胸部

食管后隐窝：右侧纵隔胸膜在肺根以下常突入食管与奇静脉和胸导管之间形成，食管下段手术时可能破入右侧胸膜腔导致气胸。

胸部3

• 纵隔
  • 上纵隔
  • 下纵隔
    • 前纵隔
    • 中纵隔
      • 内有心包、心、膈血管、膈神经
      • 心包窦：浆膜壁脏两层反折处的间隙
      • 心和血管手术时，可以在心包横窦处钳夹升主动脉和肺动脉以阻断血流
      • 心包下窦：心包腔最低部位，心包积液首先聚集于此
    • 后纵隔
      • 内有食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、交感干胸部、纵隔后淋巴结、内脏大神经
      • 食管胸部
        • 位于上纵隔后部和后纵隔，向上经胸廓上口与食管颈部相接，向下穿膈的食管裂孔续为食管腹部
        • 与胸主动脉相交，上部位于胸主动脉右侧，下部位于胸主动脉前方
        • 毗邻
          • 前方：气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、迷走神经、迷走神经的食管前丛、心包、左心房和膈
          • 后方：迷走神经食管后从、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、右肋间后动脉
          • 左侧：左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段
          • 右侧：奇静脉弓
          • 左主支气管平第4-5胸椎水平跨越食管前方，该处食管狭窄，是异物滞留和食管癌的好发部位
        • 食管后隐窝：右侧纵隔胸膜在肺根以下常突入食管与奇静脉和胸导管之间形成，食管下段手术时可能破入右侧胸膜腔导致气胸
        • 血管：上段动脉来自肋间后动脉和支气管动脉，下端动脉来自胸主动脉发出的食管动脉
        • 三个生理狭窄
          • 第一：咽和食管交界处，位于颈部
          • 第二：与左主支气管相交处
          • 第三：穿膈的食管裂孔处
      • 胸主动脉
        • 平第四胸椎下缘接续主动脉弓、平第十二胸椎穿膈主动脉裂孔后续为腹主动脉
        • 毗邻
          • 前方：自上而下与左肺根、心包后壁、食管、膈毗邻
          • 后方：脊柱、半奇静脉、副半奇静脉
          • 左侧：左纵隔胸膜
          • 右侧：奇静脉、胸导管、右纵隔胸膜
        • 分支
          • 壁支
            • 肋间后A、肋下A、膈上A
          • 脏支
            • 支气管A、食管A、心包支、纵隔支
      • 胸导管
        • 平第十二胸椎下缘起自乳糜池，经主动脉裂孔进入胸腔，与胸主动脉和奇静脉之间上行，至第五胸椎经食管与脊柱之间向左侧斜行到颈部，注入左静脉角
        • 毗邻
          • 上段T4平面以上
            • 前方：左颈总动脉
            • 后方：脊柱
            • 左侧：左锁骨下动脉和左纵隔胸膜
            • 右侧：食管和左喉返神经
          • 下端T5以下
            • 前方：食管
            • 后方：右肋间后动脉、右肋下动脉和脊柱
            • 左侧：胸主动脉
            • 右侧：奇静脉和右纵隔胸膜