性肠梗阻、胃肠穿孔、肝破裂等
腹膜炎症--多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎
腹腔内血管阻塞--缺血性肠病、腹主动脉瘤及门静脉血栓形成等
腹壁疾病--腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹
腹腔疾病所致的腹部牵涉痛--大叶性肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核
全身性疾病所致腹痛--腹型过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等
慢性腹痛
腹腔脏器慢性炎症--慢性胃炎、十二指肠炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎等
消化道运动障碍--功能性消化不良、肠易激综合征等
胃、十二指肠溃疡
腹腔脏器扭转或梗阻--慢性胃扭转、肠扭转、慢性肠梗阻等
脏器包膜的牵张--实质性器官因病变肿胀导致包膜张力增加，如肝淤血 、肝炎、肝脓肿等
中毒与代谢障碍
肿瘤压迫与浸润--以恶性肿瘤居多，压迫侵犯感觉神经有关
发生机制
内脏性腹痛
是腹内某一器官痛觉信号由交感神经传入脊髓
特点
疼痛部位不确切，接近腹中线
疼痛感觉模糊，多为痉挛、钝痛、灼痛
常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状
躯体性腹痛
腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓支段所支配的皮肤所引起
定位准确，可在腹部一侧
程度剧烈而持续
可有局部腹肌强直
腹痛可因咳嗽、体位变化而加重
牵涉痛
内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛
引起腹痛的胸部疾病--大叶性肺炎
定位明确
疼痛剧烈
有压痛、肌紧张及感觉过敏等
临床表现
腹痛部位
中上腹部--胃、十二指肠和胰腺疾病
右上腹部--胆囊炎、胆石症、肝脓肿等
右下腹麦氏（McBurney）点--急性阑尾炎疼痛
脐部或脐周--小肠疾病
下腹或左下腹部--结肠疾病疼痛
下腹部--膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂
诱发因素
胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史
急性胰腺炎发作前有酗酒、暴饮暴食
机械性肠梗阻多与腹部手术有关
腹部受暴力引起剧痛并有休克，可能为肝、脾破裂
胃溃疡一般在餐后发作
十二指肠溃疡一般在饥饿时及夜间明显
腹痛性质和程度
突发的中上腹剧烈刀割样痛或烧灼样痛--胃、十二指肠溃疡穿孔
中上腹持续性隐痛--慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡
上腹部持续性钝痛或刀割样痛呈阵发性加剧--急性胰腺炎
持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直--急性弥漫性腹膜炎
阵发性剑突下钻样疼痛---胆道蛔虫症
绞痛--空腔脏器痉挛、扩张或梗阻
胃肠穿孔--刀割样
与体位的关系
胃黏膜脱垂病人左侧卧位疼痛减轻
十二指肠壅滞症病人膝胸位或俯卧位可使腹痛及呕吐症状缓解
胰腺癌病人仰卧位疼痛明显，前倾位或俯卧位减轻
反流性食管炎病人烧灼痛在躯体前倾时明显，直立位减轻
伴随症状
伴发热、寒战
有炎症存在，见于急性胆道感染、胆囊炎、肝脓肿、腹腔脓肿，腹腔外感染性疾病
伴黄疸
与肝胆胰疾病有关，急性溶血性贫血也可出现腹痛与黄疸
伴休克同时有贫血
可能是腹腔脏器破裂（如肝、脾或异位妊娠破裂）
无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎等
腹腔外疾病如心肌梗死、大叶性肺炎也可腹痛与休克
伴呕吐、反酸
提示食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠道梗阻
伴反酸、嗳气提示胃、十二指肠溃疡或胃炎
伴腹泻
消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤
伴血尿
泌尿系疾病，如泌尿系结石
