生理学 第12章 生殖

生理学 第12章 生殖：男性生殖功能作用机制、女性生殖功能作用机制、妊娠

第十二章 生殖

• 男性生殖功能和调节
  • 睾丸
    • 生理功能
      • 生精作用
        • 生成部位
          • 睾丸的曲细精管内生精细胞完成的
        • 生成过程
          • 精原细胞→初级精母细胞→次级精母细胞→精子→成熟的精子
        • 生成的精子本身没有运动能力，被输送至附睾进一步成熟才能获得能力
        • 支持细胞的作用
          • 支持、保护、营养生精细胞
          • 参与血-睾屏障的形成
          • 分泌雄激素结合蛋白（与雄激素结合并为生精细胞提供高浓度的雄激素环境）和抑制素（抑制腺垂体FSH的合成和分泌）
      • 内分泌功能
        • 分泌细胞
          • 睾丸间质细胞
            • 分泌雄激素
        • 分泌激素
          • 睾酮、双氢睾酮、脱氢表雄酮、雄烯二酮等
            • 补充
              • 睾酮：睾丸间质细胞分泌的活性最强的雄激素
              • 双氢睾酮：人体内活性最强的雄激素
        • 睾酮的生理作用
          • 诱导分化男性的内、外生殖器，刺激附属性器官的生长和发育
          • 促进男性第二性征的出现并维持其正常状态，维持性欲和性行为
          • 促进生精细胞的分化和精子的形成
          • 促进蛋白质合成，使机体水钠储溜，刺激EPO和RBC的生成
    • 睾丸功能的调节
      • 下丘脑-腺垂体调节
        • 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素GnRH经垂体门脉系统作用于腺垂体，使其分泌卵泡刺激素FSH和黄体生成素LH
        • 卵泡刺激素FSH
          • 作用于睾丸曲细精管上的支持细胞
          • 促进支持细胞合成分泌精子所需的物质，雄激素结合蛋白ABP
          • FSH可诱导间质细胞LH受体表达，从而间接促进睾酮分泌
          • 启动生精过程作用（始动生精的作用）
        • 黄体生成素LH
          • 作用于睾丸间质细胞
          • 促进睾酮的合成
            • 补充：睾酮可以抑制下丘脑分泌GnRH和腺垂体分泌FSH、LH
          • 对生精过程起维持作用
        • 记忆口诀
          • 我支持你个卵子，去给我始动生精
          • 黄间质，去给我维持生精
      • 睾丸激素的负反馈调节
        • 睾酮可以抑制下丘脑分泌GnRH和腺垂体分泌FSH、LH
      • 睾丸的局部调节
        • 生长因子、胰岛素样因子、免疫因子等
• 女性生殖功能和调节
  • 卵巢
    • 生理功能
      • 生卵作用
        • 卵泡的定义
          • 卵母细胞和围绕在它周围的卵泡细胞共同构成
        • 生成过程
          • 从胎龄5-6周开始，原始生殖细胞通过有丝分裂增殖为卵原细胞
            • 原始卵泡在胎龄5个月时数量达到最多约700w个，出生时减少到200w个，性成熟时仅剩下约40w个
          • 卵原细胞从胎龄8-9周开始第一次减数分裂，并停留在分裂中期，直到出生后6个月已经全部转变为初级卵母细胞（发泡细胞）
            • 初级卵泡周围的前颗粒细胞发育为颗粒细胞，并由卵母细胞分泌一些蛋白质在其周围形成透明带
          • 青春期成熟后，于排卵前在LH峰作用下完成第一次减数分裂，这时卵泡破裂，排出第一极体，成为次级卵母细胞
          • 随即开始第二次减数分裂，但再次停留在分裂中期。如果发生受精，则完成第二次减数分裂，排出第二极体，最终发育为成熟卵子；若没有发生受精，则卵细胞死亡、溶解
        • 卵泡选择机制：FSH阈值学说
          • FSH阈值
            • 卵泡生长发育过程中所需要的FSH的最小血中浓度，反映卵泡对FSH的敏感性
          • 随着卵泡的生长，雌孕激素的水平增高，负反馈抑制FSH分泌，此时FSH浓度只能满足一个卵泡的生长发育
          • 其他的卵泡因为得不到足够的FSH支持，所以发生闭锁
      • 内分泌功能
        • 雌激素、孕激素、雄激素、多种肽类物质
        • 雌激素和孕激素的比较
        • 抑制素
          • 通过诱导FSH受体表达，促进卵泡内膜细胞分泌雄激素
          • 抑制颗粒细胞分泌孕激素来调控卵泡的生长和发育
    • 卵巢功能衰退（更年期、围绝经期）
      • 卵巢对FSH和LH的敏感性下降
      • 子宫内膜不再呈现规律的周期性变化
  • 月经周期
    • 定义
      • 育龄期妇女卵泡的生长发育伴随着雌、孕激素周期性分泌的特征，由此引起的子宫内膜周期性剥脱、出血的现象
    • 分期
      • 月经期
        • 一般为月经开始的3-5天，与卵泡期有所重叠
      • 卵泡期（增生期）
        • 一般为月经周期的第1-14天
      • 黄体期（分泌期）
        • 一般为月经周期的第15-28天
    • 三期特点
    • 月经周期的调节
• 妊娠
  • 受精
    • 受精部位
      • 输卵管壶腹部
        • 补充：宫外孕最常见的部位是输卵管
    • 精子的运动
    • 精子的获能
      • 精子在子宫或输卵管内（雌性动物生殖道内）停留一段时间，才能获得与卵子结合的能力（精子获得穿透卵子透明带的能力）
      • 对比记忆
        • 精子获得运动能力≠精子获能
        • 精子获得运动能力（精子成熟）部位：附睾
    • 顶体反应
      • 精子穿过放射冠和透明带的反应
      • 顶体反应是受精的关键，只有完成顶体反应精子才能与卵子结合
  • 着床
    • 胚胎与子宫内膜相互作用，最终侵入子宫内膜
  • 妊娠的维持
    • 受精和着床之前在GnRH作用下，卵巢黄体分泌大量雌、孕激素，使子宫内膜进入分泌期，为之后的妊娠做好准备
    • 受精后的第6天左右，胚胎滋养细胞分泌hCG，并刺激月经黄体转化为妊娠黄体，继续分泌雌、孕激素
    • hCG在妊娠8-10周达到最高峰，随后分泌逐渐减少并维持在较低水平，在妊娠黄体萎缩之后，胎盘开始分泌雌、孕激素，接替黄体作用
    • 胎盘滋养层细胞可分泌雌、孕激素，所需和原料都需要从母体或胎儿得到前体物质
  • 其他
    • 胎盘分泌的雌激素中，雌三醇占90%，雌三醇是胎儿与胎盘共同参与合成的
    • 维持妊娠黄体功能的主要激素是胚胎分泌的hCG
    • hCG由合体滋养层细胞分泌，具有生长激素的作用，可调节母体与胎儿的糖、脂肪代谢和蛋白质代谢，促进胎儿生长
    • 精子获得运动能力的部位——附睾
    • 精子获能的部位——子宫或输卵管内