腹膜与腹膜腔

腹膜与腹膜腔知识点总结。肝及其周围韧带，胃大，小网膜，小肠及其系膜，结肠上区腔隙。结肠下区间隙。有需要的小伙伴可以下载收藏哦~

腹膜与腹膜腔

• 肝及其周围韧带
  • 镰状韧带falciform ligament
    • 双层腹膜
    • 连接肝与膈、腹前壁
    • 游离缘：肝圆韧带ligamentumteres hepatis
    • 左右侧：
  • 冠状韧带coronary ligament
    • 冠状位由膈到肝的腹膜
    • 镰状韧带左右侧，沿肝的上面向后
    • 两侧阻挡手向后：三角韧带
• 胃大、小网膜
  • 小网膜
    • 胃小弯向右上
    • 形成
      • 胃前臂和胃后壁腹膜在胃小弯和十二指肠上部上缘回合
      • 向上延伸附着于肝脏面
      • 双层腹膜
    • 肝胃韧带hepatogastric ligament
    • 肝十二指肠韧带 hepatoduodenal ligament
    • 右侧游离缘后方：网膜孔omental foramen
      • 网膜囊omental bursa与大腹腔唯一通道
        • 小腹膜腔/膜小囊
        • 前壁：（从上至下）小网膜，胃后壁，胃结肠韧带，大网膜前两层
        • 后壁：遮盖腹后壁、胰腺、左肾和右肾上腺的壁腹膜、横结肠系膜、大网膜后两层
        • 上壁：肝尾叶，膈下腹膜
        • 下壁：大网膜前、后两层折返处
        • 左壁：胃脾韧带，脾肾韧带，脾门
        • 右壁：网膜孔（连通）
        • 网膜囊感染积脓
          • 液体可局限于囊内
          • 随量增加经网膜孔进入腹膜腔
        • 胃后壁穿孔、胰腺疾病累及网膜囊
        • 位置较深，给临床诊断造成困难
      • 上界：肝尾叶
      • 下界：十二指肠上部
      • 前界：小网膜游离缘
      • 后界：下腔静脉腹膜（被遮挡）
  • 大网膜
    • 形成
      • 胃大弯和十二指肠上部下缘
      • 两层腹膜会合
      • 会合后向四周延伸附着于邻近结构
    • 左上-外侧-向下
      • 胃膈韧带gastrophrenic ligament
        • 最上端，胃底与膈之间
      • 胃脾韧带 gastrosplenic ligament
        • 向左的部分，胃与脾之间
      • 脾肾韧带splenorenal ligament
        • 两层网膜包裹脾，连接脾与左肾前方两层腹膜
      • 胃结肠韧带gastrocolic ligament
        • 将大网膜翻开，张于胃与横结肠之间的折返的两层腹膜
      • 其余部分
        • 延伸至脐平面下方
        • 向后返折
        • 呈围裙状遮盖空、回肠
    • 向下延伸返折程度因人而异
    • 下垂部分可向炎症病变部位移动，包裹病变部位，防止炎症扩散
      • 如阑尾炎，胃、肠穿孔
  • 横结肠系膜transverse mesocolon
    • 形成
      • 行向上附于腹后壁
      • 包裹横结肠的腹膜在横结肠后方会合
    • 横结肠与腹后壁之间
    • 结肠右曲-右肾中部-上二指肠降部、胰、左肾前方-结肠左曲
    • 两端固定，中部较长，活动度大
• 小肠及其系膜
  • 肠系膜mesentery
    • 连结空、回肠至腹后壁的双层腹膜
    • 肠系膜根
      • 腹后壁附着部
      • 自：S2
      • 斜向右下跨过脊柱以及脊柱前的腹主动脉，下腔静脉等
      • 止：右骶髂关节前方，约15cm
    • 内含
      • 肠系膜上血管等结构
  • 阑尾系膜mesoappendix
    • 右髂窝，阑尾左缘
    • 双层腹膜连于肠系膜下方
    • 内含：阑尾血管
  • 乙状结肠系膜sigmoid mesocolon
    • 左髂窝
    • 连至左髂窝和盆壁
    • 内含：同名血管
  • 悬吊肠管的肠系膜，因肠管的不恰当活动扭转
    • 绞榨系膜内血管受阻，肠管缺血坏死
• 结肠上区腔隙
  • 肝周隙
    • 肝上间隙
      • 膈肌、肝膈面之间
      • 镰状韧带分隔
        • 左肝上间隙
          • 左三角韧带分隔
            • 左肝上前间隙
            • 左肝上后间隙
        • 右肝上间隙
          • 宽，深
          • 自：肝前缘，止：冠状韧带前层
    • 肝下间隙
      • 肝下面，横结肠及其系膜之间
      • 肝圆韧带为界
        • 左肝下间隙
          • 小网膜和胃分隔
            • 左肝下前间隙
            • 左肝下后间隙（网膜囊）
        • 右肝下间隙
          • 肝肾隐窝（Morison囊）
            • 肝右叶脏面与右肾上极之间
            • 左侧：网膜孔和十二指肠降部
            • 下通：右结肠旁沟
            • 仰卧位，腹膜腔最低位，结肠上去内渗出液积存于此窝难以引流
  • 膈下间隙
• 结肠下区间隙
  • 右结肠旁沟
    • 升结肠右侧
    • 上通：肝肾隐窝
    • 下达：右髂窝可通入盆腔
    • 结肠上去液体科研结肠旁沟向下扩散
    • 阑尾炎渗出液亦可沿此沟向上，流入肝肾隐窝，常导致误诊
  • 左结肠旁沟
    • 降结肠左侧
    • 膈结肠韧带限制，不易与结肠上区相通
    • 可通盆腔
  • 右肠系膜窦
    • 肠系膜，横结肠，升结肠
    • 较为封闭，积脓时不易扩散
  • 左肠系膜窦
    • 肠系膜、横结肠及其系膜、降结肠
    • 向下开放，窦内感染易蔓延至盆腔