基础护理操作-皮内注射(青霉素皮试)

这是一篇关于基础护理操作-皮内注射(青霉素皮试)的思维导图，主要内容有皮内注射的评估、计划、实施。

皮内注射

• 评估
  • 1. 评估患者的用药史，过敏史，家族史
  • 2. 评估患者皮肤情况
  • 3. 解释皮内注射的目的和注意事项
  • 口述：（核对床位卡），早上好，请让我看一下你的腕带，一床李明；李先生，您好我是您的责任护士.....,遵医嘱今天要为你进行青霉素静脉输液，在输液前我要确定您是否对青霉素过敏，您用过青霉素嘛，您家人有用过并对青霉素过敏吗，您对酒精过敏吗，您早上来之前吃饭了吗；让我看一下您的皮肤情况，因为马上皮试要在前掌内侧下缘进行；穿刺部位皮肤无红肿无硬结无瘢痕，皮肤状况良好；李先生您稍等，我去准备一下用物。
• 计划
  • 1. 操作者衣帽整洁，洗手，戴口罩
  • 2. 用物准备：基础治疗盘，1ml注射器，5ml注射器，4号针头，注射卡，青霉素，生理盐水，另外准备抢救盒（0.1%盐酸盐酸肾上腺素，1ml注射器）
• 实施
  • 1. 铺无菌盘，核对药物
  • 2. 核对药物，注射卡→启开生理盐水及青霉素80万U小瓶铝盖，消毒两次→抽取4ml生理盐水，溶解青霉素→抽取0.1ml青霉素液，加入生理盐水0.9ml，混匀（上下倒置，轻拍），此时每ml药液含2万U青霉素→弃去0.9ml，加入生理盐水0.9ml，此时每ml含2000U青霉素→弃去0.9ml，加入生理盐水0.9ml，混匀，排气，此时每ml含200U青霉素→更换针头，记录，放于无菌盘内
  • 3. 携用物至床旁，核对患者床号，姓名，腕带
    • 口述：（核对床位卡），您好，请问您叫什么名字，让我看一下您的腕带，好吗，一床李明，根据医嘱现在需要为你做青霉素皮试，请您配合我一下。
  • 4. 用75%乙醇消毒皮肤，待干
  • 5. 再次核对，排气
  • 6. 一手绷紧皮肤，一手平持式注射器，针尖斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，针尖全部进入皮内，放平注射器，固定针栓。
  • 7. 注射药物0.1ml，使局部隆起呈半球状皮丘，显露毛孔
  • 8. 快速拔针，勿按压
  • 9. 再次核对医嘱及药物，记录时间
  • 10. 交代注意事项
    • 口述;现在您感觉怎样，请不要按揉注射部位，避免衣服和被子摩擦，请不要离开病房，15分钟后看结果，如果您感觉头晕，或有其他不舒服，请按床旁铃呼叫我，我也会随时来看你的
  • 11. 整理用物，洗手
• 15分钟后，①阴性：皮丘大小无变化，周围无红肿，无红晕，无伪足，病人无不适表现；②阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴痒感，患者头晕、心慌恶心甚至发生过敏性休克
• 以青霉素皮试为例