腹主动脉

腹主动脉，腹腔干，腹腔动脉。肠系膜上分为，小肠，胰12指肠下动脉，中结场动脉，右结肠。回结肠动脉，阑尾动脉。肠系膜下动脉知识点总结。

腹主动脉

• 腹腔干celiac trunk/腹腔动脉celiac a.
  • 腹主动脉第一条不成对脏支
  • 平对T12（膈主动脉裂孔稍下方）
  • 自腹主动脉前壁
  • 长度1-2cm
    • 肝总动脉common hepatic a.
      • 胰头上缘前行至右前方
      • 进入肝十二指肠韧带
      • 十二指肠上方
        • 胃十二指肠a.gastroduodental a.
          • 十二指肠上部后方，至幽门下缘
            • 胃网膜右动脉
              • 沿胃大弯行走，与胃网膜做动脉吻合
            • 胰十二指肠上动脉superior pancreaticoduogenal a.
              • 前后支
              • 行走于胰十二指肠前、后沟内
              • 来自肠系膜上动脉的胰十二指肠下动脉吻合
              • 营养：十二指肠与胰腺
        • 肝固有a.
          • 肝总a.直接延续
          • 肝十二指肠韧带内行向右上方
          • 肝十二指肠韧带内
            • 胆总管右侧
            • 肝门静脉左前方
          • 胃右动脉（起始处）
            • 胃小弯右侧
            • 与胃左动脉吻合成弓
          • 肝左、(中）右动脉（上行至肝门）
            • 肝右动脉如肝前，发出胆囊动脉cystic a.
    • 脾动脉splenic a.
      • 腹腔干最粗大的分支
      • 腹膜的深面沿胰腺左行
      • 脾肾韧带内转向前到达脾门
      • 脾门附近
        • 胃网膜动脉
          • 经胃结肠韧带
        • 胃短动脉
          • 经胃脾韧带
        • 胃大弯左侧和胃底
          • 4-5条脾支入脾
      • 营养：胰体，胰尾
    • 胃左动脉
• 肠系膜上a.superior mesenteric a.
  • 腹主动脉第二条不对称脏支
  • 腹腔干稍下方
  • S1平面内自：腹主动脉前壁
  • 胰颈后方
  • 传出胰十二指肠水平面
  • 肠系膜朝回盲部下行
  • 小肠a.small intestinal a.
    • 空肠动脉jejunal a.(沿肠系膜分布于空肠)
    • 回肠动脉ileal a.
    • 级数不等动脉弓
      • 分支反复吻合
      • 末级弓
        • 发出直动脉
        • 至小肠系膜缘
        • 分支至肠壁
      • 空城近侧部
        • 仅一级弓
      • 向下级数增多，多层“窗格”形动脉吻合
      • 空肠下段和回肠上段
        • 级数最多。可达5级
      • 向下减少
      • 回肠末端
        • 仅一级弓
      • 吻合丰富，小肠蠕动时不致局部缺血
    • 呈扇形分支分布于肠壁
      • 直动脉在肠壁内缺乏吻合
        • 系膜缘对侧的肠壁血运较差
    • 肠切除吻合手术中
      • 朝系膜作扇形切断
      • 肠系膜缘的相对侧应增加20°-30°切除，保证吻合口的血运
  • 胰十二指肠下动脉inferior pancreaticoduodenal a.
    • 胰头与十二指肠之间或附近
    • 自：肠系膜上动脉或中结肠动脉
    • 经肠系膜上静脉后方
      • 分为前后两支
      • 上行胰头和十二指肠降部之前前后面
      • 分别与胰十二指肠上动脉的前后支吻合
      • 形成胰十二指肠前后动脉弓
      • 营养：胰头和十二指肠
  • 中结肠动脉middle colic a.
    • 胰腺下缘附近
    • 偏右侧进入横结肠系膜
      • 胰或胃手术中若要切开系膜，一般从左侧进行
    • 近结肠曲分为左右两支
      • 分布于横结肠
      • 分别与左右结肠动脉吻合
    • 副中结肠动脉10%
      • 自：肠系膜上下动脉不等
      • 穿行于系膜左侧
      • 分布：横结肠左半和结肠脾曲
    • 中结肠缺如2%-5%
      • 结肠分别由左右结肠分支分布
  • 右结肠a.right colic a.
    • 自：中结肠动脉下方
    • （腹后壁深面）腹后壁深面，跨过右生殖腺血管和输尿管
    • 升结肠内测分为升降两支
      • 分别与中结肠动脉和回结肠动脉吻合
  • 回结肠动脉ileocolic a.
    • 肠系膜上动脉末端延续
    • 肠系膜根内斜行向右下方
    • 至回盲部附近
    • 结肠支
      • 行向上与右结肠动脉降支吻合
      • 营养：升结肠下1/3，
    • 盲肠前后支
      • 行向下分布回肠末短和阑尾
  • 阑尾动脉appendicular a.
    • 自：回结肠动脉或其盲肠支
    • 行径回肠末端的后方
    • 阑尾系膜，延系膜游离缘行至阑尾末端
    • 营养阑尾
    • 与邻近动脉缺乏吻合，阻塞后可引起阑尾缺血坏死
• 肠系膜下动脉inferior mesenteric a.
  • 腹主动脉最后一条不对称脏支
  • （S3腰椎平面）自：腹主动脉前壁
  • 左结肠动脉left colic a.
    • 肠系膜下动脉第一个分支
    • 腹后壁腹膜深面行向上方
    • 跨过系膜下静脉、左输尿管和生殖腺血管
    • 降结肠内侧升、降两支
    • 相邻中结肠动脉和乙状结肠动脉吻合
    • 分布：降结肠和结肠脾曲
    • 左右结肠动脉均从降结肠和升结肠的内侧分支分布，游离两段结肠时，应在肠管外侧切开腹膜，避免损伤血管
  • 乙状结肠动脉sigmoid a.
    • 行向左髂窝
    • 经乙状结肠系膜分布于乙状结肠
    • 与左结肠动脉和直肠上动脉吻合
  • 直肠上动脉superior rectal a.
    • 延续肠系膜下动脉末段
    • 经乙状结肠系膜两层之间下降入盆腔
  • 边缘动脉colic marginal a.
    • 靠近结肠边缘动脉弓
    • 由肠系膜上下动脉的结肠支吻合
    • 自：回盲部
    • 沿结肠各部
    • 至乙状结肠
    • “门”
    • 一级吻合
      • 结肠动脉只有边缘动脉这一级吻合
      • 相比于小肠动脉，吻合不充分
        • 中结肠动脉与左右结肠动脉的吻合较差，受伤缺血坏死
    • 发出：直动脉
      • 直角分布于结肠
      • 长短支进入肠壁
        • 短支
          • 系膜带处穿入肠壁
          • 分布：靠近边缘动脉一侧的肠壁
        • 长支
          • 浆膜下环绕肠管，供应大部分肠壁
          • 行经肠脂垂深面
            • 分支供应肠脂垂
            • 手术中分离切除肠脂垂时
              • 不可将其提起结扎，容易损伤深面的长治，造成肠管缺血坏死