利尿药

这是一篇关于利尿药的思维导图，主要内容有祥利尿药呋塞米、噻嗪类和类噻嗪类、保钾利尿药、碳酸酐酶抑制药、脱水药等。

利尿药

• 袢利尿药呋塞米
  • 强效利尿药
  • 作用部位
    • 髓袢升只粗段
  • 作用原理
    • “K+-Na+-2Cl-”共同转运载体
    • 减少NaCl和水的重吸收
  • 药理作用
    • 利尿特点：迅速，强大，短暂，尿中排出大量Cl,Na,K,Ca,Mg离子
    • 直接扩张血管
  • 临床应用
    • 消除各种严重水肿
    • 急性肾功能衰竭早期
    • 配合输液加速毒物排泄
    • 高钙血症，高血压危象辅助治疗
  • 不良反应
    • 水电解质紊乱
      • 低钾诱发肝昏迷或增强强心苷对心脏的毒性
    • 耳毒性
    • 高尿酸血症
    • 胃肠道反应
  • 布美他尼：作用强，毒性弱，常作为呋塞米的代用品
    • 目前最强的利尿药
• 噻嗪类和类噻嗪类
  • 中效利尿药
  • 作用机制：抑制Na+-Cl-共同转运体，抑制肾的稀释作用
  • 药理作用
    • 利尿作用
    • 抗利尿作用：减轻尿崩症患者的尿量及口渴症状
    • 降压作用
  • 临床应用
    • 各种原因的水肿
      • （1）轻，中度心性水肿的首选
        • 肾功能不全者慎用
      • （2）肝性水肿与螺内酯合用
    • 高血压
    • 轻度尿崩症
  • 不良反应
    • 电解质紊乱：低血钾，低血钠，低血氯，高血钙
    • 三升：升糖，升脂，升尿酸
    • 过敏性皮炎，粒细胞减少，溶血性贫血
  • 作用于远曲小管近端
• 保钾利尿药
  • 弱效利尿药
  • 螺内酯
    • 作用机制：竞争性抑制醛固酮受体
    • 临床应用
      • 主要用于伴有醛固酮升高的顽固性水肿
      • 与噻嗪类合用
      • 对切除肾上腺的动物无利尿作用
    • 不良反应
      • 久用易导致高血钾
      • 性激素作用
  • 作用于远曲小管远端和集合管
• 碳酸酐酶抑制药
  • 乙酰唑胺
    • 作用于近曲小管
    • 抑制碳酸酐酶从而抑制HCO3-的重吸收
    • 药理作用
      • 1.治疗青光眼
      • 2.急性高山病
      • 3.碱化尿液
      • 4.纠正代谢碱中毒
    • 不良反应
      • 1.过敏作用
      • 2.代谢酸中毒
      • 3.尿结石
      • 4.失钾
• 脱水药
  • 特点：利用高渗带走水
  • 药理作用
    • 1.降低颅内压和眼内压
    • 2.治疗肾衰
    • 3.防止肾小管萎缩坏死