新生儿血气分析解读

儿科医师基本功：实际BE：将血液标本滴定至PH等于7.4所需要的酸或碱的量；表示血液中碱储备增加或减少的情况；一般通过PH和CO2计算得出，受呼吸的影响。

新生儿血气结果解读

• 酸碱平衡
  • 机制
    • 体液的缓冲
    • 肺排出CO2
    • 肾的调节
  • 分类
    • 代谢性酸中毒
      • 细胞外液非挥发酸的增加或HCO3-的减少
    • 代谢性碱中毒
      • 细胞外液HCO3-的增加
    • 呼吸性酸中毒
      • 肺通气不足所致的挥发酸排出减少
    • 呼吸性碱中毒
      • 肺通气过度所致的挥发酸排出增加
  • 指标
    • PH
      • 正常值：7.35-7.45
      • 主要取决于血液中最重要的一对缓冲物质：HCO3-和H2CO3比值的含量
    • HCO3-
      • 实际HCO3-（AB）
        • 范围：21-27mmol/L
        • 实际PCO2和SO2情况下测得的血浆HCO3-含量
        • 反应代谢性因素，但一定程度上受呼吸因素的影响
        • 一般血气分析仪通过PCO2和PH计算得出
      • 标准HCO3-(SB)
        • 范围：23-26mmol/L
        • 标准状态下测得：38℃，血红蛋白完全饱和，经PCO2为40mmHg的气体平衡后的标准状态下所测得的HCO3-浓度
        • 反映酸碱平衡的指标，不受呼吸影响
      • 意义
        • 呼吸性酸中毒
          • AB＞SB
        • 呼吸性碱中毒
          • AB＜SB
        • 代谢性酸中毒
          • AB=SB＜正常值
        • 代谢性碱中毒
          • AB=SB＞正常值
    • BE
      • 实际BE
        • 将血液标本滴定至PH等于7.4所需要的酸或碱的量
        • 表示血液中碱储备增加或减少的情况
        • 一般通过PH和CO2计算得出，受呼吸的影响
        • 降低表示酸中毒，升高表示碱中毒
      • 标准BE
        • 标准状态下测得：38℃，PCO2为40mmHg，Hb为150g/L，并用100%氧饱和的条件下，用酸或碱将人体1L血浆或全血滴定至PH=7.4时所需的酸或碱的mmol数
        • 只受代谢因素影响
        • 正常新生儿：-10至-2mmol/L
    • 缓冲碱BB
      • 血液中一切具有缓冲作用的碱性物质（负离子）的总和
      • 代谢性因素的指标，不受呼吸因素和CO2的影响
    • AG
      • 细胞外液中未测定阴离子与未测定阳离子的差值
      • AG=Na+-（Cl-+HCO3-）
      • 正常新生儿范围：5-15mmol/L
      • 早产儿偏高
    • PCO2
      • 动脉血：35-45mmHg
      • 静脉血：46mmHg
    • PO2
      • 正常值
        • 胎儿期
          • 20-30mmHg
        • 正常新生儿
          • 50-80mmHg
        • 早产儿
          • 50-70mmHg
    • SO2
      • 血红蛋白与氧气结合的程度
      • 目标值
        • 用氧：早产儿：90-95%
        • 不用氧：＞90%
      • 氧离曲线
        • 胎儿血红蛋白的氧饱和度高，氧离曲线左移
• 血气分析
  • 三步法
    • 1.判断酸中毒/碱中毒
    • 2.判断酸碱失衡的原发和继发
    • 3.判断有无呼吸衰竭
  • 酸中毒
  • 碱中毒
  • 正常参考值