层次:皮肤、浅筋膜、肌层、腹横筋膜、腹膜下筋膜、壁腹膜
浅筋膜(脐平面以下)
深层Scarpa筋膜
向内下于阴囊肉膜、阴茎浅筋膜、会阴浅筋膜Colles相续
皮神经:肋间神经T7-11、肋下神经T12前支、髂腹下神经L1
肌层
腹直肌
腹直肌鞘
后层:腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜组成,弓状线或半环线
腹外斜肌
腹外斜肌腱膜形成的结构
腹股沟韧带:腹外斜肌腱膜下缘附着于髂前上棘和耻骨结节之间,腱膜向后卷曲反折增厚形成
腔隙韧带:腹股沟内侧端的部分纤维弯向后下方,转折增厚形成
血管:肋间后A、肋下A、腹直肌深面的腹壁上A、腹壁下A、旋髂深A
神经:7-12胸神经前支、髂腹下N、髂腹股沟N、生殖股N
淋巴引流:脐上肋间淋巴结或胸骨旁淋巴结,脐下腹股沟深淋巴结、髂外淋巴结、腰淋巴结
重点
腹横筋膜
上连膈下筋膜,下续髂筋膜和盆筋膜,在腹股沟管深环处延续为精索外筋膜
腹股沟管
两口四壁
内口:腹股沟深环,位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处
前壁:腹外斜肌腱膜,在外侧1/3处由腹内斜肌的起始部
经过结构
男性:精索、髂腹股沟神经
精索的三层被膜:来自腹横筋膜的精索内筋膜、来自腹内斜肌和腹横肌弓状下缘的提睾肌、来自腹外斜肌腱膜的精索外筋膜
腹股沟三角Hesselbach三角
浅入深:皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜及腹股沟管浅环、腹横筋膜、腹膜外组织、壁腹膜
腹股沟疝
斜疝(多见)
肠管由腹股沟管深环进入腹股沟管,再经浅环出管入阴囊
直疝
肠管从腹壁下动脉内侧,经腹股沟三角,将腹股沟管的后壁顶出